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Roberto Lambertini

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Una glicemia elevata all’inizio della gravidanza aumenta il rischio di difetti cardiaci del bambino

Una glicemia elevata nella fase iniziale della gravidanza aumenta il rischio di un difetto cardiaco congenito, anche tra le madri che non hanno il diabete, secondo uno studio condotto dai ricercatori della Stanford University School of Medicine.

Lo studio sarà pubblicato online il 15 dicembre su The Journal of Pediatrics .

DAMMI RETTA ADOTTA UNA PROVETTA: SOSTIENI LA RICERCA PER LA CURA DEL DIABETE TIPO 1

Per molti anni, i medici hanno saputo che le donne con diabete sono esposte ad un aumentato rischio di dare alla luce bambini con difetti cardiaci. Alcuni studi hanno anche suggerito un collegamento tra i livelli di zucchero nel sangue delle madri non diabetiche e il rischio di difetti cardiaci dei bambini. Tuttavia, il nuovo studio è il primo a esaminare questa domanda nella prima parte della gravidanza, quando il cuore fetale si sta formando.

“La maggior parte delle donne che hanno un bambino con cardiopatia congenita non sono diabetiche”, ha detto l’autore senior dello studio, James Priest, MD, assistente professore di cardiologia pediatrica. “Abbiamo scoperto che nelle donne che non hanno già il diabete o che sviluppano il diabete durante la gravidanza, possiamo ancora misurare il rischio di avere un bambino con cardiopatia congenita osservando i loro valori di glucosio durante il primo trimestre di gravidanza.”

L’autore principale dello studio è Emmi Helle, MD, PhD, una cardiologa pediatrica ed ex borsista postdottorato.

Una sfida per la ricerca

Una delle sfide associate alla conduzione della ricerca è stata il fatto che la glicemia materna non viene misurata di routine nelle donne in gravidanza non diabetiche. Invece, le donne in genere ricevono un test orale di tolleranza al glucosio a metà della gravidanza per determinare se hanno il diabete gestazionale, ma questo test viene eseguito bene dopo che si è formato il cuore fetale.

Il gruppo di ricerca ha studiato le cartelle cliniche di 19.107 coppie di madri e dei loro bambini nati tra il 2009 e il 2015. Le registrazioni includevano dettagli sull’assistenza prenatale delle madri, compresi i risultati degli esami del sangue e qualsiasi diagnosi cardiaca fatta per i bambini durante la gravidanza o dopo la nascita. I bambini con alcune malattie genetiche, quelli nati da gravidanze multiple e quelli le cui madri avevano misure di indice di massa corporea estremamente basse o alte non erano inclusi nello studio. Dei bambini nello studio, 811 sono stati diagnosticati con cardiopatia congenita, e i restanti 18.296 non lo erano.

Gli scienziati hanno analizzato i livelli di glucosio nel sangue da qualsiasi campione di sangue prelevato dalle madri tra quattro settimane prima della data stimata del concepimento e la fine della 14a settimana di gestazione, subito dopo il completamento del primo trimestre di gravidanza. Queste prime misurazioni della glicemia erano disponibili per 2292, o il 13%, di donne nello studio. I ricercatori hanno anche esaminato i risultati dei test di tolleranza al glucosio orale eseguiti circa a 20 settimane di gestazione, che erano disponibili per 9.511, o poco meno della metà, delle donne nello studio.

Quando il rischio è elevato

Dopo aver escluso le donne che avevano il diabete prima della gravidanza o che l’avevano sviluppato durante la gravidanza, i risultati hanno mostrato che il rischio di dare alla luce un bambino con un difetto cardiaco congenito era elevato dell’8% per ogni aumento di 10 milligrammi per decilitro nei livelli di glucosio nel sangue nelle prime fasi della gravidanza.

Il prossimo passo nella ricerca è di condurre uno studio prospettico che segue un ampio gruppo di donne attraverso la gravidanza per vedere se i risultati sono confermati, ha detto Priest. Se i ricercatori vedranno la stessa relazione, potrà essere utile misurare la glicemia precocemente in gravidanza in tutte le donne per aiutare a determinare quali individui sono più a rischio di avere un bambino con un difetto cardiaco, ha detto.

