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Vista e dintorni

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Riprodurre la retinopatia diabetica in un chip

Circa l’80% di tutti gli input sensoriali sono ricevuti tramite gli occhi, così quanti soffrono di malattie retiniche croniche risciano di essre portati alla cecità, la quale determina una diminuzione significativa della qualità della vita (QOL). Le malattie della retina sono più comuni tra gli anziani e in chi soffre di diabete: lo sviluppo di analisi patologiche e trattamenti per le malattie della retina è diventato un problema urgente nei paesi a super-invecchiamento come il Giappone.

Sebbene valutazione dei farmaci candidati all’impiego contro le malattie della retina è fatto su modelli animali, sorgono una serie preoccupazioni per quanto riguarda l’etica ed i costi, oltre alle limitazioni di conversione dei dati dai modelli animali ai contesti clinici.
I modelli di colture cellulari in vitro, in alternativa ai modelli animali, permettono ai ricercatori di studiare specifiche molecole semplicemente ricapitolando le condizioni complesse e croniche. Sebbene studi su organo in chip per la scoperta di farmaci è stata solo di recente ampiamente eseguita, l’approccio sui tessuti organico oculari on-a-chip e raramente investigato.
Un gruppo di ricerca congiunto dalla Scuole di Dottorato di Ingegneria e Medicina presso l’Università di Tohoku ha ricapitolato una condizione patologica delle malattie della retina su un chip. Gli scienziati hanno prima coltivato cellule retiniche e cellule vascolari endoteliali umane, imitando la struttura più esterna della retina.
Quando le cellule retiniche sono stati esposti a condizioni di ipoglicemia e ipossia dopo che le stesse sono cresciute, le cellule endoteliali si sono trovate a migrare al lato delle cellule retiniche danneggiate. Questo processo ricapitola parzialmente neovascolarizzazione nella degenerazione maculare legata all’età (AMD).
Il gruppo di ricerca ritiene che lo sviluppato di organi-on-a-chip potrebbe essere utilizzato per la modellazione della malattia e lo screening dei farmaci come alternativa ai modelli animali.

Studio pubblicato su Scientific Reports



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Glaucoma: EYEMATE un dispositivo che misura la pressione intraoculare a casa ora disponibile in Europa

I pazienti affetti da alcune malattie degli occhi, in particolare il glaucoma, hanno bisogno di controlli periodici della loro pressione intraoculare (IOP), il che prevede una procedura diagnostica durante la quale un medico utilizza un tonometro per effettuare le letture. La IOP può variare in modo significativo nel corso della giornata, in modo simile alla pressione sanguigna, e gli eventi di gran lunga al di fuori del range di normalità spesso non vengono registrati con le attuali strumentazioni.

Implandata, una società di Hannover, in Germania, ha appena ricevuto l’approvazione europea per presentare il suo sistema di monitoraggio continuo della pressione intraoculare denominato EYEMATE, anche quando il paziente se ne sta comodamente a casa. Il prodotto è costituito da un sensore che viene impiantato nell’occhio come parte di un intervento chirurgico per cataratta, glaucoma, o problemi corneali, e un dispositivo di controllo portatile collegato senza fili e  al lettore per e scaricarne le letture.

Il controller palmare in grado di condividere immediatamente i dati raccolti sulla IOP dal sensore con il proprio medico, evita di fare  viaggi in ambulatorio dall’oculista prendere semplicemente la misura della pressione intraoculare. I medici possono assegnarlo ai loro pazienti in regime di prova, il che può aiutare a identificare gli eventi che sono altrimenti difficili da individuare, e quindi aiutare nella messa a punto della prescrizione dei farmaci.



Alla luce del Sole

Le giornate estive una maggiore esposizione alla luce naturale fa parte della vita e ogni cambiamento ciclico richiede un attimo di attenzione da parte nostra. Una bella giornata fa bene all’animo e prepararsi al meglio per affrontarla ritengo sia buona cosa per tutti. E allora con l’estate alle porte, tutti gli incontri in calendario fra questi metto in lista i checkup utili, necessari per ottimizzare la vita con il diabete.

