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Batticuore

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Lunghe ore di lavoro aumentano il rischio di sviluppare la fibrillazione atriale?

Le persone che lavorano molte ore hanno un rischio maggiore di sviluppare un ritmo cardiaco irregolare noto come fibrillazione atriale, secondo uno studio di quasi 85.500 uomini e donne pubblicati oggi nel European Heart Journal .

Lo studio dimostra che, rispetto alle persone con una settimana normale di 35-40 ore lavorative, coloro i quali hanno lavorato 55 ore o più ore avevano circa il 40% di probabilità di sviluppare la fibrillazione atriale nei dieci anni successivi. Per ogni 1000 persone nello studio, ulteriori 5.2 casi di fibrillazione atriale si sono verificati tra coloro che hanno lavorato per molte ore durante il follow-up durato dieci anni.
Il professor Mika Kivimaki, direttore dello Studio Whitehall II, del Dipartimento di Epidemiologia presso University College London (UK), che ha condotto la ricerca, ha dichiarato: “Questi risultati mostrano come lunghe ore di lavoro sono associate ad un aumento del rischio di fibrillazione atriale, L’aritmia cardiaca più comune, che potrebbe essere uno dei meccanismi volti a spiegare l’aumentato del rischio di ictus osservato in precedenza rispetto a quelli che lavorano per lunghe ore.La fibrillazione atriale è nota per contribuire allo sviluppo dell’ictus, ma anche ad altri risultati negativi per la salute, tra cui demenza legata all’ictus “.
Prof. Kivimaki e colleghi hanno ricavato i risultati dalla meta-analisi dei dati parziali-partecipanti in popolazione lavorativa (IPD-Work) e accertato i dati da 85.494 uomini e donne provenienti da Regno Unito, Danimarca, Svezia e Finlandia che hanno partecipato ad uno degli otto studi in questi paesi . Essi hanno valutato le ore di lavoro dei partecipanti quando hanno aderito agli studi tra il 1991 e il 2004. Le ore di lavoro sono state classificate come meno di 35 ore settimanali, 35-40 ore, considerate le ore di lavoro standard dei lavoratori a tempo pieno, 41 a 48 ore, 49 a 54 ore e 55 ore o più a settimana. Nessuno dei partecipanti aveva fibrillazione atriale all’inizio degli studi.
Durante il periodo di follow-up decennale, ci sono stati 1061 nuovi casi di fibrillazione atriale. Ciò ha dato un tasso di incidenza di 12,4 per 1000 persone nello studio, ma tra le 4.484 persone che hanno lavorato 55 o più ore, l’incidenza è stata di 17.6 per 1000 “. Chi ha lavorato un numero eccessivo di ore aveva un rischio di 1,4 volte maggiore di sviluppare la fibrillazione atriale, anche dopo che abbiamo adattato per fattori che potrebbero influenzare il rischio, come l’età, il sesso, lo stato socioeconomico, l’obesità, l’attività fisica nel tempo libero, il fumo e consumo di alcol”, ha dichiarato Prof. Kivimaki.
“Un rischio aumentato del 40% è  importante per le persone che lo hanno già di suo elevato per malattie cardiovascolari a causa di altri fattori  come età più avanzata, sesso maschile, diabete, pressione alta, colesterolo alto, sovrappeso, fumo e inattività fisica, o che vivono con una malattia cardiovascolare. Per una persona sana, giovane, con pochi  fattori di rischio, la fibrillazione atriale associata a lunghe ore di lavoro è marginale se non inesistente”.
Lo studio ha alcune limitazioni, tra cui il fatto che le ore lavorative sono state valutate solo una volta all’inizio dello studio e che il tipo di lavoro (ad esempio, se coinvolge spostamenti notturni) non è stato registrato.
Tuttavia, il prof. Kivimaki ha dichiarato: “La grande forza del nostro studio sta nella sua dimensione, con quasi 85.000 partecipanti, che lo rendono grande per lo standard di ogni studio in questo campo. 
In un editoriale di accompagnamento, il Dr. Bakhtawar Mahmoodi e il dottor Lucas Boersma, dell’ospedale di St Antonius, Nieuwegein, Paesi Bassi, scrivono: ” Esistono molte limitazioni intrinseche dei dati che escludono da conclusioni definitive sul riconoscimento delle lunghe ore di lavoro come fattore di rischio indipendente per la fibrillazione atriale “.
Esse evidenziano il lungo periodo di follow-up di dieci anni durante il quale non sono state fornite informazioni aggiornate sulle ore di lavoro e sugli altri fattori presi in considerazione nelle analisi e che potrebbero essere cambiate in qualsiasi momento. Il tipo di lavoro (ufficio contro lavori in cantiere) e irregolarità delle ore di lavoro, compresi gli spostamenti notturni, non sono stati esplorati nelle analisi e potrebbero avere un impatto sul rischio di fibrillazione atriale. Tuttavia, concludono che lo studio “affronta un argomento importante e amplia la letteratura sull’etologia della fibrillazione atriale “.



