Terapie

I medici USA raccomandano obiettivi di controllo della glicemia meno intensivi per la maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2

L’American College of Physicians (ACP) raccomanda obiettivi di controllo della glicemia meno intensivi per i pazienti con diabete di tipo 2. I pazienti devono essere trattati per ottenere un A1C tra il 7% e l’8% anziché il 6,5% al ??7%. La dichiarazione di orientamento basata sull’evidenza di ACP è pubblicata su Annals of Internal Medicine.

Un test A1C misura il livello medio di zucchero nel sangue di una persona negli ultimi due o tre mesi. Un A1C del 6,5% indica il diabete. Le linee guida che raccomandavano obiettivi di trattamento più bassi suggeriscono come un controllo più intenso della glicemia ridurrebbe le complicanze microvascolari in molti anni di trattamento. Tuttavia, l’evidenza della riduzione è incoerente e le riduzioni sono state osservate solo in complicanze microvascolari surrogate come la presenza di proteine ??in eccesso nelle urine.

L’ACP raccomanda ai medici di personalizzare gli obiettivi per il controllo della glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2 sulla base di una discussione sui benefici e sui danni della terapia farmacologica, sulle preferenze dei pazienti, sulla salute generale degli stessi e sull’aspettativa di vita, sul peso del trattamento e sui costi delle cure. Se i pazienti con diabete di tipo 2 raggiungono un A1C inferiore al 6,5%, l’ACP raccomanda ai medici di prendere in considerazione la terapia antidepressiva riducendo il dosaggio del trattamento attuale, rimuovendo un farmaco se il paziente sta attualmente assumendo più di un farmaco o sospendendo il trattamento del tutto.

L’ACP raccomanda inoltre ai medici di trattare i pazienti con diabete di tipo 2 per minimizzare i sintomi correlati all’alto livello di zucchero nel sangue piuttosto che puntare a un livello di A1C in pazienti con un’aspettativa di vita inferiore a 10 anni a causa dell’età avanzata (80 anni o più) o delle condizioni croniche (come demenza, cancro, malattia renale allo stadio terminale, grave BPCO o insufficienza cardiaca congestizia e pazienti residenti in case di cura), poiché i danni del trattamento mirato all’A1C superano i benefici in questa popolazione di pazienti.

Sebbene la dichiarazione di orientamento ACP si concentri sulla terapia farmacologica per controllare lo zucchero nel sangue, un obiettivo di trattamento più basso è appropriato se possibile con modifiche dietetiche e dello stile di vita.

Annunci

Categorie:Terapie

Con tag: