Terapie

Potenziali risparmi sui costi grazie alla diagnosi precoce e il trattamento del diabete di tipo 2

Controlli sanitari, compresa la valutazione del rischio del diabete, sono stati introdotti in diversi paesi. Tuttavia, ci sono pochi studi basati sulla popolazione che ne valutano i benefici, i danni e i costi di questi programmi di screening, e ne hanno mostrato risultati contrastanti.

Tra il 2001 e il 2006, un programma di screening cardiovascolare e sul diabete tra la popolazione danese era stato introdotto in cinque delle 16 contee del paese scandivano. Oltre 150.000 persone registrate con 181 pratiche partecipanti allo studio ADDITION-Danimarca hanno ricevuto un questionario sul punteggio di rischio del diabete e, se il loro punteggio indicava un rischio da moderato ad alto, i partecipanti volontari hanno ricevuto un test del diabete e una valutazione del rischio cardiovascolare con il proprio medico di famiglia.

Più di 27.000 hanno partecipato allo screening e a 1533 è stato diagnosticato il diabete tipo 2 durante lo screening. Altri 1.760.000 individui sono stati identificati per un gruppo di controllo senza screening corrispondente. I partecipanti sono stati seguiti per circa sei anni dopo la diagnosi fino al 31 dicembre 2012, quando sono stati analizzati i registri nazionali per l’utilizzo dell’assistenza sanitaria e le spese sanitarie.

I ricercatori hanno scoperto che quelle persone con diabete diagnosticato clinicamente sono state identificate in media 2,2 anni più tardi rispetto agli individui il cui diabete è stato rilevato nelle pratiche di screening. I costi dell’assistenza sanitaria erano significativamente più bassi nel gruppo di screening rispetto al gruppo di controllo senza screening, con una differenza annuale media dei costi sanitari di € 889 per individuo con diabete. I risultati sono stati appena pubblicati sulla rivista scientifica Diabetologia.

L’autrice principale Camilla Sortsø afferma: “Mentre gli studi sullo screening basato sulla popolazione per il diabete di tipo 2 non hanno dimostrato effetti benefici a livello di popolazione, abbiamo precedentemente dimostrato che ci sono aiuti per chi è affetto da diabete. dimostrando che la diagnosi precoce e il trattamento tra individui ad alto rischio di diabete di tipo 2 hanno il potenziale per ridurne i costi “.

I risultati pubblicati si basano sulla parte danese dello studio ADDITION. Lo studio ADDITION è uno studio internazionale avviato dai danesi con partner a Cambridge, nel Regno Unito e a Utrecht, in Olanda.

Lo studio randomizzato è iniziato nel 2000 con la partecipazione di medici generici di 181 studi in Danimarca. Tutti i medici di medicina generale sono stati addestrati alla diagnosi precoce sistematica del diabete. La maggior parte dei medici generici ha inviato un questionario sui rischi verso tutti i pazienti di età compresa tra 40 e 69 anni, mentre un gruppo più piccolo di medici generici ha consegnato il questionario ai pazienti o lo ha consegnato quando i pazienti hanno visitato il medico per ragioni diverse dal diabete.

Inoltre, metà dei medici è stata addestrata per un trattamento intensivo consistente in cambiamenti dello stile di vita (dieta sana, esercizio fisico, arresto del fumo) e medicina preventiva per abbassare i livelli di zucchero nel sangue, la pressione sanguigna e il colesterolo nel sangue. L’altra metà dei medici di medicina generale ha trattato i pazienti in accordo con le linee guida di trattamento esistenti.

Lo studio randomizzato ha mostrato una diminuzione del 17% nella malattia cardiovascolare dopo cinque anni, una differenza rilevante ma non statisticamente significativa. La morbilità e la mortalità nel gruppo trattato in accordo con le linee guida di trattamento esistenti si sono rivelate notevolmente inferiori rispetto ai pazienti cui è stata fornita la diagnosi di diabete senza screening sistematico.

Torsten Lauritzen, dell’Università di Aarhus e garante per il presente studio dice: “Il presente lavoro si basa su una recente pubblicazione in Diabetologia (2017) che dimostra che un singolo ciclo di screening del diabete e valutazione del rischio cardiovascolare era associato a una riduzione del pericolo del 16% per la malattia cardiovascolare e una riduzione del 21 per cento della mortalità per tutte le cause in individui con diagnosi di diabete tra il 2001 e il 2009. “

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