Oltre agli esami di laboratorio soliti (sangue e urine) nell’ambito delle priorità al primo posto colloco sempre la visita oculistica. Lo scopo di tale appuntamento è di prevenire e controllare la retinopatia diabetica, una patologia oculare che si riscontra in noi diabetici, in particolare del tipo 1 (insulino-dipendente). La possibilità di sviluppare danni alla retina e alle altre strutture oculari è circa venti volte maggiore nei soggetti affetti dalla patologia, pertanto effettuare una visita oculistica con esame del fondo dell’occhio è importante per cercare di prevenirla e, aggiungo, oggi l’unico modo per farlo sta nel tenere compensato il quadro metabolico e glicemico, tenere a livello lo zucchero nel sangue.

La retinopatia colpisce più spesso soggetti diabetici tra i 25 e i 60 anni e non si manifesta in genere nel primo periodo diabetico; ma le possibilità di insorgenza della patologia aumentano in maniera esponenziale quando si è contratta la malattia da almeno dieci anni.

Noi diabetici soffriamo di danni alle pareti dei vasi sanguigni, in particolare del microcircolo di vari organi (principalmente rene, cuore, cervello e occhi). Questo danno comporta la mancanza di adeguato apporto sanguigno (e, quindi, di ossigeno) ad alcune zone della retina che, di conseguenza, tendono a morire (diventano ischemiche); prima che questo avvenga rilasciano un fattore di crescita di nuovi vasi che, proliferando in modo incontrollato, danneggiano il tessuto retinico stesso.

La retinopatia diabetica può essere distinta, sulla base della presenza o meno di vasi neoformati, nella forma proliferativa (considerata più grave) e una forma non proliferativa. La prima è caratterizzata dalla presenza di un’intensa proliferazione vascolare, con vasi estremamente fragili (che quindi molto spesso tendono alla rottura provocando danni retinici): i sintomi della retinopatia diabetica sono, in generale, di alterata visione (riduzione del visus fino all’ipovisione o alla cecità), mentre la forma non proliferativa non presenta questa proliferazione di nuovi vasi, ma solamente microaneurismi (che interessano sia i piccoli vasi retinici ma anche vasi di calibro maggiore) e talvolta presenza di essudati (con depositi proteici, lipidici e glucidici che anche loro tendono a peggiorare la visione). Tuttavia si può dare il caso che la forma meno grave (non proliferativa) possa degenerare in quella proliferativa.

Tutto questo per essere chiaro. Ma ripeto, se abbiamo cura di noi e non lasciamo andare le cose, a cominciare dal controllo ed equilibrio glicemico, tale manifestazione la si può evitare o comunque tenere a bada senza che diventi qualcosa di invalidante o pericoloso per la nostra salute.

Su tale argomento nel blog troverete diversi post ma al di là di questo ripetere e aggiornare le informazioni è cosa utile e necessaria farlo.

Buona vista e diabete e a tutti!



