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Attività fisica effettuata nel tempo libero legata a ridotta mortalità nei diabetici tipo 1

Per i diabetici di tipo 1, inclusi quelli con malattia renale cronica (CKD), l’attività fisica nel tempo libero (LTPA) è associata a un rischio ridotto di mortalità per tutti i casi, secondo uno studio pubblicato online il 16 ottobre in Diabetes Care .

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Heidi Tikkanen-Dolenc, MD, dell’Istituto di Genetica Folkhälsan in Finlandia, e colleghi hanno condotto uno studio prospettico che ha coinvolto 2.639 pazienti con diabete di tipo 1 , di cui 310 CKD. I partecipanti sono stati seguiti per una media di 11,4 ± 3,5 anni, durante i quali LTPA è stato valutato con un questionario di autocontrollo convalidato.

I ricercatori hanno identificato 270 morti durante il follow-up. Anche dopo l’aggiustamento per le potenziali variabili confondenti, esistevano correlazioni per LTPA e tutti i suoi componenti con mortalità per tutti i casi. Dopo l’aggiustamento per i confondenti, solo l’intensità dell’esercizio era correlata con la mortalità cardiovascolare. Dei 310 pazienti con CKD, 127 sono morti durante il follow-up. Dopo l’aggiustamento per i confondenti, la quantità totale di LTPA e la frequenza di esercizio sono stati associati indipendentemente con minore rischio di mortalità per tutti i casi.

“L’esercizio è associato ad un minore rischio di mortalità precoce per tutte le cause e quella cardiovascolare in particolare nei pazienti con diabete di tipo 1”, scrivono gli autori. “Questo studio dimostra anche che l’attività fisica è associata ad un minore rischio di mortalità nei pazienti con diabete di tipo 1 e CKD”.

Un autore ha reso noti i legami con aziende farmaceutiche, tra cui Novo Nordisk, che ha finanziato parzialmente lo studio.



Le modifiche allo stile di vita riducono con successo l’incidenza del diabete tipo 2

Le modifiche allo stile di vita (LSM) e i farmaci possono ridurre l’incidenza del diabete negli adulti a rischio, anche se gli effetti dei farmaci sono di breve durata, secondo una revisione pubblicata online il 6 novembre in JAMA Internal Medicine.

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J. Sonya Haw, MD, della Emory University di Atlanta, e colleghi hanno stimato gli effetti aggregati a lungo termine di diverse strategie di prevenzione sull’incidenza del diabete in adulti a rischio. I dati sono stati inclusi in 43 studi con 49.029 partecipanti che hanno valutato lo LSM (19 studi), interventi terapeutico farmacologici (> sei mesi, 19 studi) e farmaci combinati e LSM (cinque studi) per la prevenzione del diabete negli adulti.
I ricercatori hanno scoperto che LSM era correlata con una riduzione del rischio relativo (RR) del 39% e farmaci con una riduzione RR del 36% alla fine dell’intervento attivo. Per gli studi sulla LSM e sui medicinali, la differenza di rischio osservata è stata di quattro casi per 100 anni di persona o di un numero necessario per il trattamento di 25.
Gli studi LSM hanno ottenuto una riduzione del rischio relativo del 28% e gli studi sui farmaci non hanno mostrato una riduzione continua di RR alla fine del periodo di follow-up.
“Negli adulti a rischio di diabete, LSM e farmaci (perdita di peso e agenti sensibilizzanti per l’insulina) hanno ridotto con successo l’incidenza del diabete”, scrivono gli autori. “Gli effetti farmacologici erano di breve durata”.
Un autore ha reso noti i legami finanziari con l’industria farmaceutica.



L’attività fisica riduce il rischio di mortalità per tutti i casi di diabete di tipo 1, con o senza complicanze cardiovascolari

L’esercizio fisico è associato ad un rischio ridotto sia per mortalità cardiovascolare che per tutti i casi di pazienti con diabete di tipo 1, riferiscono i ricercatori in Finlandia.

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Ricerca pubblicata su Diabetes Care

La mortalità è stata ridotta anche nei pazienti con diabete di tipo 1 e malattie renali croniche.

“Un elevato livello di attività fisica o di tempo libero idoneamente impiegato è associato a un rischio ridotto di mortalità precoce nella popolazione generale e negli individui con diabete di tipo 1, ma se questo è vero per i pazienti con questa tipologia di diabete, non è ancora stato determinato perché le prove disponibili sono limitate “, ha scritto Per-Henrik Groop, MD, professore di medicina interna presso l’Università di Helsinki e colleghi. “Solo pochi studi prospettici hanno esplorato l’associazione dell’attività fisica e mortalità nel diabete di tipo 1 e nessuna è stata eseguita in pazienti con T1D e malattie renali croniche”.

Groop e colleghi hanno condotto uno studio prospettico e osservazionale su 2.639 pazienti con diabete di tipo 1 iscritti allo studio finlandese sulla nefropatia diabetica, una ricerca nazionale in corso in Finlandia. Il follow-up medio è stato di 11,4 anni e i ricercatori hanno utilizzato un questionario validato di auto-segnalazione per analizzare le abitudini all’esercizio dei pazienti.

Della coorte totale, 310 pazienti (11,7%) avevano complicanze cardiovascolari (CKD). Poco meno della metà erano gli uomini (48,5%) e l’età media dei pazienti era di 40,1 anni.

Duecentosettanta pazienti sono morti durante il follow-up, hanno riferito Groop e colleghi. Di questi, il 27,8% (n = 75) erano morti correlate a patologie cardiovascolari (CV). L’attività fisica nel tempo libero è associata a ridotti tassi di mortalità per tutti i casi anche dopo che i ricercatori hanno regolato per nefropatia diabetica, il sesso, l’età all’insorgenza del diabete, la sua durata, la pressione sanguigna sistolica, il BMI, i trigliceridi e l’HbA1c.

