Educazione

Perché la conta dei carboidrati conta nel diabetico tipo 1?

Efficacia e sicurezza del conteggio dei carboidrati nella gestione dei pazienti adulti con diabete mellito di tipo 1: una revisione sistematica e una meta-analisi.

Lo studio condotto dal Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual de São Paulo, Botucatu, SP, Brasile, mirava a valutare l’efficacia e la sicurezza del conteggio dei carboidrati (CHOC) nel trattamento dei pazienti adulti con diabete mellito di tipo 1 (DM1). La ricerca è pubblicata sul numero di maggio della rivista scientifica Archives of Endocrinology and Metabolism.

I clinici hanno eseguito una revisione sistematica degli studi randomizzati che hanno confrontato il CHOC con i consigli dietetici generali in pazienti adulti con DM1. Gli esiti primari erano i cambiamenti nell’emoglobina glicata (HbA1c), la qualità della vita e gli episodi di grave ipoglicemia. I dati sono stati esaminati dai seguenti database elettronici: Embase, PubMed, Lilacs e il Cochrane Central Register of Controlled Trials. La qualità delle prove è stata analizzata utilizzando il Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Sono stati identificati un totale di 3.190 articoli e due revisori hanno esaminato in modo indipendente i titoli e gli abstract. Dei 15 studi potenzialmente ammissibili, cinque sono stati inclusi e 10 sono stati esclusi a causa della mancanza di randomizzazione o di diversi gruppi di controllo/intervento. La meta-analisi ha mostrato che l’HbA1c finale era significativamente più basso nel gruppo CHOC rispetto al gruppo di controllo (differenza media, random, IC al 95%: -0,49 (-0,85, -0,13), p = 0,006). La meta-analisi della grave ipoglicemia e della qualità della vita non ha mostrato differenze significative tra i gruppi. Secondo il GRADE, la qualità dell’evidenza per l’ipoglicemia grave, la qualità della vita e il cambiamento di HbA1c era bassa, molto bassa e moderata, rispettivamente.

La meta-analisi ha mostrato evidenze che favoriscono l’uso di CHOC nella gestione di DM1. Tuttavia, questo beneficio era limitato all’HbA1c finale, che era significativamente più basso nel CHOC rispetto al gruppo di controllo.

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