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Carenza di ferro legata ad aumento del rischio di malattie cardiache

Le persone con livelli inferiori di ferro possono essere a maggior rischio di malattie cardiache, lo rileva un nuovo studio.
I ricercatori che analizzano i dati genetici hanno scoperto un potenziale effetto protettivo del ferro nella malattia dell’arteria coronarica, suggerendo che avere un incremento di tale livello riduce il rischio di malattia coronarica (CAD), un tipo di malattia cardiovascolare (CVD) in cui arterie intasate riducono l’ammontare del sangue portato al cuore.
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, le CVD sono la causa principale di morte in tutto il mondo.
Precedenti ricerche hanno dimostrato che il ferro – nella quantità di nutrienti nel corpo – svolge un ruolo nel rischio di CVD, ma gli studi finora hanno fornito risultati contrastanti. Mentre alcuni studi hanno dimostrato che un elevato stato di ferro può avere un effetto protettivo, altri indicano che invece ne aumenta il rischio di attacchi cardiaci.
Gli scienziati si sono impegnati molto per dimostrare che i livelli sistemici del ferro influenzano direttamente il rischio di CVD in quanto molti altri fattori, tra cui l’età e il sesso, possono influenzare entrambi, rendendo difficile scorporare la relazione tra essi.
Ora i ricercatori dell’Imperial College di Londra e dell’Università di Londra hanno usato un metodo chiamato randomizzazione Mendeliana per cercare di stabilire se esiste un collegamento diretto o causale tra i livelli di ferro e il rischio di CAD, rivelando che quelli con inferiori status di ferro sono più a rischio.
Nello studio, pubblicato sulla rivista Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, i ricercatori hanno esaminato il legame con la malattia cardiaca utilizzando la variazione genetica della popolazione come elemento di prossimità per lo stato del ferro, rivelando che avere una elevata presenza di ferro riduce il rischio di CVD.
Utilizzando dati genomici da un database pubblico, la squadra ha cercato i dati su più di 48.000 persone per analizzare l’impatto delle varianti genetiche sullo stato del ferro da persone. Si sono concentrati su tre punti del genoma in cui una singola differenza di lettere nel DNA chiamata singolo nucleotide polimorfismo (SNP) può leggermente aumentare o ridurre lo stato di ferro di una persona.
 Il prossimo passo sarà di convalidare i risultati in uno studio controllato randomizzato, dove i pazienti riceveranno un integratore di ferro o un placebo e verranno seguiti per vedere se i supplementi hanno un impatto sul loro rischio di CVD.
Implicazioni per la salute pubblica
Se i risultati saranno convalidati, potrebbe significare che le persone con basso livello di ferro potranno offrire un modo semplice per essere aiutati a ridurre il rischio di CAD.
“Precedenti studi hanno suggerito un legame tra i livelli di ferro e malattie cardiache, ma è stato difficile scegliere questo da parte di altri fattori confondenti”, ha affermato il Dott. Dipender Gill, un esperto del Clinical Fellow of Wellcome presso l’Imperial e autore principale dello studio. “Poiché i nostri geni vengono assegnati in modo casuale prima che nasciamo, il loro impatto sul nostro ferro di sistema è meno influenzato da fattori di vita o ambientali che possono confondere gli studi osservazionali.
“Abbiamo dimostrato che avere un basso livello di ferro aumenta il rischio di malattia coronarica , ma ciò non significa che correggerlo risolve l’aumentato rischio. Ciò che abbiamo evidenziato è un potenziale obiettivo terapeutico che non sapevamo prima, e che è facilmente modificabile “, ha detto il dottor Gill.
“I nostri risultati hanno implicazioni potenziali per la salute pubblica”, aggiunge. “Proprio come per i livelli di colesterolo ove se alti diamo una statina, potrebbe benissimo che se i loro livelli di ferro sono bassi, potremmo dare loro una tavoletta di ferro per ridurre al minimo il rischio di malattie cardiovascolari “.
Il ferro è un nutrimento vitale, essenziale per un certo numero di processi biologici nel corpo. La maggior parte degli adulti si stima abbia  circa quattro grammi di ferro nel corpo, la maggior parte dei quali è bloccata nell’emoglobina – il complesso proteico delle cellule del sangue rosso che si aggrappa all’ossigeno, rilasciandolo mentre le cellule si muovono intorno al flusso sanguigno.
Mentre gli uomini richiedono meno di nove milligrammi di ferro al giorno, le donne sotto i 50 anni hanno bisogno di più di 15 milligrammi, e la maggior parte delle persone è in grado di ottenere abbastanza ferro dalla loro dieta. Tuttavia, circa due miliardi di persone in tutto il mondo non hanno abbastanza nutriente vitale dalla loro dieta, che può portare ad anemia e causare stanchezza, mancanza di respiro, palpitazioni cardiache e aumentare il rischio di infezioni.
“Il mantenimento del ferro a un livello ottimale è molto importante poiché sia ??i livelli di ferro bassi che elevati possono portare a malattie”, ha aggiunto il co-autore di studio del professor Surjit Kaila Srai, della Divisione di Bioscienze presso UCL.



Una popolare classe di farmaci inverte i cambiamenti genetici potenzialmente dannosi per le malattie cardiache

pillole

I beta-bloccanti sono comunemente utilizzati in tutto il mondo per il trattamento di una varietà di condizioni cardiovascolari, come le aritmie e l’insufficienza cardiaca. Gli scienziati sanno da decenni che tali farmaci funzionano rallentando la frequenza cardiaca e riducendo la forza di contrazione – diminuendo il carico di lavoro svolto dal cuore. Tuttavia, la nuova ricerca condotta presso la York University, in Canada, ha dimostrato che questi farmaci invertono anche una serie di modifiche genetiche potenzialmente dannose connesse con le malattie cardiache.

Utilizzando un modello sperimentale di insufficienza cardiaca e generazione di sequenziamento per ottenere una prossimale istantanea di tutto l’RNA nelle cellule cardiache, i ricercatori hanno identificato i cambiamenti globali di espressione genica che si verificano nello scompenso cardiaco. Poi hanno esplorato cosa è successo a questo modello di espressione genica in cui è stato attuato il trattamento beta-bloccante, e ciò che hanno trovato non solo li ha sorpresi, ma potrebbe avere importanti implicazioni per le future terapie nelle malattie cardiache.

“Abbiamo scoperto che i beta-bloccanti in gran parte invertono il modello patologico di espressione genica osservata in scompenso cardiaco”, ha detto il professor John McDermott della Facoltà di Scienze Mediche, che ha guidato la ricerca, insieme ai collaboratori del professor Gary Sweeney e il professor Jorg Grigull. “Questo potrebbe significare che l’inversione o la soppressione dell’espressione genica patologica da beta-bloccanti è in qualche modo protettiva contro l’insufficienza cardiaca, ma è qualcosa da approfondire per capire come i singoli geni funzionano nel cuore.”

È interessante notare che lo studio ha anche scoperto come alcuni geni associati con il sistema immunitario sono sregolati nello scompenso cardiaco, sostenendo la ricerca recente che suggerisce come il sistema immunitario e l’infiammazione sono coinvolti nelle malattie cardiache.

Lo studio è stato pubblicato oggi su Nature Scientific Reports.



Tenere il ritmo

Caspita non ricordo neanche più quanto tempo è passato dall’ultima volta, che ho fatto l’esame ambulatoriale più pop nella storia della medicina: l’elettrocardiogramma; forse nel 2008.

E’ esame diagnostico, che prevede l’utilizzo di uno strumento capace di registrare e riportare graficamente il ritmo e l’attività elettrica del cuore.

Lo strumento per l’elettrocardiogramma è l’elettrocardiografo.

L’elettrocardiogramma permette di rilevare diverse condizioni cardiache, tra cui le aritmie, un infarto del miocardio, un’anomalia dell’atrio o del ventricolo cardiaco, una sofferenza coronarica ecc.

Inoltre, consente di valutare il funzionamento di un pacemaker o di un defibrillatore cardioverter impiantabile, in tutti quei soggetti che sono portatori di dispositivi per la normalizzazione del ritmo cardiaco.

Esistono tre tipologie di elettrocardiogramma: l’ECG a riposo, l’ECG dinamico secondo Holter e l’ECG da sforzo.

I cardiologi riescono a capire qual è lo stato di salute del cuore e il suo funzionamento dall’aspetto del tracciato elettrocardiografico.

Le principali anomalie su un elettrocardiogramma possono essere utili per predire lo sviluppo di malattie cardiovascolari negli adulti con diabete di tipo 1. “La presenza di anomalie ECG importanti nel corso del diabete di tipo 1 è associato ad un aumentato rischio di eventi cardiovascolari”, hanno scritto i ricercatori. “Identificare marcatori di rischio/predittori quali anomalie elettrocardiografiche nel diabete di tipo 1 possono aiutare a guidare i futuri sforzi verso lo sviluppo di strumenti di stratificazione del rischio per individuare coloro i quali possono trarre beneficio da un più stretto follow-up e precedenti, più aggressivi fattori di rischio.”

Certo il diabete di per sé non costituisce il fattore dominante del rischio se ben controllato, dobbiamo tenere a mente un indicatore importante: causa decesso dei parenti più prossimi, quali i nostri genitori in primis. Se c’è storia familiare di infarto e/ictus allora diventa rilevante non solo dirlo al diabetologo ma aggiungere all’ECG una consulenza cardiologica.

Pertanto ogni anno teniamo a mente di fare il controllo ECG e farcelo prescrivere dal nostro diabetologo e/o medico di famiglia: fa parte della routine del follow-up nel paziente diabetico come già ripreso in altri articoli qui su Il Mio Diabete.



Un semplice passo per proteggere le persone con diabete di tipo 1 nei confronti delle malattie cardiache


Una ulteriore iniezione di insulina tre ore dopo aver mangiato ha dimostrato di proteggere le persone con diabete di tipo 1 dalle malattie cardiovascolari – la principale causa di morte tra le persone con tale  condizione.Un piccolo studio clinico preliminare pubblicato su  Diabetes and Vascular Disease Research. La ricerca ha trovato un  passo facile chepermette alle persone con diabete di tipo 1 di regolare meglio il loro livelli  glicemici . Fondamentalmente, si riducono anche i marcatori di grassi e infiammatori nel sangue che possono danneggiare i vasi sanguigni e favorire le malattie cardiache. Le persone con diabete di tipo 1 hanno fino a dieci volte più probabilità di soffrire di malattie cardiovascolari rispetto alla popolazione generale, e i report sulla condizione per più della metà di tutti i decessi appartengono a questo gruppo di pazienti.

Il team sta ora cercando di continuare con una prova più grande ed estesa sulla popolazione sofferente di T1D adulta, per un periodo più lungo a guardare la salute dei vasi sanguigni e il controllo del diabete.

Nel Regno Unito, la maggior parte delle persone con diabete di tipo 1 regolano i loro livelli di zucchero nel sangue, iniettando l’insulina per tutta la giornata. La dose dopo i pasti è di solito calcolata dalla quantità di carboidrati nel pasto. Ma questo non tiene conto di quanto grasso c’è nel cibo, che è ripartito nel corpo a un ritmo più lento dei carboidrati.

Il co-autore dello studio, il dottor Matthew Campbell dall’Università Metropolitana di Leeds, ha spiegato: “Molte persone con il diabete di tipo 1 lottano per regolare i loro livelli di zucchero nel sangue coi pasti, in quanto il contenuto di grassi nella loro alimentazione viene metabolizzato dopo che la dose standard  iniettata di insulina ha perso la sua potenza o. On è sufficiente con una dieta tipica del Regno Unito ad alto contenuto di grassi, e il più lento metabolismo dei lipidi   può portare ad innalzare di molto la glicemia sulla distanza di sei è più ore  – con rischio di iperglicemia – e livelli anche più elevati di grassi e marker infiammatori in nel sangue, che aumentano il rischio di malattie cardiovascolari “.

Il piccolo trial tenuto presso il Clinical Research  NIHR di Newcastle ha coinvolto dieci uomini con diabete di tipo 1 a cui sono stati dati tre pasti con identico contenuto di carboidrati  e  proteico. Uno dei pasti ha avuto un basso contenuto di grassi e due con un alto contenuto di grassi . Con il pasto a basso contenuto di grassi, ai volontari è stata somministrata una dose di insulina  normale, calcolata con i livelli di carboidrati nel cibo. I volontari hanno fatto lo stesso dopo un pasto ricco di grassi, ma con l’altro, hanno anche somministrato un ulteriore iniezione di insulina, un terzo della dose originale, tre ore dopo aver mangiato. I campioni di sangue sono stati prelevati per le analisi ogni mezz’ora, fino a sei ore dopo aver mangiato.

Il team ha scoperto che dopo il pasto ad alto contenuto di grasso  e l’iniezione di insulina normale, zucchero, grassi e marker infiammatori nel sangue si sono  elevati significativamente sei ore dopo aver mangiato. Tuttavia, quando il colpo d’insulina supplementare è stata preso, l’analisi del sangue ha mostrato livelli normali di zucchero, marcatori di grassi e infiammatori, simili a dopo il pasto con basso contenuto di grassi.

Co-autore, il dottor Daniel West, della Newcastle University, ha detto: “Migliorare lo zucchero e livelli di grassi nel sangue dopo aver mangiato è importante per la salute a lungo termine del cuore e  dei vasi del sangue  Ma il calcolo della dose da iniettare di insulina dose solo basata sui carboidrati. La cosa è chiaramente troppo semplicistico: la maggior parte delle persone mangiano pasti che comprendono troppi grassi e proteine.”

Il Dr Campbell ha aggiunto: “I nostri risultati mostrano che, dopo un pasto ricco di grassi, una dose extra di insulina fornisce un modo molto semplice per  regolare sia i livelli di zucchero nel sangue a breve termine che proteggere contro i rischi a lungo termine di malattie cardiovascolari. Siamo convinti che il consiglio dato alle persone con diabete tipo 1  ha bisogno di essere aggiornata per tener queste nuove informazioni in considerazione “.

Il team britannico invita la gente a consultare un medico prima di modificare le  loro iniezioni di insulina. 



