Terapie

Il diabete aumenta i rischi per le persone con gravi malattie mentali

Le persone con gravi malattie mentali hanno più del doppio delle probabilità di avere il diabete di tipo 2, con rischi ancora più elevati tra i pazienti afroamericani o ispanici, secondo un nuovo studio condotto da UCSF.

Tra i 15.000 pazienti con gravi malattie mentali , il 28,1% aveva il diabete di tipo 2, i ricercatori hanno riferito nello studio pubblicato il 13 giugno 2018 in Diabetes Care. Al contrario, si stima che il 12,2% della popolazione generale abbia la malattia.
Tra le minoranze razziali con gravi malattie mentali, l’incidenza è stata del 36,9% per gli ispanici, del 36,3% per gli afroamericani e del 30,7% per gli asiatici, rispetto al 25,1% dei bianchi.
Lo studio, condotto dalla prima autrice Christina Mangurian, MD, MAS, professore associato di psichiatria presso l’UCSF, segue la sua precedente ricerca che collegava gravi malattie mentali a bassi livelli di test per il diabete, bassi tassi di test dell’HIV, nonostante un significativo aumento probabilità di essere sieropositivo – e, tra le donne, bassi tassi di screening per il cancro del collo dell’utero.

Insicurezza alimentare, basso reddito, edilizia abitativa instabile

“I farmaci antipsicotici prescritti per condizioni come la schizofrenia e il disturbo bipolare possono causare aumento di peso e avere un impatto sui livelli di colesterolo e insulino-resistenza”, ha detto Mangurian, che è vicepresidente di Diversity and Health Equity nel Dipartimento di Psichiatria dell’UCSF e membro dell’UCSF Weill Institute per le neuroscienze. “Inoltre, le persone con gravi malattie mentali hanno circostanze di vita più fragili, tra cui insicurezza alimentare, basso reddito e situazioni abitative instabili, che aumentano il rischio di diabete. Aggravanti come il razzismo strutturale peggiorano questi problemi nelle minoranze.”
Anche il prediabete, in cui i livelli di zucchero nel sangue sono elevati,  risultano essere più  alti tra le persone con gravi malattie mentali. Circa la metà dei pazienti presentava prediabete, contro un terzo stimato della popolazione generale . La condizione era più comune tra coloro che erano minorenni e tendeva ad emergere tra i giovani con > 20 anni, hanno osservato i ricercatori.
Lo studio ha utilizzato un database di informazioni sanitarie da pazienti con grave malattia mentale raccolti da Kaiser Permanent Northern California, e ha valutato la prevalenza di prediabete analizzando l’emoglobina A1C dei pazienti e i livelli di glucosio a digiuno.
“Siamo stati in grado di sfruttare i dati completi della documentazione sanitaria di Kaiser Permanent per migliorare la nostra comprensione del fardello del diabete e dei prediabete in persone con gravi malattie mentali e sviluppare intuizioni su come affrontare le disparità razziali / etniche e di età in questa popolazione ad alto rischio, “ha detto l’autore senior Julie Schmittdiel, Ph.D., ricercatrice presso la Divisione di Ricerca della California settentrionale di Kaiser Permanent.
“I risultati dello studio indicano che dovremmo esaminare tutti i pazienti con gravi malattie mentali per il diabete”, ha detto Mangurian. “Considero questa  un’opportunità per cambiare il modo in cui i medici pensano allo screening sanitario e per aiutare a prevenire il diabete: diagnosticare precocemente i prediabetici, possiamo aiutare i pazienti a modificare lo stile di vita o iniziare la cura in modo che non sviluppino il diabete “.

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