Donne e diabete

Le donne con diabete di tipo 1 non sono protette contro la malattia coronarica

Le costrizioni dei vasi sanguigni coronarici sono una possibile conseguenza del diabete di tipo 1 e che possono eventualmente portare a infarto miocardico o insufficienza cardiaca. In generale, le donne sono affette da malattia coronarica a seguire rispetto agli uomini. Un nuovo rapporto dei ricercatori del Karolinska Institutet, dell’Università di Göteborg e dell’Università di Uppsala in Svezia, pubblicato sulla rivista Diabetes Care, mostra ora che questo si applica anche al diabete di tipo 1 e non solo al tipo 2.

Ci sono pochi studi che analizzano l’entità della malattia coronarica con angiografia coronarica nelle persone con diabete di tipo 1, la maggior parte dei quali sono stati condotti negli anni ’70, ’80 e ’90 su pazienti gravemente malati, rivelando estese costrizioni dell’arteria coronaria. L’anno scorso, i ricercatori del Karolinska Institutet, dell’Università di Göteborg e dell’Università di Uppsala hanno condotto uno studio su larga scala che includeva tutti i pazienti in Svezia – poco meno di 2.800 in numero – con diabete di tipo 1 sottoposti ad angiografia coronarica tra il 2001 e il 2013. I pazienti, 42 per cento dei quali erano donne, aveva il diabete per una media di 35 anni e un’età media di 58 anni. Un quinto dei pazienti avevano normali arterie coronarie, un quinto aveva un’arteria ristretta e circa la metà ne aveva più di una.




“I nostri risultati sono stati in parte una piacevole sorpresa”, afferma Viveca Ritsinger, specialista in medicina interna e ricercatrice presso il Dipartimento di Medicina presso il Karolinska Institutet di Solna. “Avevamo pensato che un numero maggiore di pazienti avrebbe avuto un’arteria coronarica estesa dopo tanto tempo con il diabete, ma una delle ragioni è la cura attenta del diabete da molti anni che abbiamo in Svezia, per cui siamo meglio in grado di mantenere livelli normali glicemici subito dopo l’insorgenza della malattia e monitorare da vicino altri fattori di rischio per le malattie cardiovascolari. ”

Differenze sessuali identificate

In uno studio di follow-up sullo stesso gruppo di pazienti, i ricercatori hanno ora identificato per la prima volta le differenze di sesso nell’estensione della malattia coronarica nel diabete di tipo 1. Hanno scoperto che le donne avevano una malattia dell’arteria coronaria leggermente meno estesa, ma non vi era alcuna differenza nella mortalità rispetto agli uomini nel corso di un periodo di follow-up di sette anni. Hanno trovato, tuttavia, che le donne avevano un più alto rischio di morte rispetto alle stesse senza diabete di tipo 1, e che questo rischio era leggermente superiore al corrispondente negli uomini.

“Sappiamo che in generale le donne sviluppano una malattia coronarica più tardi e meno estensivamente degli uomini”, afferma il dott. Ritsinger. “Le donne con diabete di tipo 2 possono, tuttavia, essere colpite prima rispetto alle donne senza diabete. I nostri risultati suggeriscono che questo vale anche per le donne con diabete di tipo 1”.

Il tasso di mortalità era direttamente proporzionale al numero di arterie colpite per entrambi i sessi.

I trattamenti preventivi dovrebbero essere considerati

“Quindi è importante tenere sotto stretta osservazione i fattori di rischio per la malattia coronarica nelle persone con diabete di tipo 1”, spiega il dott. Ritsinger. “I trattamenti preventivi per la malattia coronarica, come i farmaci che riducono i lipidi e la pressione sanguigna, dovrebbero essere considerati in una fase precoce dopo l’esordio.”

“Occorre tenere a mente che i pazienti nel nostro studio sono stati diagnosticati molto tempo fa e i risultati non sono rappresentativi per quelli che sono stati diagnosticati oggi”, afferma Anna Norhammar, specialista in medicina interna, cardiologia e fisiologia clinica e ricercatrice presso il Dipartimento di Medicina presso il Karolinska Institutet di Solna. “Tuttavia, è importante sapere che potrebbe esserci un aumento del rischio di malattia coronarica anche per le donne con diabete di tipo 1, in modo che ai pazienti possano essere offerte terapie preventive”.

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