Batticuore

La terapia antiossidante può ridurre il rischio cardiovascolare delle giovani donne con diabete di tipo 1

Dr. Ryan Davis, medico clinico e fisiologo vascolare pressolal Georgia Prevention Institute e Department of Population Health Sciences al Medical College of Georgia.

Gli alti livelli di estrogeni che di solito offrono alle donne più giovani protezione dalle malattie cardiovascolari sembrano invece moltiplicare il loro rischio se hanno il diabete di tipo 1, dicono i ricercatori.

Un nuovo studio sta esaminando la salute dei vasi sanguigni di queste donne durante i normali picchi e variazioni degli estrogeni così da vedere se il trattamento con integratori da banco può aiutare a ripristinare la protezione.

“Perché esistono disparità e rischi?” dice il dott. Ryan A. Harris, clinico e fisiologo vascolare presso il Georgia Prevention Institute and Department of Population Health Sciences presso il Medical College of Georgia presso l’Università di Augusta.

Dati epidemiologici indicano che le donne con diabete di tipo 1 hanno un rischio 2-3 volte maggiore di malattie cardiovascolari rispetto agli uomini con il tipo 1, afferma Harris.

L’estrogeno sembra essere fondamentale nel rapido invecchiamento precoce del sistema cardiovascolare. La squadra di Harris ha prove circa l’anticipazione che nel diabete l’estrogeno dell’ormone sessuale ha nel produrre produce un doppio smacco con l’aumentare dei livelli di stress ossidativo dannoso mentre diminuisce drasticamente la capacità di dilatazione dei vasi sanguigni. Più tipicamente l’estrogeno fa esattamente l’opposto.

“Quando hai il diabete, gli estrogeni si trasformano in cattivi”, dice Harris. “In realtà causa una costrizione dei vasi sanguigni quando si hanno alti livelli di estrogeni”.

Anche isolato in un piatto, quando si mette l’estrogeno in un vaso sanguigno, si dilata e quando lo si mette in un vaso sanguigno diabetico, si contrae.

“L’obiettivo principale della sovvenzione pe questa ricerca è determinare perché questo accade e cosa possiamo fare al riguardo”, afferma Harris, capo ricercatore di una nuova sovvenzione di $ 3,3 milioni dal National Institutes of Health.

“Una volta che possiamo identificare perché gli estrogeni si comportano come cattivi, e la ragione per cui l’estrogeno causa vasocostrizione invece di vasodilatazione in queste donne, allora potremmo introdurre trattamenti non farmacologici durante il ciclo mestruale che potrebbero ridurre il rischio di malattie cardiovascolari”, dice Harris.

Stanno reclutando 90 donne in premenopausa con diabete di tipo 1 e, per comparazione, 30 donne in premenopausa sane e 45 uomini demograficamente affini di tipo 1, tutte di età compresa tra 18 e 40 anni e senza diagnosi di malattia cardiovascolare o altre complicanze note del diabete.

Piuttosto che dare alle donne più estrogeni, stanno usando i naturali alti e bassi punti dell’ormone sessuale nel corso del loro ciclo naturale. Esaminando la salute vascolare prima e due ore dopo il trattamento o il placebo.

Alcune donne con il tipo 1 prenderanno un cocktail di vitamine antiossidanti C ed E insieme all’acido alfa lipoico, un antiossidante prodotto dalle cellule per aiutarle a usare il glucosio come energia ed eliminare i radicali liberi prodotti da quella conversione. Mentre la terapia antiossidante per una vasta gamma di malattie ha ottenuto risultati misti, il team di Harris ha documentato l’impatto dei loro cocktail nell’invecchiamento degli adulti e della BPCO e hanno le prime prove che funziona anche su queste donne. Infatti, i ricercatori del MCG sono i primi a studiare l’impatto degli antiossidanti nelle donne con il tipo 1 durante il loro ciclo mestruale, dice Harris. Altre donne prenderanno il resveratrolo, un composto che si trova nella buccia delle uve rosse – e del vino rosso – così come le arachidi e le bacche, e si pensa anche possa lavorare come antiossidante e che può attivare direttamente la proteina Sirt1. Sirt1 abbassa le specie reattive dell’ossigeno prodotte dalle cellule endoteliali che rivestono i vasi sanguigni e aumenta la disponibilità di ossido nitrico, un potente dilatatore naturale dei vasi sanguigni. I livelli di Sirt1 aumentano naturalmente nei giorni ad alto tasso di estrogeni del ciclo, ma il team di Harris ha prove preliminari che il diabete diminuisce tale sano incremento. Infatti, i livelli di Sirt1 sono generalmente più bassi nelle persone con diabete.

