Emozioniamo

Gli interventi educativi ed emotivi riducono il disagio del diabete

Entrambi gli interventi educativi / comportamentali ed emotivi possono aiutare a ridurre il disagio del diabete tra gli adulti con diabete di tipo 1, secondo uno studio pubblicato su Diabetes Care.

“Un significativo grave disagio del diabete è molto diffuso e si verifica tra gli individui con e senza un buon controllo glicemico”, ha detto Lawrence Fisher, PhD, professore emerito nel dipartimento di medicina familiare e di comunità presso l’Università della California, a San Francisco “Colpisce l’umore, la qualità della vita, le relazioni con gli altri, la gestione, ecc. Le riduzioni del disagio del diabete non portano direttamente a miglioramenti nella gestione, ma la riduzione del disagio del diabete può aiutare i pazienti a diventare più reattivi agli interventi di gestione”.

Tra il 2014 e il 2017, i ricercatori hanno reclutato un campione di 301 adulti con diabete di tipo 1 da registri dei pazienti, gruppi di supporto e organizzazioni di diabete online in Arizona, California, Oregon e Canada. Tutti i partecipanti avevano una diagnosi di diabete di tipo 1 da un minimo di 12 anni, un punteggio medio di almeno 2 sulla scala di emergenza del diabete di tipo 1 e HbA1c di almeno il 7,5%. I ricercatori hanno assegnato a caso i pazienti ad un intervento educativo / comportamentale o emotivo. L’intervento educativo / comportamentale focalizzato era KnowIt, che si basava su un programma di educazione al diabete UCSF e includeva suggerimenti per il conteggio dei carboidrati e piani d’azione che affrontano argomenti specifici, come il monitoraggio continuo del glucosio (n = 149; età media, 47,3 anni; anni medi con diabete 26,12, 70,5% donne). L’intervento emotivo era OnTrack, che utilizzava scenari ed esercizi per aiutare i pazienti a regolare le emozioni derivanti dal diabete fornendo strategie di gestione e piani d’azione personalizzati per modificare il comportamento (n = 152, età media, 42,8 anni, anni medi con diabete, 23,17, 67,8% donne). Entrambi gli interventi richiedevano la partecipazione a un seminario di gruppo di 1 giorno e la partecipazione a quattro incontri video online di un’ora con membri del gruppo e un leader per 3 mesi. I ricercatori hanno condotto una valutazione di follow-up attraverso un sondaggio online e test HbA1c a 3 e 9 mesi dopo la conclusione del workshop. 

Il disagio del diabete è stato misurato da una scala di 28 item con sette sottoscale: impotenza, difficoltà di gestione, angoscia da ipoglicemia, percezione sociale negativa, angoscia da alimentazione, disagio del medico e disagio della famiglia / dell’amico. Tutti gli articoli vanno da 1 (“non è un problema) a 6 (” un problema molto serio “).

I ricercatori hanno valutato la regolazione delle emozioni con altre due scale che esaminavano l’accettazione delle emozioni senza autocritica e reazioni non impulsive alle emozioni. Sono state incluse anche due scale cognitive perché la regolazione delle emozioni e la cognizione possono interagire tra loro, secondo i ricercatori.

Un test di conoscenza del diabete è stato somministrato con il contenuto ampliato per le informazioni presentate in KnowIt.

I ricercatori hanno scoperto che, tra tutti i partecipanti, c’è stata una riduzione del disagio totale del diabete dal basale a 9 mesi (punteggio medio di sofferenza del diabete: 2,88 vs 2,17, dimensione dell’effetto, 1,06; P <0,02) e difficoltà da ipoglicemia (2,66 vs. 2.02; dimensione dell’effetto, 0.92; P <.003).

Inoltre, il 78,4% di tutti i partecipanti ha mostrato una riduzione di almeno una minima differenza clinicamente importante.

Le riduzioni di HbA1c sono state modeste dal basale a 9 mesi e i ricercatori non hanno rilevato differenze significative nella riduzione del disagio del diabete tra i partecipanti a KnowIt o OnTrack.

“Dal momento che il disagio del diabete non è una comorbilità o una complicazione, e poiché è distinto dalla depressione clinica, dovrebbe essere visto come una risposta a vivere con una malattia cronica esigente, progressiva nel tempo”, ha detto Fisher. “Pertanto, dovrebbe essere trattato come parte del processo di cura e non come una ragione per il rinvio. Affrontare il lato emotivo del diabete diventa un aspetto cruciale della cura completa del diabete.”

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