Terapie

Diabete tipo 2: glicemia sì o no?

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I medici continuano a raccomandare l’auto-monitoraggio di routine della glicemia per i pazienti con diabete di tipo 2 non insulino-trattato, nonostante la sua mancanza di efficacia, poiché ritengono che guidi il cambiamento dello stile di vita necessario per migliorare il controllo glicemico.

I ricercatori hanno condotto uno studio qualitativo su 17 medici di base che hanno esplorato fino a che punto e perché i medici prescrivono ancora l’auto-monitoraggio della glicemia quando le prove dimostrano che aumenta i costi senza migliorare l’HbA1c, il benessere generale o la qualità della vita correlata alla salute.

Nelle interviste semi-strutturate, i sostenitori hanno affermato che l’autocontrollo funziona meglio alla diagnosi iniziale, facilitando l’educazione e l’autogestione, un’opinione che può essere incoraggiata dal sostegno da parte dell’American Diabetes Association per l’auto-monitoraggio basato sull’opinione degli esperti.

In contrasto, gli oppositori sono preoccupati per la mancanza di efficacia nel ridurre l’HbA1c, citando spesso prove peer-reviewed per supportare le loro opinioni, e credono che l’educazione fatta in ambulatorio  incoraggi l’attivazione del paziente.

È stato dimostrato che i sistemi di assistenza sanitaria osservano l’auto-monitoraggio del glucosio nel sangue come un risparmio sui costi e relativamente innocuo, tuttavia una ricerca precedente mostra che può essere doloroso, scomodo e deprimente per i pazienti.

Gli autori suggeriscono che il targeting delle convinzioni del medico sull’efficacia dell’autocontrollo della glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2 non insulino-trattato, insieme a interventi basati su politiche, potrebbe ridurre la pratica.

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Considerazioni dei medici sull’auto-monitoraggio della glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2 Non sull’insulina
Sonia A. Havele, e altri
presso la Scuola di Medicina della Western Reserve University di Cleveland, Ohio
http: // www. annfammed. org / content / 16/ 4/ 349

In famiglia

I partner di persone con diabete di nuova diagnosi hanno maggiori probabilità di modificare i loro comportamenti sanitari rispetto ai partner di persone senza la malattia. Tra più di 180.000 coppie nel piano sanitario Kaiser Permanente Northern California dal 2007-2011, i partner di pazienti con diabete di nuova diagnosi hanno avuto tassi più alti di partecipazione a classi di controllo del peso, uso di farmaci per smettere di fumare, screening del glucosio, perdita di peso clinicamente significativa , screening lipidico, vaccinazione antinfluenzale e screening della pressione arteriosa rispetto ai partner di persone senza diabete. Anche quando i medici non si sono concentrati sullo stile di vita dei membri della famiglia, i partner di persone con diabete di nuova diagnosi mostravano livelli di cambiamento comportamentale piccoli ma significativamente più alti rispetto alle loro controparti in altre famiglie. Secondo gli autori, una diagnosi di diabete può essere un momento segnante per i membri della famiglia e un’opportunità per ridurre il rischio di sviluppare il diabete. Gli autori chiedono una nuova attenzione agli interventi sui rischi per la salute non solo per gli individui ma per le famiglie e i social network.

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Influenza di una nuova diagnosi di diabete sui comportamenti
salutistici del partner di un paziente Julie A. Schmittdiel, PhD, et al
Kaiser Permanente California del Nord, Oakland, California
http: // www. annfammed. org / content / 16/ 4/ 290