Un gruppo finale di donne con il tipo 1 prenderà un placebo.

“Stiamo prendendo di mira due diversi percorsi che pensiamo contribuiscano al motivo per cui gli estrogeni sono cattivi in ??presenza di diabete”, dice Harris.

Si aspetta che la risposta di coloro che sono stati trattati si normalizzi a quella dei controlli sani. Il suo laboratorio ha già visto un aumento della salute dei vasi sanguigni nei periodi di picco dell’estrogeno anche nelle donne senza tipo 1.

Per questo studio, i controlli sani femminili non saranno trattati ma, per comparazione, gli uomini con diabete di tipo 1 saranno studiati in due punti simili e sottoposti alle stesse strategie di trattamento. Gli uomini con il tipo 1 hanno un aumentato rischio cardiovascolare rispetto a quelli senza di esso, osserva Harris.

Per osservare la salute dei vasi sanguigni, stanno usando la dilatazione flusso-mediata, o FMD, dell’arteria brachiale. L’arteria brachiale è il principale vaso sanguigno della parte superiore del braccio e l’FMD è una misura standard non invasiva di come funziona il rivestimento endoteliale dei vasi sanguigni e si riferisce alla funzione dei vasi sanguigni nel cuore e ai piccoli vasi sanguigni e alla disponibilità di ossido nitrico. La tecnica ha dimostrato di prevedere con precisione futuri eventi e malattie cardiovascolari. Inoltre stanno osservando direttamente la salute dei vasi sanguigni nel microcircolo – dove avviene effettivamente lo scambio di ossigeno – della pelle.

Il team di Harris ha ulteriori prove che durante i periodi di alto estrogeno, i livelli di superossido dismutasi, un enzima naturale che abbatte le molecole di ossigeno nocive, sono diminuiti mentre i marcatori dello stress ossidativo sono aumentate. Si ritiene che alti livelli di glucosio aumentino i livelli di stress ossidativo, che inattiva anche l’ossido nitrico, dice. Ciò significa che, a fronte di livelli più elevati di stress ossidativo, i vasi sanguigni tendono a contrarsi piuttosto che a rilassarsi e l’alto tasso di estrogeni sembra aggravarlo.

Gli studiosi sospettano che i vasi sanguigni più rigidi che si vedono nelle giovani donne ai livelli massimi di estrogeni diventano cumulativi, contribuendo al loro più alto rischio di malattie cardiovascolari .

Lo studio attuale dovrebbe fornire più prove e intuizioni, ma potrebbe essere necessario uno studio più ampio prima di fornire raccomandazioni terapeutiche ai pazienti, dice Harris.

I livelli massimi di estrogeni si verificano durante l’ovulazione, che consente di liberare un uovo e l’utero per prepararsi a una potenziale gravidanza. Ciò si verifica durante il giorno 12-14 circa del ciclo mestruale. Il primo giorno di sanguinamento è considerato il giorno 1 e i livelli di estrogeni – e progesterone – sono bassi. Le donne con il tipo 1 normalmente girano normalmente con questi soliti picchi e abbassamenti, osserva Harris.

Sirt1 è stato implicato nel diabete di tipo 1 e 2, compreso un ruolo nell’incremento dell’infiammazione nel tipo 1. I numerosi benefici cardioprotettivi di Sirt1 comprendono una migliore funzione endoteliale e l’omeostasi del glucosio, una riduzione dell’infiammazione e del metabolismo dei lipidi, anche una minore pressione sanguigna.

Le malattie cardiovascolari rappresentano l’80% della mortalità e il 75% delle ospedalizzazioni legate al diabete. Il diabete di tipo 1 rappresenta il 5-10% dei quasi 30 milioni di americani con diabete. L’obesità, un noto rischio cardiovascolare, è un importante fattore di rischio per il diabete di tipo 2. Tuttavia, i pazienti con diabete di tipo 1, una malattia autoimmune in cui il loro sistema immunitario attacca le loro cellule produttrici di insulina, tendono ad essere magri.

Annunci