Una dato allarmante: metà dei pazienti ipertesi non fa la terapia

I ricercatori dell’Università di Manchester, Regno Unito hanno scoperto che più di un terzo delle 1.400 persone con pressione sanguigna alta non prendono i farmaci prescritti..

La pressione alta è il più importante fattore di rischio per la salute e di morte prematura a livello globae, e anche se il trattamento è dimostrato di essere efficace, il bersaglio terapeutico per la pressione arteriosa viene raggiunto solo nel 40-50% dei pazienti. Questo rischia di essere in gran parte causato da un elevato numero di pazienti che non assumono i loro farmaci correttamente o affatto.

Gli scienziati hanno usato una tecnica di spettrometria di massa per esaminare i campioni di sangue e urine di quasi 1.400 persone nel Regno Unito e Repubblica Ceca.

Essi hanno scoperto che la non adesione ai farmaci antipertensivi era alta al 41,6% nel Regno Unito e il 31,5% nella Repubblica Ceca. Inoltre, ad ogni prescrizione aggiuntiva, il tasso di non-aderenza aumentava del 85% e 77% rispettivamente.

Il professor Maciej Tomaszewski presso l’Università di Manchester, che ha condotto lo studio, ha detto: “Abbiamo il sospetto che alcuni pazienti non stanno prendendo i loro farmaci in maniera regolare, ma questa analisi dimostra quanto la percentuale sia elevata.

“Chiaramente, più farmaci antipertensivi sono prescritti, maggiore è il rischio che i pazienti non li prendano regolarmente. Abbiamo anche visto che i diuretici sono particolarmente ignorati”.

I risultati di questa analisi, mostrano che quattro semplici parametri raccolti: l’età dei pazienti, il sesso, il il livello di abbassamento della pressione sanguigna dei farmaci e diuretici insieme è  in grado di fornire una buona misura del rischio che si ricava dalla mancata assunzione regolare dei farmaci.

I ricercatori ritengono che in futuro si possano sviluppare formule ancora migliori per stimare il rischio di non prendere i farmaci antipertensivi, senza la necessità di analisi dell’urina / sangue.

Ciò sarà particolarmente utile nei paesi con risorse limitate, come ha spiegato il professor Tomaszewski. “Non tutti i paesi avranno sufficiente esperienza e la capacità finanziaria di investire nella tecnologia che stiamo usando.”



Giornata Mondiale dell’Ipertensione Arteriosa

Controllo pressione

Come ogni anno, il prossimo 17 maggio si terrà la Giornata Mondiale dell’Ipertensione Arteriosa (WHD), che pur non essendo una malattia, è la prima causa di mortalità al mondo. Nella maggior parte dei casi non dà sintomi e non ha una causa evidente. Si parla di ipertensione arteriosa quando i valori di sistolica e/p di diastolica superano i 140 mmHg (per la massima) o i 90 mmHg (per la minima). Il valore della pressione arteriosa dipende in massima parte dallo stile di vita adottato.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha creato una lista di linee guida per la prevenzione ed il trattamento dell’ipertensione arteriosa: controllare il peso corporeo, contenere il consumo di alcol, evitare il fumo, limitare le condizioni di stress, ridurre l’apporto di sale e il consumo di alimenti che ne sono ricchi (ad esempio gli insaccati e molti dei prodotti pronti e precotti), contenere il consumo di grassi animali, non abusare di liquirizia, seguire una dieta ricca di cereali, frutta, verdura e agrumi, esercitare regolarmente un’attività fisica.

L’ipertensione arteriosa colpisce circa il 50% della popolazione a livello mondiale ed spesso presente in tutti e due le principali forme di diabete, Tipo 1 e Tipo 2, a volte per cause scaturite o concomitanti alla stessa patologia, altre volte per origine genetica, ereditaria.

Data la familiarità del diabete con le patologie cardiovascolari e nefropatiche è sempre opportuna, specie in età adulta dopo i 20 anni ricordarsi di tenere monitorata la funzione cardiaca e i livelli pressori di tanto in tanto.

Un particolare livello di attenzione va preso per coloro che hanno storie in famiglia (genitori e parenti stretti) di ipertensione arteriosa, infarti e ictus con effetto fatale come non. Occorre informare in primo luogo sia lo specialista diabetologo che il proprio medico di base per valutare se il caso di attivare accertamenti o meno di verifica del caso.

L’azione pratica che possiamo fare in proprio è data dalla misurazione domestica della pressione arteriosa oggi ampiamente disponibile su piazza con i dispositivi automatici di rilevazione.

A tale proposito per mere questioni di fisica, la misurazione a livello del braccio corrisponde al valore cardiaco. Una differenza tra le due braccia è sintomo di patologia (furto della succlavia, per esempio). Al di là del livello cardiaco, la pressione arteriosa sistemica varia naturalmente in base al punto in cui viene misurata, in base quindi anche alla postura, nonché allo stato di attività del soggetto, sia essa muscolare, gastroenterica o anche cerebrale; varia in base a stimoli emotivi o dolorosi, alla temperatura, all’uso di sostanze vaso o psicoattive (caffè, per esempio).