Identificato un potenziale predittore di danni da glaucoma

Il glaucoma, una delle principali cause di cecità in tutto il mondo, il più delle volte viene diagnosticato durante un esame oculistico di routine. Nel corso del tempo, la pressione elevata intraoculare provoca dei danni al nervo ottico, che portano alla perdita della vista. Purtroppo, non c’è modo di prevedere con precisione quali pazienti potrebbero perdere la visione più rapidamente.
Ora, studiando topi, ratti e il fluido rimosso dagli occhi dei pazienti con glaucoma, i ricercatori della Washington University School of Medicine di St. Louis hanno individuato un marker dei danni alle cellule negli occhi che potenzialmente potrebbero essere utilizzati per monitorare la progressione della malattia e l’efficacia del trattamento.
I risultati sono pubblicati on-line il 4 maggio nella rivista JCI Insight .
“Non c’è sinora un modo affidabile per prevedere quali pazienti con glaucoma hanno un alto rischio di rapida perdita della visione”, ha detto il ricercatore principale Rajendra S. Apte, MD, PhD, Distinguished Professor in Oftalmologia.” Ma abbiamo identificato un biomarker che sembra essere correlato con la gravità della malattia nei pazienti, e ciò che sta misurando marcatore è lo stress per le cellule, piuttosto che la morte delle stesse . Gli attuali test del glaucoma misurano la morte delle cellule, che non è reversibile, ma se noi siamo in grado di identificare quando le cellule sono sotto stress, poi c’è il potenziale per salvarle così da garantire il mantenimento della visione “.
Il glaucoma è la seconda causa di cecità nel mondo, e colpisce più di 60 milioni di persone. La malattia spesso inizia in silenzio, con la perdita di visione periferica che si verifica in modo via via passando inosservata. Nel corso del tempo, viene colpita la visione centrale, ciò può significare che danni rilevanti si sono già verificati prima di iniziare qualsiasi terapia aggressiva.
Molti pazienti iniziano a ricevere il trattamento quando i loro medici scoprono che hanno una elevata pressione nell’occhio. Tali trattamenti, come il collirio, hanno lo scopo di abbassare la pressione nell’occhio, ma non sempre possono proteggere le cellule gangliari nella retina, che sono distrutte nel glaucoma, con conseguente perdita della vista.
Apte, anche un professore di biologia dello sviluppo, della medicina e della neuroscienze, ha detto che tutti i trattamenti attuali per il glaucoma mirano a ridurre la pressione nell’occhio per ridurre la perdita di cellule gangliari e non necessariamente per preservarle.
Gli specialisti tentano di monitorare la perdita di visione causata dalla morte delle cellule gangliari con i test del campo visivo. 
“Siamo stati fortunati ad essere in grado di identificare un gene e molto contenti che lo stesso gene sembra essere un marker dello stress alle cellule gangliari nella retina di topi, ratti ed esseri umani”, ha detto Ban.
Studiando i modelli murini di glaucoma, Ban Apte ed i suoi loro colleghi hanno identificato una molecola nella crescita del fattore di differenziazione dell’occhio chiamata 15 (GDF15), notando che i livelli della molecola sono aumentati negli gli animali di età i quali hanno sviluppato danno del nervo ottico.
Quando hanno ripetuto gli esperimenti nei ratti, si sono replicati risultati. Inoltre, nei pazienti sottoposti a chirurgia oculare per trattare il glaucoma, la cataratta e altre problematiche, i ricercatori hanno scoperto che quelli con il glaucoma avevano anche elevato livello di GDF15 nel fluido dei loro occhi.
“E ‘stato emozionante perché confrontando il fluido da pazienti senza il glaucoma a quelli con, il biomarker GDF15 era significativamente alto nei pazienti affetti dallo”, ha detto Apte. “Abbiamo anche trovato che i livelli più elevati della molecola sono associati con esiti funzionali peggiori, pertanto questo biomarcatore sembra legato con la gravità della malattia.”
Apte e Ban non credono che la molecola induca le cellule nella retina a morire; piuttosto si tratta di un marker di stress nelle cellule della retina.
“Sembra essere un presagio di futura morte cellulare, piuttosto che una molecola è in realtà un danneggiatore delle cellule”, ha detto Apte.
Un potenziale limite di questo studio è che i campioni di liquido sono stati prelevati dagli occhi di pazienti solo una volta, quindi non era possibile monitorare i livelli di GDF15 nel corso del tempo. Nei prossimi studi sarà importante misurare il biomarcatore in diversi punti di tempo per determinare se i livelli di crescita avvengono  come la malattia progredisce, Apte detto.
“Quindi siamo interessati a fare uno studio prospettico e di campionamento del liquido dall’occhio nell’arco di diversi mesi o anni per correlare la progressione del glaucoma con livelli di questo marcatore,” ha detto. 



Basterà un algoritmo per individuare la retinopatia diabetica

I ricercatori del Byers Eye Institute della Stanford University hanno trovato un modo per utilizzare l’intelligenza artificiale nel combattere una complicanza del diabete che colpisce gli occhi. Questo progresso ha il potenziale di ridurre il tasso di perdita della vista in tutto il mondo a causa del diabete.

