Counseling/consulenze

Sono tornato (da pensionato)

Orlando – FL – USA 22 giugno 18. Molti medici non sono preparati per i colloqui di fine vita con i pazienti

A volte tornano ed io sono uno di quelli. Da un paio di mesi sono andato in pensione e passo la mia vita facendo volontariato tra Albany (NY) e la Florida, e in uno di questi viaggi mi sono detto: perché non tornare a fare visita ai miei amici italiani – intanto con il blog poi di persona? E così ho scritto a Roberto il quale mi ha ripreso come pensionato prodigo e tanto per ricominciare ho colto l’occasione al balzo per fare qualche corrispondenza da Orlando dove oggi comincia il 78o Congresso Scientifico dell’ADA, l’Associazione dei Diabetologi Americani. 

Uno dei temi che si affrontano nelle svariate sessioni è proprio quello dei colloqui di fine vita con i pazienti, ed il diabete essendo una malattia per vecchi…

Mentre quasi tutti i medici sostengono che le conversazioni al termine della vita sono importanti, molti riferiscono di mancare la formazione per avere tali conversazioni, secondo un breve rapporto pubblicato online il 22 giugno sul Journal of American Geriatrics Society.

Terry Fulmer, Ph.D., della John A. Hartford Foundation di New York, e colleghi hanno condotto un sondaggio telefonico di 37 voci per misurare gli atteggiamenti e le percezioni delle barriere e dei facilitatori per progredire la pianificazione dell’assistenza tra 736 medici (specialisti di cure primarie; pneumologia, cardiologia, endocrinologia, oncologia) osservando regolarmente pazienti di età ?65 anni.

I ricercatori hanno scoperto che il 99% degli intervistati concorda sul fatto che è importante avere conversazioni al termine della vita, ma solo il 29% ha riferito di aver ricevuto una formazione formale per tali conversazioni. I medici più giovani e coloro che si prendevano cura di una popolazione su base etnica erano più propensi ad avere una formazione. I fattori motivanti più forti nell’avere conversazioni di pianificazione anticipata sono stati i valori e le preferenze del paziente. La stragrande maggioranza degli intervistati (95%) ha riferito di aver sostenuto un nuovo sussidio per il servizio Medicare rimborsando la pianificazione delle cure avanzate. Il tempo è stato il più grande ostacolo segnalato per progredire nella pianificazione dell’assistenza, oltre a non desiderare che un paziente rinunci alla speranza e si senta a disagio.

“Dato il divario tra ciò che le persone vogliono alla fine della vita e le cure che ricevono, abbiamo bisogno di costruire strumenti di formazione disponibili e incorporarli sistematicamente nella pratica”, scrivono gli autori. “Affrontare le barriere dei medici per progredire nella pianificazione dell’assistenza e soddisfare le esigenze dei loro pazienti più anziani e delle loro famiglie richiede l’integrazione di strumenti esistenti e collaudati in una strategia su tre fronti che include istruzione e formazione , sistemi formali e rimborso per queste conversazioni critiche”.