“Potremmo usare le informazioni sulla glicemia per selezionare le donne per le quali uno screening del cuore fetale potrebbe essere utile”, ha detto Priest, aggiungendo che la moderna imaging prenatale consente diagnosi dettagliate di molti difetti cardiaci congeniti prima della nascita. “Conoscere i difetti migliora prematuramente i risultati perché le madri possono ricevere cure specialistiche che aumentano le possibilità dei loro bambini di essere più sani dopo la nascita”.

Il lavoro è un esempio di attenzione della Stanford Medicine sulla salute di precisione, il cui obiettivo è quello di anticipare e prevenire la malattia nella diagnosi e nella cura della malattia in modo sano e preciso.



Bere tè caldo ogni giorno legato a inferiore rischio di glaucoma

Bere una tazza di tè caldo almeno una volta al giorno può essere collegato a un rischio significativamente inferiore di sviluppare la grave condizione degli occhi, il glaucoma, trova un piccolo studio pubblicato online sul British Journal of Ophthalmology.

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Ma il caffè decaffeinato e decaffeinato, il tè decaffeinato, il tè freddo e le bevande analcoliche non sembrano fare alcuna differenza per il rischio di glaucoma, come mostrano i risultati.

Il glaucoma provoca la formazione di una pressione del fluido all’interno dell’occhio (pressione intraoculare), danneggiando il nervo ottico. È una delle principali cause di cecità in tutto il mondo e attualmente colpisce 57,5 ??milioni di persone e si prevede che aumenterà fino a 65,5 milioni entro il 2020.

Ricerche precedenti suggeriscono che la caffeina può alterare la pressione intraoculare, ma finora nessuno studio ha confrontato il potenziale impatto delle bevande decaffeinizzate e caffeinate sul rischio di glaucoma.

Così i ricercatori hanno esaminato i dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) del 2005-2006 negli Stati Uniti. Questo è un sondaggio annuale rappresentativo a livello nazionale di circa 10.000 persone che include interviste, esami fisici e campioni di sangue, progettati per valutare lo stato di salute e nutrizionale degli adulti e dei bambini negli Stati Uniti.

In questo particolare periodo, includeva anche test oculari per il glaucoma. Tra i 1678 partecipanti che hanno avuto i risultati di un esame oculistico completo, comprese le foto, 84 (5%) adulti hanno sviluppato la condizione.

A loro è stato chiesto quanto spesso e la quantità di bevande bevute contenenti caffeina e decaffeinato, comprese bibite e tè freddo, nei 12 mesi precedenti, utilizzando un questionario validato (Frequenza alimentare).

Rispetto a quelli che non bevevano tè caldo tutti i giorni, coloro che lo facevano avevano un rischio di glaucoma più basso, i dati evidenziano.

Dopo aver preso in considerazione fattori potenzialmente influenti, come il diabete e il fumo, i bevitori di tè caldo avevano il 74% in meno di probabilità di avere il glaucoma.

Ma non sono state trovate associazioni di questo tipo per il tè decaffeinato al caffè o decaffeinato, tè freddo o bevande analcoliche.

Questo è uno studio osservazionale quindi non si possono trarre conclusioni definitive su causa ed effetto, e il numero assoluto di quelli con glaucoma era piccolo. Anche le informazioni su quando era stato diagnosticato il glaucoma non erano disponibili.

Nemmeno il sondaggio ha posto domande su fattori quali: la dimensione della tazza, il tipo di tè o la durata della fermentazione, il che potrebbe essere stato influente.

Ma il tè contiene antiossidanti e sostanze chimiche antinfiammatorie e neuroprotettive, che sono state associate a un rischio ridotto di condizioni gravi, tra cui malattie cardiache, cancro e diabete tipo 2, affermano i ricercatori.

E la ricerca precedente ha suggerito che l’ossidazione e la neurodegenerazione possono essere coinvolte nello sviluppo del glaucoma, aggiungono, concludendo: “Sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire l’importanza di questi risultati e se il consumo di tè caldo possa avere un ruolo nella prevenzione del glaucoma.”