In uno studio pubblicato online in Ophthalmology, l’omonima rivista dell’American Academy of Ophthalmology, i ricercatori descrivono come hanno usato metodi di “apprendimento profondo” per creare un algoritmo automatico che rileva la retinopatia diabetica . La retinopatia diabetica (DR) è una condizione che danneggia i vasi sanguigni nella parte posteriore dell’occhio, causando potenzialmente la cecità.
“Quello che abbiamo mostrato è come con una intelligenza artificiale basata su di un algoritmo di classificazione può essere utilizzata per identificare, con elevata affidabilità, i pazienti che devono essere inviati ad un oftalmologo per una ulteriore valutazione e trattamento”, ha detto Theodore Leng, MD, autore principale. “Se correttamente implementato a livello mondiale, questo algoritmo ha il potenziale di ridurre il carico di lavoro dei medici e aumentare l’efficienza delle risorse sanitarie limitate. Ci auguriamo che questa tecnologia avrà il maggiore impatto in parti del mondo dove gli oftalmologi scarseggiano “.
Un altro vantaggio è che l’algoritmo non richiede alcun materiale informatico complesso, inaccessibile o troppo costosi da immagini di qualità. Può essere eseguito su un comune personal computer o smartphone.
L’pprendimento profondo è in aumento nell’impiego con l’informatica in medicina perché può insegnare ai computer a fare ciò che i nostri cervelli fanno naturalmente. Quello che il dottor Leng e i suoi colleghi hanno fatto è  di creare un algoritmo basato su più di 75.000 immagini provenienti da una vasta gamma di pazienti che rappresentano diverse etnie, e poi lo usavano per insegnare un computer a identificare tra i pazienti sani quelli con qualsiasi stadio della malattia, da lieve a grave.
L’algoritmo di Dr. Leng ha potuto identificare tutte le fasi della malattia, da lieve a grave, con un tasso di precisione del 94 per cento. Sarebbero questi i pazienti che dovrebbero vedere un oculista per un ulteriore esame. Un oculista è un medico specializzato nel trattamento medico e chirurgico delle malattie e patologie oculari.
Il diabete colpisce più di 415 milioni di persone in tutto il mondo o 1 ogni 11 è adulto. Circa il 45 per cento dei pazienti diabetici possono avere la retinopatia diabetica ad un certo punto della loro vita. Tuttavia, meno della metà dei pazienti sono consapevoli della loro condizione. L’individuazione e il trattamento precoce sono fondamentali per la lotta a questa epidemia mondiale per evitare la perdita della vista .
Gli oculisti solitamente diagnosticano la presenza e la gravità della retinopatia diabetica mediante esame diretto del fondo dell’occhio e la valutazione tramite fotografie a colori del fondo oculare, il rivestimento interno dell’occhio. Dato il gran numero di pazienti diabetici a livello globale, questo processo è costoso e richiede tempo. Inoltre, studi precedenti hanno dimostrato che il rilevamento è un po’ soggettivo, anche tra gli specialisti qualificati. Questo è il motivo per cui un efficace algoritmo automatizzato potrebbe potenzialmente ridurre il tasso di cecità in tutto il mondo.
L’approvazione da parte della Food and Drug Administration è stata richiesta prima che l’ algoritmo possa essere utilizzato in pazienti su larga scala. Il dottor Leng e il suo team si aspettano di condurre studi pilota  nei prossimi mesi.



Diabete Tipo 1? A me gli occhi please…

Meno esami e una migliore salute degli occhi? Lo trova uno studio sul diabete tipo 1: vediamo di capire che dice?