In noi diabetici di tipo 1 una prolungata ipertensione è causa della più comune di ipertrofia ventricolare sinistra. Se le resistenze periferiche aumentano il ventricolo sinistro deve contrarsi con maggiore intensità per vincerle, svuotarsi completamente e spingere il sangue in periferia. Questo fenomeno, a lungo andare, provoca delle modificazioni cardiache che, sommate a quelle coronariche indotte dall’ipertensione, aumentano fortemente il rischio cardiovascolare (sino a triplicarlo rispetto ai soggetti ipertesi ma senza IVS).

Buona pressione a tutti!



La riduzione delle malattie cardiovascolari avvantaggia i diabetici

Aidin Rawshani.

L’incidenza delle malattie cardiovascolari in Svezia è diminuita bruscamente dalla fine degli anni 90. Questi sono i risultati di uno studio dalla Sahlgrenska Academy che comprendeva quasi tre milioni di svedesi adulti. In termini relativi, i più avvantaggiati da tale risultato sono le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2.

“Questo è un enorme miglioramento e un passo rilevante per i progressi nel diabete e cure cardiovascolari in tutta la Svezia”, dice Aidin Rawshani, medico e dottorando di medicina nel campo molecolare e clinico.
Lo studio, che è stato pubblicato su The New England Journal of Medicine, dimostra come l’incidenza di malattie cardiovascolari e decessi tra le persone con diabete in Svezia è sceso in modo significativo tra il 1998 e il 2014. La popolazione in generale è esposto alla stessa tendenza, seppure in misura minore .
Tra le persone con diabete di tipo 1, con un’età media di 35 anni, l’incidenza delle malattie cardiovascolari si è stato ridotta del 40 per cento durante il periodo in questione. Nel gruppo di controllo di persone di età simile, ma senza diabete, la diminuzione è stata del 10 per cento.
Tra gli individui con diabete di tipo 2, con un’età media di 65 anni, l’incidenza di malattie cardiovascolari è diminuita del 50 per cento. Tra il gruppo di controllo nelle persone della stessa età senza diabete, il calo è stato del 30 per cento.
Risultati sorprendenti
“Siamo stati sorpresi dai risultati, specialmente per le persone con diabete. Alcuni piccoli studi in passato hanno indicato che i numeri stavano migliorando, ma niente di questa portata”, dice Aidin Rawshani.
In totale, circa 2,96 milioni di individui sono stati studiati, di cui 37.000 soffrivano di diabete di tipo 1 e 460.000 con diabete di tipo 2. I risultati dello studio si basano sul trattamento collegato ai dati del National Diabetes Register, la causa della morte è parte del registro dei pazienti che riguarda l’assistenza ospedaliera.
Oltre alla corrispondenza per età e sesso, i gruppi messi a confronto sono stati anche abbinati geograficamente utilizzando i dati del registro dal LISA (database integrato longitudinale per gli studi sull’assicurazione sanitaria e mercato del lavoro).
Le morti verificatesi nei gruppi durante il periodo di studio hanno riguardato quasi esclusivamente le malattie cardiovascolari. Gli individui con diabete hanno già dimostrato di soffrire un rischio di malattie cardiovascolari e la causa di morte per tale fattore era da due a cinque volte più elevata rispetto alla restante popolazione generale.
Migliore controllo del rischio
“Uno dei principali risultati dello studio è che in entrambi i casi: le morti e l’incidenza delle malattie cardiovascolari è in diminuzione nella popolazione, sia in corrispondenza coi gruppi di controllo chee tra le persone con tipo 1 e diabete di tipo 2. Una constatazione paradossale è che gli individui con tipo 2 diabete hanno visto un miglioramento più piccolo nel corso del tempo per quanto riguarda i decessi, rispetto ai controlli, mentre le persone con diabete di tipo 1 hanno fatto un miglioramento uguale ai controlli”, osserva Aidin Rawshani.
Le tendenze positive che sono stati osservati nello studio sono molto probabilmente a causa di un maggiore uso preventivo dei farmaci cardiovascolari, i progressi nella rivascolarizzazione della malattia aterosclerotica e un migliore utilizzo degli strumenti di controllo continuo dello zucchero nel sangue (sensori), e il fatto che la cura per i diabetici svedesi ha in genere lavorato bene con buone linee guida sul trattamento e gli sforzi di garanzia della qualità.
“Lo studio e l’analisi non include spiegazioni di queste tendenze, ma crediamo che sia una questione di una migliore controllo dei fattori di rischio, i pazienti con una migliore istruzione, sistemi di trattamento maggiormente integrati per le persone con malattie croniche e la cura individuale per le persone con diabete fanno la differenza. C’è spesso un intero team di lavoro con un paziente, assicurando che le loro esigenze vengano soddisfatte “, dice Aidin Rawshani.