Nei bambini i pasti d’asporto aumentano il rischio di malattie cardiovascolari e diabete tipo 2

I bambini che mangiano regolarmente pasti d’asporto possono veder aumentati i loro fattori di rischio per malattie cardiache e diabete, suggerisce una ricerca pubblicata online su Archives of Disease in Childhood .

E sono anche più propensi a consumare troppe calorie e meno vitamine e minerali rispetto ai bambini che mangiano cibi cucinati in casa, i risultati indicano.

Nel Regno Unito, il consumo di pasti d’asporto “take-away” è aumentato di oltre un quarto tra il 1996 e il 2006, un modello di comportamento reso ancora più semplice con l’avvento di app online e servizi dedicati di consegna pasti a domicilio, affermano i ricercatori.

Le prove disponibili indicano che tra gli adulti, un alto numero di take-away è associato a una dieta di qualità inferiore, più grasso corporeo e un rischio elevato di diabete di tipo 2 e malattie cardiache. E i ricercatori volevano scoprire se una dieta simile nei bambini potesse far accumulare problemi simili.

Hanno quindi interrogato 1948 bambini etnicamente diversi di 9-10 anni da 85 scuole primarie a Londra, Birmingham e Leicester riguardo alle loro diete abituali, inclusa la fonte dei loro pasti, e quanto spesso mangiavano mediante take-away.

Le scuole facevano parte del Child Heart And Health Study in Inghilterra (CHASE), che esaminava i potenziali suggerimenti per le malattie cardiache e i fattori di rischio del diabete in pre-adolescenti provenienti da una vasta gamma di background etnici.

Le foto di cibi comuni sono state utilizzate per aiutare il richiamo dei bambini e stimare le dimensioni delle porzioni. La densità energetica e i livelli di nutrienti degli alimenti mangiati sono stati calcolati dalle loro risposte.

Sono stati misurati l’altezza, il peso, la circonferenza della vita, lo spessore della plica e la composizione del grasso corporeo (impedenza bioelettrica). La loro pressione sanguigna è stata rilevata, così come un campione di sangue per scoprire i livelli di grassi nel sangue circolanti (totale e basso: colesterolo ad alta densità).

I loro genitori hanno anche compilato questionari sul stato e i ruoli lavorativi. Circa un quarto di questi erano in posizioni manageriali / professionali, con una proporzione simile nei ruoli tecnici / amministrativi (occupazioni intermedie). Circa il 29% ha svolto lavori di routine / manuali, mentre il 16% era disoccupato o lavorava nel settore edile.

 Un bambino su quattro (499, 26%) ha dichiarato di non aver mai o raramente mangiato pasti da asporto; quasi la metà (894, 46%) ha dichiarato di aver mangiato un take-away meno di una volta alla settimana; e 555 (28%) hanno dichiarato di aver mangiato questo tipo di pasto almeno una volta alla settimana.

I ragazzi erano consumatori più frequenti di take-away rispetto alle ragazze, così come i bambini provenienti da ambienti meno abbienti.

Non c’erano differenze nella pressione sanguigna o insulino-resistenza tra coloro che mangiavano regolarmente pasti d’asporto take-away e quelli che non lo facevano.

Ma lo spessore della plica, la composizione del grasso corporeo e i grassi nel sangue tendevano ad essere più alti nei consumatori abituali di take-away. Le differenze nei grassi nel sangue erano simili in tutti i gruppi etnici.

I cibi consumati erano più densi di energia mentre le prese di proteine ??e di amido erano più basse tra i consumatori abituali di take-away, e l’assunzione di vitamina C, ferro, calcio e acido folico erano anche inferiori.

Se questo modello alimentare dovesse essere sostenuto, potrebbe accumulare problemi di salute successivi, avvertono i ricercatori.

Un’analisi separata, confrontando l’assunzione di nutrienti del pasto della sera precedente in relazione alla sua fonte, ha mostrato che i take-away erano più densi di energia e contenevano più grassi e grassi saturi rispetto ai pasti preparati a casa.

Questo è uno studio osservazionale quindi non è possibile trarre conclusioni definitive su causa ed effetto, e ulteriori ricerche sarebbero necessarie per esplorare i nessi causali, avvertono i ricercatori.