Regolare la frequenza degli esami agli occhi per le persone con diabete di tipo 1 in base al rischio di gravi problemi la vista si tradurrebbe in un minor numero di controlli oculistici e costi inferiori con una diagnosi più rapida e il conseguente trattamento avanzato della retinopatia, che altrimenti può portare alla perdita della vista. I risultati, pubblicati il 19 aprile nel New England Journal of Medicine, sono gli ultimi da uno studio in corso finanziato per più di 30 anni dal National Institutes of Health.
Per sviluppare le nuove proposte di screening, i ricercatori hanno analizzato circa 24.000 esami della retina ottenuti nell’arco di tre decenni da circa 1.400 partecipanti al controllo del Diabetes and Complications Trial e il suo follow-up, sull’Epidemiologia del Diabete Interventi e Studi sulle Complicanze (DCCT / EDIC). Gli scienziati del DCCT / EDIC hanno scoperto che le persone con tipo 1 diabete dovrebbero ottenere visite oculistiche per rilevare la retinopatia diabetica in base al loro rischio, piuttosto che sulla, calendario annuale automatico che viene attualmente raccomandato. La  retinopatia diabetica è la principale causa di cecità tra gli adulti in età lavorativa.
“I risultati potrebbero far risparmiare tempo e denaro oltre a ottenere migliori risultati”, ha detto il dottor Catherine Cowie, che sovrintende DCCT / EDIC presso il NIH, finanziatore primario dello studio. “I risultati di questo tipo di punto di riferimento nello studio del diabete 1 informano su di un approccio di medicina di precisione, in cui il trattamento è su misura per l’individuo.”
Diversi grandi gruppi di medici raccomandano attualmente esami oculistici annuali di routine, cominciando da tre a cinque anni dall’esordio del diabete, per le persone con di tipo 1, una condizione in cui l’organismo non produce insulina. La retinopatia diabetica si verifica quando il diabete danneggia il tessuto sensibile alla luce nella parte posteriore dell’occhio. I ricercatori DCCT / EDIC suggeriscono una nuova strategia di screening, più efficiente in base alla presenza e gravità della retinopatia. Per le persone con diabete di tipo 1 una media di glucosio nel sangue (HbA1c)  con livello del 6 per cento, i ricercatori raccomandano il seguente calendario d’esame degli occhi:
In assenza di retinopatia, ogni quattro anni.
Con la retinopatia lieve, ogni tre anni.
Con retinopatia moderata, ogni sei mesi.
Con grave retinopatia, ogni tre mesi.
I ricercatori hanno anche suggerito che le persone con più elevati livelli medi di glucosio nel sangue (ad esempio, 8-10 per cento, contro il 6 per cento) debbano fare gli esami della vista più spesso, in quanto sono a rischio più elevato di sviluppare malattie degli occhi.
Nel complesso, i ricercatori hanno trovato che il nuovo, programma individualizzato comporterebbe una diagnosi precoce della retinopatia avanzata che richiede un trattamento per salvare la visione più efficace  rispetto agli  esami annuali, mentre allo stesso tempo riduce la frequenza delle visite oculistiche . Oltre i 20 anni, il nuovo calendario si tradurrebbe in otto esami in media, una riduzione superiore al 50 per cento nei controlli degli occhi rispetto ad ora. La riduzione della frequenza di esame potrebbe abbassare i costi dello screening di circa $ 1 miliardo in 20 anni.
“Questo nuovo programma di screening basato sull’evidenza si centra sulla presa delle fotografie del fondo dell’occhio, piuttosto che l’esame fisico con un oftalmoscopio. La fotografia retinica è un metodo comunemente usato e ampiamente disponibile per rilevare malattie degli occhi ed è pensato per essere più preciso rispetto al solo esame fisico nella rilevazione diabetica delle malattie degli occhi “, ha detto il dottor David M. Nathan, delDCCT / EDIC e primo autore della carta. “Sono necessari ulteriori studi per sapere se la nuova strategia di screening proposta sia applicabile al diabete di tipo 2”. Nathan dirige il centro del diabete presso il Massachusetts General Hospital di Boston.
“Il passo successivo è per i risultati che saranno discussi e potenzialmente incorporati in linee guida mediche per la cura delle persone con diabete di tipo 1”, ha detto Cowie.



