Complicanze varie/eventuali

Una bassa sicurezza alimentare aumenta il rischio di fibrosi avanzata

L’insicurezza alimentare aumenta il rischio di fibrosi avanzata, in particolare tra i pazienti con diabete, secondo una presentazione al Congresso Internazionale di Epatologia 2018 in corso a Parigi.

Secondo una presentazione di Russell Rosenblatt, MD, del New York Presbyterian Hospital, l’insicurezza alimentare è lo stato che si manifesta con l’essere senza un accesso affidabile a una quantità sufficiente di cibo nutriente e conveniente, spesso sotto forma di basso costo, denso di energia, alimenti poveri di nutrizione

“Il rischio di insicurezza alimentare per il diabete non si ferma qui”, ha affermato Rosenblatt. “Sappiamo che il diabete aumenta il rischio di NAFLD (steatosi epatica – fegato grasso), e il diabete è anche un fattore di rischio aumentato per la fibrosi avanzata”.

L’insicurezza alimentare è stata collegata all’obesità, alla sindrome metabolica e ad un aumentato rischio di diabete, ha affermato Rosenblatt. Le complicazioni correlate all’insicurezza alimentare comprendono ipoglicemia, scarso controllo glicemico e un rischio più elevato a 10 anni per le malattie cardiovascolari.

Gli studi hanno dimostrato che la prevalenza dell’insicurezza alimentare è in aumento sia negli Stati Uniti che in Europa.

Rosenblatt e colleghi hanno esaminato i dati dei pazienti dal 2005 al 2014 dalla National Health and Nutrition Examination Survey. La coorte di studio comprendeva oltre 21 milioni di pazienti con diabete, di cui il 77,2% ha dichiarato piena sicurezza alimentare e il 6,1% ha riferito di una sicurezza alimentare molto bassa.

I pazienti che hanno riportato una sicurezza alimentare molto bassa avevano più probabilità di essere giovani (53 vs 61,9 anni, P <.0001), le donne (57,7% vs 48%, P = 0,03), con un IMC più elevato (35 vs 32,8 kg / m 2 ; P = 0,006), una A1c più alta (7,7% vs 7,1%; P = 0,0000), sono insulinodipendenti  (29,8% vs. 20,7%; P = 0,01) e hanno la sindrome metabolica ( 73% contro 64%; P = .02).

L’analisi multivariata ha mostrato che una sicurezza alimentare molto bassa era correlata in modo significativo con un aumento del rischio di fibrosi avanzata (OR = 2,9; IC 95%, 1,12-7,49). Altri fattori associati ad un aumentato rischio di fibrosi avanzata includevano sesso femminile (OR = 2,7; 95% CI, 1,42-5,13), BMI superiore a 40 kg / m 2 (OR = 6,66; 95% CI, 1,66-26,75), e A1c superiore al 9% (OR = 3,25, IC 95%, 1,31-8,07).

Per quanto riguarda le variabili socioeconomiche, i ricercatori hanno scoperto che quelli con bassa sicurezza alimentare avevano più probabilità di essere di etnia nera o ispanica rispetto agli individui bianchi ( P <.0001), con maggiori probabilità di essere non assicurati ( P <.0001) e un livello di istruzione inferiore alla scuola secondaria ( P <.0001).

Rosenblatt ha notato che lo studio mancava di dati istologici sotto forma di NAFLD diagnosticata o fibrosi confermata, ma includeva una dimensione del campione ampia ed etnicamente diversa e un sondaggio sull’insicurezza alimentare convalidato.

“L’insicurezza alimentare è sempre più comune e quasi triplica il rischio di fibrosi avanzata in quelli con diabete e NAFLD”, ha concluso Rosenblatt. “Raccomandiamo agli operatori sanitari di monitorare l’insicurezza alimentare … in quanto ciò può essere particolarmente utile per i nostri pazienti più vulnerabili a rischio di avere fame e di avere comorbilità”.

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