Terapie

Il doppio controllo dei farmaci antidiabetici può ridurre i ricoveri ospedalieri

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I medici possono impiegare più di 15 minuti per ricontrollare l’elenco dei farmaci di un paziente in un sistema di cartelle cliniche elettroniche, ma secondo un nuovo studio, questo processo di riconciliazione potrebbe valere il tempo per i pazienti diabetici. In un articolo pubblicato sulla rivista Diabetes Care, il medico del Brigham and Women’s Hospital Alexander Turchin, MD, MS e i suoi colleghi hanno valutato i programmi di riconciliazione dei farmaci presso il BWH e il Massachusetts General Hospital e  scoperto che sembra funzionare.

“Le liste di farmaci spesso non corrispondono a ciò che il paziente sta effettivamente assumendo”, ha detto Turchin. “Gli errori di immissione dei dati, così come i farmaci prescritti da altri professionisti di cui non siamo a conoscenza, possono causare tali discrepanze.” Queste discrepanze possono portare a errori terapeutici come omissioni, duplicazioni, dosi improprie e interazioni farmacologiche che a volte possono avere gravi conseguenze sulla salute.

Non è del tutto chiaro quanto siano comuni queste discrepanze. Ma due studi citati nel documento hanno dato la possibilità al 53,6 per cento nel 2005 – lo stesso anno in cui la Commissione congiunta ha enfatizzato la riconciliazione dei farmaci come obiettivo nazionale – e il 41,3 per cento nel 2008. In uno studio del 2014 citato, quattro su cinque lettere di rinvio per 300 pazienti in un determinato centro diabetico ciascuno conteneva almeno una discrepanza farmacologica.

I pazienti diabetici sono particolarmente a rischio di reazioni avverse causate da dosaggi errati e abbinamenti di farmaci. Dosaggi errati di farmaci come le insuline e le sulfoniluree possono facilmente portare a bassi livelli di zucchero nel sangue – una complicanza pericolosa che può causare convulsioni, perdita di coscienza o persino la morte.

Per studiare se la riconciliazione dei farmaci ha influito sui risultati della salute dei pazienti diabetici, Turchin e il suo team hanno estratto le cartelle cliniche dal gennaio 2000 al giugno 2014. Hanno esaminato i casi di riconciliazione medica – quando un clinico ha confermato che i farmaci di un paziente erano corretti – e il successivo ospedale del paziente con esame visite in periodi di sei mesi. I pazienti in genere hanno assunto da uno a due farmaci per il diabete e  visitato l’assistenza medica primaria quattro volte per periodo di valutazione. Turchin e il suo team hanno scoperto che i medici avevano riconciliato i farmaci per il diabete nel 67% dei periodi di valutazione e che la riconciliazione dei farmaci per il diabete ambulatoriale è stata associata a un minor numero di ospedalizzazioni e visite di pronto soccorso successive. Non hanno trovato la stessa correlazione con la riconciliazione dei farmaci non diabetici su cui i pazienti erano presenti.

Estrapolando questi risultati, conciliare i farmaci per il diabete potrebbe far risparmiare fino a $ 6.7 miliardi all’anno – l’8% del costo totale annuale delle ospedalizzazioni di pazienti diabetici negli Stati Uniti – e prevenire reazioni avverse rare ma gravi per i pazienti.

“I nostri risultati suggeriscono che la riconciliazione dei farmaci per il diabete potrebbe migliorare i risultati dei pazienti e ridurre i costi di assistenza sanitaria”, ha detto Turchin.

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