Retinopatia diabetica: i ricercatori individuano nuovo obiettivo per fermare crescita anormale dei vasi sanguigni negli occhi

Un team guidato dai ricercatori del Massachusetts Eye e Ear ha identificato un nuovo bersaglio terapeutico per cercare di fermare la neovascolarizzazione retinica, o la crescita anormale dei vasi sanguigni nella retina, un segno distintivo della malattia avanzata detta retinopatia diabetica ( retinopatia proliferativa diabetica). Secondo un rapporto pubblicato oggi su Diabetes , il fattore di trascrizione RUNX1 è stato trovato in  vasi sanguigni anormali della retina, e inibendo il RUNX1 con una piccola molecola, i ricercatori hanno ottenuto una riduzione del 50 per cento della retinopatia in modelli preclinici. Questi risultati aprono la strada a nuove terapie che affrontano la retinopatia diabetica e di altre malattie condizioni che investono la crescita dei vasi anomali all’interno della retina.
“Gli attuali trattamenti per controllare la neovascolarizzazione retinica richiedono l’iniezione di grandi proteine, tra cui gli anticorpi, negli occhi dei pazienti, per una volta al mese. Il nostro studio apre la porta a nuove modalità di trattamento basate su piccole molecole che potrebbero attraversare le barriere biologiche. Tale trattamento potrebbe essere auto-somministrato dai pazienti ed eliminare la necessità di iniezioni intravitreali “, ha detto il co-autore corrispondente Joseph F. Arboleda-Velasquez, MD, Ph.D., Assistant Scientist presso lo Schepens Eye Research Institute . professore di Oftalmologia presso la Harvard Medical School.
La neovascolarizzazione è una caratteristica di varie condizioni patologiche, tra cui la retinopatia diabetica, la degenerazione maculare legata all’età (AMD), retinopatia della prematurità, e il cancro. Nel caso della retinopatia diabetica la più comune malattia oculare diabetica e una causa principale di cecità inegli adulti USA – i vasi sanguigni nella retina (la struttura nella parte posteriore dell’occhio che rileva e percepisce la luce) vengono daneggiati e perdono fluido. L’accumulo di fluido nella retina può portare a gonfiore al centro della retina (edema maculare) e la crescita dei vasi sanguigni  sulla sua superficie. Questi vasi possono fuoriuscire, rompersi o provocare il distacco della retina che porta alla visione alterata e alla cecità.

Le strategie attuali per il trattamento della crescita dei vasi sanguigni anomali nella retina per la retinopatia diabetica proliferativa includono trattamenti laser o iniezioni oculari rivolti contro il fattore di crescita (VEGF). Queste terapie hanno successo nel salvare la visione in molti pazienti ma possono, in rari casi, provocare complicazioni come emorragie retiniche, distacchi o atrofia della retina.
Gli autori dello studio sperano che l’inibizione di RUNX1 può presentare un’opportunità più mirata per la gestione della retinopatia in determinate condizioni, forse  prima che i vasi sanguigni anomali si sviluppino. Studi futuri potranno verificare se il farmaco può essere somministrato  piuttosto che per iniezione sotto altre forme meno invasive a parità d’efficacia.



Per chi soffre di glaucoma un primo dispositivo utile nel monitoraggio domestico

Icare HOME, il tonometro che i pazienti possono trasportare ovunque, approvato dall’FDA

Con Icare Home, prodotto dall’omonima azienda finlandese, i medici (USA per adesso) sono ora in grado di prescrivere questo dispositivo in modo che la pressione intraoculare possa essere misurata non solo durante le visite ambulatoriali.

Le luci rosse e verdi aiutano i pazienti ad allineare il dispositivo con l’occhio e lo fa in automatico OD/OS (oculare destro/oculare sinistro) il riconoscimento, e dal momento che gocce per gli occhi non sono necessarie, quasi chiunque in qualsiasi momento, può prendere le letture della pressione per conto proprio.

A seconda dell’impostazione, con la semplice pressione di un pulsante, l’Icare HOME può prendere una lettura per una valutazione o una serie di sei rapide per la massima precisione. Con una punta morbida salta fuori e tocca con delicatezza l’occhio, saltando a destra di nuovo all’interno del dispositivo.

Le letture vengono inviati direttamente ai medici tramite il software LINK della società finlandese, consentendo le visite di controllo in qualsiasi momento.



Molti giovani con diabete non ricevono le visite oculistiche necessarie per contrastare la retinopatia diabetica

Molti giovani con diabete di tipo 1 e 2 non ricevono le visite oculistiche come raccomandato per monitorare la retinopatia diabetica, secondo uno studio pubblicato online da JAMA Ophthalmology.