Questi cinque test predicono meglio il rischio di malattie cardiache

Cinque semplici test medici insieme forniscono una valutazione più ampia e accurata del rischio di malattie cardiache rispetto ai metodi attualmente utilizzati, i cardiologi della UT Southwestern Medical Center hanno rilevato.
Insieme, i risultati dei cinque test – un elettrocardiogramma, una TAC limitata, e tre esami del sangue – meglio prevederono chi svilupperà una malattia cardiaca rispetto a strategie standard che si concentrano sulla pressione sanguigna, il colesterolo, il diabete, e storia di fumo, i ricercatori hanno segnalato.
“Questa serie di test è davvero potente per identificare il rischio inaspettato tra gli individui con pochi fattori di rischio tradizionali. Queste sono persone che non sarebbero consapevoli del fatto di essere a rischio di malattie cardiache e potrebbero non essere oggetto di terapie preventive”, ha detto il dottor James de Lemos, professore di Medicina interna.
I cinque test, e le informazioni che forniscono:
Un ECG a 12 derivazioni fornisce informazioni sulla ipertrofia, o ispessimento del muscolo cardiaco.
Una TAC a scansione calcio coronarica, una delle immagini a bassa radiazione di prova , identifica l’accumulo di placca calcificata nelle arterie del cuore.
Un esame del sangue per la proteina C-reattiva indica infiammazione.
Un esame del sangue per l’ormone NT-proBNP indica lo stress sul cuore.
Un esame del sangue per alta sensibilità troponina T indica un danno al muscolo cardiaco. test della troponina è utilizzato regolarmente dagli ospedali per diagnosticare attacchi di cuore, ma ad alta sensibilità della troponina, indica piccole quantità di danni che possono essere rilevati in individui senza sintomi o segni premonitori.
Quattro delle cinque prove sono attualmente prontamente disponibili e il quinto –  alta sensibilità della troponina T – sarà disponibili a breve.
I ricercatori hanno utilizzato i dati di due studi di grandi dimensioni sulla popolazione, tra cui il Dallas Heart Study , che hanno seguito un folto gruppo di individui sani per più di un decennio. Il loro studio, che appare sulla rivista Circulation , è stato in parte finanziato dalla NASA per sviluppare strategie per predire la malattia di cuore negli astronauti.
Il nuovo studio si è concentrato su un più ampio spettro di eventi cardiovascolari e non solo quelli relativi al colesterolo per accumulo di placca, come la valutazione del rischio tradizionale fa.

“Uno degli obiettivi principali di questo studio è quello di ampliare la portata del predizione del rischio al di là del solo attacco di cuore e ictus. Siamo convinti che le persone sono interessate in tutto il portafoglio di problemi cardiaci che possoni svilupparsi tra cui l’insufficienza cardiaca e la fibrillazione atriale “, ha detto il Dr. Amit Khera, Professore di Medicina interna e direttore del Programma di Cardiologia preventiva del UT Southwestern.

L’insieme delle cinque prove non solo espande la predizione del pericolo per includere il rischio di insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale, ma anche dimostra di essere un migliore predittore di infarto e ictus rispetto agli approcci attualmente raccomandati. L’insufficienza cardiaca è una condizione cronica in cui il cuore si indebolisce progressivamente e la fibrillazione atriale è un problema del ritmo cardiaco. Entrambe le condizioni sono in aumento con l’invecchiamento della popolazione.
“C’è una vera e propria necessità di portare la scienza moderna alla previsione del rischio di malattie cardiache, che ha conta sui fattori di rischio tradizionali per decenni”, ha detto il dottor de Lemos. “Abbiamo voluto determinare se i progressi nella diagnostica per immagini e i biomarcatori basati sul sangue ci potrebbero aiutare a individuare meglio chi ha a rischio di malattie cardiache”.
Il valore aggiunto dei risultati del pannello di prova dalla accurata selezione di test che erano complementari ma non ridondante, Dr. Khera detto.
“Queste cinque prove sono tutti in piedi da soli già E ci hanno ciascuna dicono qualcosa di diverso su potenziali problemi di cuore -.. Stanno additivo Di conseguenza, stiamo ottenendo una buona occhiata al rischio globale di malattie cardiovascolari”, ha detto il dottor Khera , che detiene il cuore Ball Chair Dallas nel ipertensione e malattie cardiache.
I test sono stati combinati in un semplice sistema di punteggio con un punto per ogni risultato anomalo. Rispetto a quelli con nessun test anormale, quelli con cinque risultati anormali avevano più di 20 volte il maggiore rischio di sviluppare complicanze cardiache nei prossimi 10 anni.
Lo studio è stato finanziato in parte da una borsa di ricerca dallo Space Biomedical, un consorzio NASA per studiare gli effetti sulla salute del volo spaziale di lunga durata.
“La NASA sta valutando missioni a lungo termine, ad esempio su Marte. Gli astronauti sono persone altamente qualificate e c’è un investimento accresciuta in missioni a lungo termine. Se qualcuno ha un evento cardiovascolare sarebbe catastrofico”, ha detto il dottor Khera.
E ciò che è utile prevedere la salute del cuore degli astronauti è utile per il pubblico.
“Siamo interessati a prendere i principi utilizzati dalla NASA e la loro applicazione in persone sane. Un individuo che è interessato a ottenere un sacco di informazioni circa il suo rischio cardiaco nel corso dei prossimi 10 o 20 anni può ottenere un sacco di informazioni utili da questi cinque test”, ha detto il dottor de Lemos.
Entrambi i ricercatori hanno sottolineato, tuttavia, che questi test non sono per tutti e dovrebbero essere fatti solo in collaborazione con un medico cardiologo per la prevenzione delle malattie, per aiutare a interpretare i risultati.



