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La vita è bella perché varia, la glicemia è brutta perché varia: e allora?

Il monitoraggio continuo del glucosio e il sistema di consulenza insulino-informato con titolazione e dosaggio automatici dell’insulina riducono la variabilità del glucosio nel diabete mellito di tipo 1.

La variabilità della glicemia (GV) rimane un fattore limitante per il successo della gestione del diabete. Mentre le nuove tecnologie, ad esempio, il monitoraggio continuo del glucosio continuo (CGM) e i dispositivi di somministrazione di insulina collegati, sono ora disponibili, gli attuali standard di trattamento non riescono a sfruttare la ricchezza di informazioni generate. I sistemi esperti, dalla somministrazione automatizzata di insulina ai sistemi di consulenza, sono un elemento chiave per una gestione del glucosio più ricca e personalizzata del diabete.

Ventiquattro soggetti con diabete mellito di tipo 1 (T1DM), 15 donne, 37 ± 11 anni di età, emoglobina A1c 7,2% ± 1%, insulina totale giornaliera (TDI) 46,7 ± 22,3 U, sono stati selezionati per utilizzare una pompa per insulina o più iniezioni giornaliere con il conteggio dei carboidrati, hanno completato due visite incrociate randomizzate di 48 ore presso l’Università della Virginia, indossando Dexcom G4 CGM e utilizzando l’assistenza abituale o il sistema di supporto alle decisioni UVA (DSS). Il DSS consisteva in una combinazione di titolazione automatizzata di insulina, calcolo del bolo e consigli di trattamento CHO. Durante ogni ammissione, i partecipanti sono stati esposti a una varietà di dimensioni e contenuti del pasto e due periodi di esercizio di 45 minuti. GV e controllo del glucosio sono stati valutati usando CGM.

L’uso del DSS ha ridotto significativamente la GV (coefficiente di variazione: 0,36 ± 08 rispetto a 0,33 ± 0,06, P = 0,045) mantenendo il controllo glicemico (CGM medio: 155,2 ± 27,1 mg / dL contro 155,2 ± 23,2 mg / dL), riducendo l’esposizione all’ipoglicemia (% <70 mg / dL: 3,8% ± 4,6% vs 1,8% ± 2%, P = 0,018), con tendenze non significative verso la riduzione dell’iperglicemia in modo significativo durante la notte (%> 250 mg / dL: 5,3% ± 9,5% vs 1,9% ± 4,6%) e ai pasti (11,3% ± 14,8% vs. 5,8% ± 9,1%).

Un sistema di consulenza informato sul CGM / insulina si è dimostrato sicuro e fattibile in una coorte di 24 soggetti con T1DM. L’uso del sistema può comportare una riduzione del GV e una migliore protezione dall’ipoglicemia.

L’indagine è stata fatta da un vasto team di ricercatori  del Centre for Diabetes Technology, Università della Virginia, Charlottesville, Virginia, USA.

Lo studio è pubblicato sulla rivista scientifica Diabetes Technology & Therapeutics del 6 luglio 2018.