L’incidenza del diabete tra i bambini e gli adolescenti è in aumento in tutto il mondo. La retinopatia diabetica (DR) è una grave complicanza del diabete spesso asintomatica nelle fasi iniziali e, occasionalmente, più tardi, ma può progredire in una minacciosa malattia della vista. L’American Academy of Ophthalmology raccomanda che lo screening per DR debba avvenire con inizio a 5 anni dopo la diagnosi iniziale del diabete per i giovani con diabete di tipo 1; l’American Diabetes Association raccomanda lo screening dei giovani con diabete di tipo 2, al momento della diagnosi iniziale.

Joshua D. Stein, MD, MS, della University of Michigan, Ann Arbor, e colleghi hanno valutato il tasso di effettuazione degli esami oftalmici e i fattori associati con le visite oculistiche per i giovani con diabete. Lo studio ha incluso gli individui di età inferiore ai 21 anni con diabete di nuova diagnosi arruolati i degli Stati Uniti.
Tra 5.453 giovani con diabete di tipo 1 (età mediana alla diagnosi iniziale, a 11 anni) e 7.233 giovani con diabete di tipo 2 (età media alla diagnosi iniziale, 19 anni), il 65 per cento dei pazienti con diabete di tipo 1 e il 42 per cento dei pazienti con tipo 2 il diabete non avevano effettuato un esame della vista  sei anni dopo la diagnosi iniziale di diabete.
I gruppi di giovani con diabete che avevano una minore probabilità di fare le visite oculistiche includevano le minoranze razziali e i provenienti da famiglie meno abbienti.
“Identificare i modi per migliorare l’aderenza alle linee guida di screening oftalmico, anche per le minoranze razziali e dei giovani economicamente svantaggiati, può aiutare con la diagnosi tempestiva di DR in modo che le conseguenze per la vista in pericolo di DR possano essere evitati,” scrivono gli autori.



Miracolo: ci vedo (forse)….

Scansione al microscopio elettronico (SEM) immagine di singoli nanofili e gruppi di nanofili. Ciascun filo può produrre corrente elettrica quando viene colpito dalla luce.

Nuovo nano-impianto potrebbe un giorno aiutare a ripristinare la vista.

Un team di ingegneri della Università di California  of California – San Diego e  La Jolla  Nanovision Biosciences Inc. hanno sviluppato un nanotecnologia elettronica wireless per un nuovo tipo di protesi retinica che porta la ricerca a fare un passo avanti verso il ripristino della capacità dei neuroni della retina di rispondere alla luce. I ricercatori hanno dimostrato questa risposta alla luce in una retina di ratto con un prototipo di dispositivo di interfacciamento  in vitro.
I bioingegneri hanno evidenziato nel dettaglio il loro lavoro in un recente numero del Journal of Neural Engineering . La tecnologia potrebbe aiutare decine di milioni di persone nel mondo che soffrono di malattie neurodegenerative che colpiscono la vista, tra cui la degenerazione maculare, la retinite pigmentosa e la perdita della vista a causa del diabete.
Nonostante gli enormi progressi nello sviluppo di protesi retiniche negli ultimi due decenni, le prestazioni dei dispositivi attualmente sul mercato per aiutare i ciechi a riacquistare la visione funzionale sono ancora molto ridotte e ben al di sotto della soglia di acutezza di 20/200 che definisce la cecità legale.
“Vogliamo creare una nuova classe di dispositivi con capacità drasticamente migliorate per aiutare le persone con disabilità visive”, ha detto Gabriel A. Silva, uno dei maggiori autori del lavoro e professore di bioingegneria e oftalmologia presso la UC di San Diego. Silva è anche uno dei fondatori di Nanovision.
La nuova protesi si basa su due tecnologie innovative. Una è costituita da schiere di nanocavi di silicio che rilevano contemporaneamente luce e stimolano di conseguenza elettricamente la retina. I nanofili danno una risoluzione  superiore alle protesi mai raggiunta da altri dispositivi e una più strett, fitta spaziatura dei fotorecettori nella retina umana. L’altra innovazione è un dispositivo wireless in grado di trasmettere energia e dati ai nanofili a tempo di record e con efficienza energetica.
Una delle principali differenze tra il prototipo dei ricercatori e le protesi retiniche esistenti è che il nuovo sistema non richiede un sensore di visione esterno dell’occhio per catturare una scena visiva e trasformarlo in segnali alternati a stimolare sequenzialmente i neuroni retinici. Invece, i nanofili di silicio imitano i coni e bastoncelli sensibili alla luce della retina per stimolare direttamente le cellule della stessa. I nanofili vengono raggruppati in una griglia di elettrodi, direttamente attivati dalla luce e alimentati da un singolo segnale elettrico senza fili. Questa traduzione diretta e locale della luce incide nella stimolazione elettrica creando una architettura scalabile molto più semplice per la protesi.