La sfera di cristallo Internet può predire il rischio di malattie cardiache, diabete T2, secondo uno studio

dr. DeBoer

Un calcolatore metabolico online sviluppato da un medico dell’University of Virginia School of Medicine e il suo partner di ricerca presso l’Università della Florida predice il rischio di sviluppare malattie cardiache e il diabete T2 in modo più accurato rispetto ai metodi tradizionali dei pazienti, un grande nuovo studio ha trovato. creatore dello strumento spera che verrà chiesto ai pazienti di cambiare stile di vita e la cosa farebbe risparmiare loro la sofferenza e la spesa di malattie evitabili.

“Questo ci si riduce ad andare verso il basso per raccontare un paziente, ‘Sul rischio dello spettro, tu sei qui, e sei in una posizione in cui siamo preoccupati di come si sta andando e il pericolo sempre più imminente di avere un evento cardiovascolare nei prossimi 10 anni,'”, ha spiegato Mark DeBoer, MD, della Scuola di Medicina UVA . “La mia ipotesi è che più informazioni specifiche si possono dare agli individui a rischio, tanto più capiranno e saranno motivati a fare alcuni cambiamenti.”
Valutazione del rischio
I medici tradizionalmente hanno predetto il rischio di malattie cardiovascolari, diabete di tipo 2 e ictus, cercando per cinque fattori: obesità, alta pressione sanguigna, trigliceridi a digiuno, colesterolo basso HDL (buono) e glicemia alta a digiuno. I pazienti con anomalie in almeno tre di questi parametri sono diagnosticati come portatori di sindrome metabolica e  ad alto rischio per futuri problemi di salute.
Il problema di questo approccio, DeBoer ha detto, è che è in bianco e nero. “Come nella maggior parte dei processi della vita, la realtà è che questo rischio esiste su uno di uno spettro”, ha detto. “Qualcuno che ha valori in ciascuno di questi singoli fattori di rischio che sono appena al di sotto del valore soglia ha ancora più rischio per future malattie  di akltri che ha valori molto bassi.”
L’approccio tradizionale non riesce a prendere in considerazione le variabili come la razza, etnia e genere. Ad esempio, DeBoer ha osservato, gli uomini afro-americani è improbabile che gli sia diagnosticata la sindrome metabolica, ma hanno ancora un alto rischio di malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2.
Testare le previsioni
D’altra parte, la sfera di cristallo metabolica, sviluppato da DeBoer e Matthew Gurka, PhD, della University of Florida, pea i fattori di rischio tradizionali e anche tiene conto di razza, sesso ed etnia per riprodurre una gravità metabolica facile da capire. Un piccolo  precedente studio rilevava che le previsioni del calcolatore online allineate bene con casi reali di malattie cardiovascolari e diabete, combinati con  il grande nuovo studio. Lo studio ha esaminato, con effetto retroattivo, i risultati in più di 13.000 persone e ha scoperto che lo strumento di DeBoer e Gurka era un migliore indicatore di rischio al cospetto dei soli singoli fattori di rischio.
“Questo suggerisce che quando qualcuno ha questa congregazione dirisultati da sindrome metabolica, c’è probabilmente qualche processo sottostante che sta producendo tali constatazioni, e tali processi sottostanti stanno contribuendo al rischio futuro”, ha detto DeBoer. “La speranza è che un sistema di punteggio come questo potrebbe essere incorporato nella cartella clinica elettronica per calcolare il rischio di qualcuno e l’informazione potrebbe essere fornita sia al medico, il quale poi capisce che c’è un rischio elevato, e per il paziente, così si spera possa iniziare a prendere alcune misure preventive.”
Lo strumento è disponibile come un calcolatore online gratuito http://mets.health-outcomes-policy.ufl.edu/calculator/ . Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare i valori esatti di cut-off della partitura che indicano particolari salti a rischio. Il punteggio è destinato principalmente per i medici, ma può essere utilizzato da chiunque abbia le informazioni necessarie sulla salute.

Pubblicato su: Journal of the American College of Cardiology



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