Terapie

I medici rallentano il cambio di terapia del diabete quando i farmaci non funzionano

Quando il diabete di tipo 2 non è ben controllato con i farmaci orali, i medici sono spesso lenti a passare i pazienti a un trattamento più intenso, suggerisce uno studio statunitense.

I ricercatori hanno scoperto che solo circa un terzo dei pazienti con glicemia scarsamente controllata nei farmaci per via orale sono passati a dosi più elevate, diversi farmaci o insulina entro sei mesi.

All’inizio dello studio, tutti i pazienti avevano assunto due farmaci per il diabete orale per almeno sei mesi. Ma avevano ancora un diabete scarsamente controllato basato su esami del sangue che mostravano i cosiddetti livelli di emoglobina A1c, che riflettono i livelli medi di zucchero nel sangue nell’arco di circa tre mesi. Le letture al di sopra del 6,5 segnalano il diabete e tutti nello studio hanno avuto almeno 7 letture.

Secondo le linee guida statunitensi per la gestione del diabete, tutti questi pazienti dovrebbero passare a trattamenti più intensi, i ricercatori annotano in Diabetes Care.

Ma sei mesi dopo l’inizio dello studio, i medici avevano prescritto solo una terapia più intensa per il 37% di questi pazienti.

“In generale, se l’A1c di un paziente è al di sopra del target, rimarrà lì o peggiorerà”, ha detto l’autore dello studio principale Dr. Kevin Pantalone della Cleveland Clinic in Ohio. “Di solito non migliora”.

A livello mondiale, circa un adulto su 10 ha il diabete, secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità. La maggior parte ha il diabete di tipo 2, che è associato con l’obesità e l’invecchiamento e si verifica quando il corpo non è in grado di produrre o elaborare una quantità sufficiente di insulina ormonale.

Farmaci e cambiamenti dello stile di vita, come una dieta migliorata ed esercizio fisico possono aiutare a gestire il diabete e tenere sotto controllo i sintomi. Quando il diabete non è ben gestito, tuttavia, un livello di zucchero nel sangue pericolosamente alto può portare alla cecità, amputazioni, insufficienza renale, malattie cardiache e ictus.

Troppo spesso, medici e pazienti troveranno ragioni per non intensificare il trattamento, rendendo più probabili queste complicazioni, ha detto Pantalone.

“Che sia il paziente a dire per la quinta volta ‘inizierò a guardare la mia dieta e a fare esercizio’, o un medico che dice ‘l’A1c è vicino all’obiettivo e non voglio davvero aggiungere un altro farmaco o aspetterò e vedremo cosa succede in altri 3 mesi, “il risultato finale è la mancanza di intensificazione e il raggiungimento degli obiettivi A1c”, ha detto Pantalone.

 

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