Neuroni corticali primari coltivati sulla superficie di una matrice di nanofili optoelettronici. Qui un neurone sta tirando i nanofili, indicando alla cella che sta agendo bene su questo materiale.

“Per ripristinare la visione funzionale, è fondamentale che l’interfaccia neurale corrisponda alla risoluzione e sensibilità della retina umana “, ha detto Gert Cauwenberghs, professore di bioingegneria presso la Scuola di Ingegneria Jacobs della UC San Diego e capo degli autori della carta.
Sistema di telemetria wireless
L’alimentazione viene fornita in modalità wireless, dall’esterno del corpo per l’impianto, attraverso un sistema di alimentazione a telemetria induttiva sviluppato da un team guidato da Cauwenberghs.
Il dispositivo è molto efficace perché riduce al minimo le perdite di energia dall’alimentazione e trasmissione dei dati senza fili e nel processo di stimolazione, il riciclo energia elettrostatica che circola all’interno del serbatoio induce la risonanza e capacitanza sugli elettrodi e il serbatoio d’energia. Fino al 90 percento dell’energia trasmessa viene effettivamente consegnato e utilizzato per la stimolazione, il che significa meno energia senza fili RF che emette radiazioni nella trasmissione, e meno riscaldamento del tessuto circostante dalla potenza dissipata.
Il sistema di telemetria è in grado di trasmettere potenza e dati su una singola coppia di bobine induttive, uno emettendo dall’esterno del corpo, e un altro sul lato ricevente nell’occhio. Il collegamento può inviare e ricevere un bit di dati per ogni due cicli del segnale RF 13.56 megahertz; altri sistemi a due bobine hanno bisogno di almeno 5 cicli per ogni bit trasmesso.

Neuroni corticali primari coltivati sulla superficie di una matrice di nanofili optoelettronici. Si noti la vasta crescita dei neuriti e la formazione della rete.

Il concetto di prova

Per concetto di prova, i ricercatori hanno inserito la matrice nanowire in modalità wireless alimentata sotto una retina di ratto transgenico con rodopsina P23H colpita da degenerazione retinica. La retina degenerata interfacciata in vitro con una matrice di microelettrodi per la registrazione extracellulare dei “picchi” elettrici da attività neurale.
I neuroni orizzontali e bipolari hanno sparato i picchi preferenzialmente quando la protesi è stata esposta ad una combinazione di luce ed erano in silenzio quando la  polarizzazione elettrica era assente, confermando la responsività attivazione-luce e controllo in tensione dell’array nanofili.
Il percorso verso la traduzione clinica
Freeman, Silva e Scott Thorogood, hanno co-fondato la Biosciences Nanovision, un partner in questo studio, per sviluppare ulteriormente e tradurre la tecnologia in uso clinico, con l’obiettivo di ripristinare la visione funzionale in pazienti con grave degenerazione della retina. I test su animali con il dispositivo sono in corso, con gli studi clinici a seguire.
“Abbiamo fatto rapidi progressi con lo sviluppo della prima protesi retinica in nanotecnologia al mondo a seguito della partnership sviluppata con il team di UC San Diego”, ha detto Thorogood, che è il CEO di Nanovision Biosciences.




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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti! Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete - se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007)

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