Ma sottolineano: “Il colesterolo totale più alto e le concentrazioni di colesterolo LDL [a bassa densità o” cattivo “] osservato nel gruppo dei pasti da asporto frequenti, se sostenuti, sono sufficientemente grandi per aumentare il rischio a lungo termine [ malattia coronarica ] di circa 10 % “.

E proseguono dicendo: “Questi risultati suggeriscono che ulteriori aumenti nel consumo di cibo da asporto (e il marketing diretto a incoraggiare tali incrementi) potrebbero avere conseguenze negative per la salute pubblica e dovrebbero essere attivamente scoraggiato.

“Il governo dovrebbe prendere in considerazione iniziative di protezione della salute per invertire le attuali tendenze nel consumo dei pasti consumati, nel contesto di sforzi più ampi per migliorare la dieta e la nutrizione infantile in ambito domestico e scolastico”.



Polpette con i funghi

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Polpette con i funghi
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Tipo ricetta: Antipasti
Tipo cucina: Italiana
Autore:
Tempo preparazione:
Tempo cottura:
Tempo totale:
Porzione: 4
Una pietanza semplice, figlia dei tempi in cui la povertà e la miseria abbondavano. Una polpetta fatta con i funghi, ovvero la carne dei poveri, dei contadini, dei boscaioli, dei montanari. In questo caso, il tipo di fungo è quello di pino che cresce, appunto, ai piedi dei pini. Il piatto tipico del Vittoriese e di S. Croce Camerina, entrambi nel Ragusano, terra tra le più ricche di acqua della Sicilia, nonostante i secolari disboscamenti, attuati sin dai tempi dei Romani per ricavare terra per l’agricoltura, e le deviazioni dei corsi d’acqua, che ha impoverito le risorse idriche. Pensate, ai tempi degli Arabi, il fiume Irminio era addirittura navigabile!!!
Ingredienti
  • 1 kg di funghi di pino
  • 5 uova
  • 240 g di pangrattato
  • 1 ciuffo di prezzemolo
  • 3 spicchi di aglio tritato
  • sale,
  • pepe
  • olio extravergine di oliva q.b.
Preparazione
  1. Pulite i funghi sotto l’acqua corrente e cuoceteli in acqua bollente per circa 10 minuti; toglieteli dal fuoco, fate un purè e aggiungete i tre spicchi di aglio e il prezzemolo tritati. Unite un uovo sbattuto, il sale, il pepe e 40 g di pangrattato finché l’impasto non diventerà consistente. Ricavate delle polpettine, passatele prima nell’uovo e poi nel pangrattato e infine friggetele in olio ben caldo. Mettete sotto i funghi un bel purè di macco (fave siciliane) al Moscato di Pantelleria. Mettete qualche pistacchio di Bronte e profumate il tutto con del cacao di Modica. Piatto raffinatissimo.
Dose per persone: 100 grammi Calorie: 154 Grassi: 12 Carboidrati: 20 Fibre: 4 Proteine: 15

La telemedicina facilita la cura dell’ulcera del piede diabetico

Il follow-up della telemedicina consente una cura più completa del diabete e dell’ulcera del piede, secondo uno studio pubblicato online il 29 novembre sul Journal of Clinical Nursing.

Beate-Christin Hope Kolltveit, RN, della Scuola di scienze applicate della Norvegia occidentale a Bergen, e colleghi hanno valutato le implicazioni dell’adozione della telemedicina per la cura del piede legata al diabete sui professionisti della salute attraverso l’osservazione sul campo e le interviste.

I ricercatori hanno scoperto che l’uso della telemedicina nell’assistenza domiciliare era più difficile rispetto all’ambulatorio. Gli operatori sanitari in entrambi i contesti ospedalieri e di assistenza domiciliare ritenevano che la telemedicina facilitasse un approccio più completo nei confronti dei pazienti, ma riconosceva la necessità di applicazioni modificate a seconda dell’impostazione.

“L’introduzione di attrezzature più aggiornate e adeguamenti strutturali minori nel tempo e nelle risorse di consultazione potrebbe rendere più solido l’uso della telemedicina nell’assistenza domiciliare”, scrivono gli autori.



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Diabete

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