I pazienti classificati come aventi bassi livelli di attività fisica nel tempo libero hanno avuto un tasso di mortalità cumulato superiore sui 10 anni (4,7%, 95% CI, 3,2% -6,2%) rispetto a quelli con moderata attività fisica (1,9%; 95% CI, 1,1% -2,7%) e alti livelli di attività fisica (1,8%, 95% CI, 0,4% -3,1%), Groop e colleghi hanno riportato.

Lo stesso vale per l’intensità dell’esercizio: i pazienti che hanno partecipato all’esercizio a bassa intensità avevano un tasso di mortalità CV sui 10 anni del 10% del 6,7% (95% CI, 4,7% -8,7%), mentre quelli che hanno partecipato ad attività di alta intensità avevano un tasso di mortalità per CV del 0,2% (95% CI, 0% -0,6%), hanno riferito i ricercatori.

Nei pazienti con CKD, 127 sono morti durante il follow-up. La quantità di attività fisica e la frequenza di esercizio fisico erano entrambi indipendentemente associati ad un rischio più basso per la mortalità per tutti i casi, secondo Groop e colleghi.

“I risultati mostrano che l’attività fisica è associata a riduzione della mortalità per tutte le cause oltreché  cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 1”, hanno scritto Groop e colleghi. “Inoltre, mostriamo che un’associazione tra attività fisica e la riduzione della mortalità per tutti i casi nei pazienti con diabete di tipo 1 e CKD. Pertanto, l’esercizio deve essere raccomandato a tutti i pazienti con diabete di tipo 1, inclusi quelli con CKD “.

Disclosures: Groop riferisce che ha ricevuto borse di studio da Eli Lilly e Roche; ha ruolo consultivo con AbbVie, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly, Janssen, Medscape, MSD, Novartis e Sanofi; e ha svolto conferenze per AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly, Genzyme, Novartis, NovoNordisk, MSD e Sanofi.



La risposta dei nervi all’esercizio nel diabete di tipo 1 peggiora nel tempo

Un nuovo studio rileva che il diabete mellito di tipo 1 fase avanzata d’età (T1DM) indebolisce il riflesso autonomo che regola la pressione sanguigna durante l’esercizio, compromettendone la circolazione, la funzione nervosa e la tolleranza all’esercizio stesso. Lo studio è pubblicato nel American Journal of Physiology-Heart.

Il T1D è una malattia autoimmune permanente del sistema endocrino in cui il corpo non produce insulina. L’insulina è un ormone necessario per trasportare glucosio in tutto il corpo. Il T1DM può anche danneggiare i nervi e il cuore. Le statistiche mostrano che circa il 70 per cento delle persone affette da diabete sviluppa un certo grado di danni ai nervi (neuropatia) e il 17 per cento delle persone affette da T1DM soffre di malattie cardiovascolari nei primi 10 anni dalla diagnosi. La combinazione di neuropatia e fattori di rischio cardiovascolare aumenta notevolmente la comorbidità in questa fascia di popolazione.

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Un team di ricercatori dell’Università del Texas ad Austin ha studiato il riflesso pressorio in tre gruppi di ratti nelle fasi iniziali, medie e tardive di un modello animale di T1DM. Quando i muscoli si contraggono, il riflesso pressorio nell’esercizio è responsabile di aumentare la quantità di sangue espulsa dal cuore e causa la costrizione nei piccoli vasi sanguigni, che insieme fanno aumentare la pressione sanguigna. Questa risposta aiuta “il sistema cardiovascolare ad adattare meglio la distribuzione con la domanda di ossigeno”, hanno spiegato i ricercatori.

Un aumento anormale (risposta esagerata) nel riflesso pressorio dell’esercizio potrebbe essere particolarmente pericoloso per le persone con T1DM che già hanno un rischio elevato per le anomalie cardiovascolari e possono veder aumentate le probabilità di attacco cardiaco e ictus durante l’attività fisica. Questo interessa i medici che prescrivono l’esercizio fisico come modalità di trattamento.

I ricercatori hanno misurato il riflesso pressorio degli esercizi negli animali che hanno studiato. Hanno trovato la risposta della pressione sanguigna essere esagerata nei gruppi in fase iniziale e media, indicando una maggiore richiesta del cuore durante l’esercizio fisico. In questa fase della malattia, i ricercatori ritengono che i nervi iperattivi che trasmettono informazioni dalla contrazione muscolare sono responsabili di un aumento anormale della pressione sanguigna, simile a quello che avviene nella neuropatia diabetica dolente. Al contrario, nella fase tardiva della malattia, i ratti maschi, ma non le femmine, avevano un riflesso pressorio di esercizio notevolmente più debole, che è stato dimostrato da un piccolo aumento della pressione sanguigna. Ciò suggerisce che la neuropatia si era sviluppata fino al punto in cui i nervi non erano in grado di trasmettere sufficientemente le informazioni dai muscoli. Presi insieme, flusso di sangue al cuore e al cervello, potenzialmente portano ad un attacco di cuore o ictus.

“Questi nuovi risultati forniscono nuove conoscenze sugli effetti di T1DM sul controllo autonomo della circolazione durante l’esercizio nel corso del diabete e evidenziano un’altra grave implicazione che il T1DM ha sul sistema cardiovascolare”, ha scritto il team di ricerca. A causa di questi cambiamenti potenzialmente dannosi nella riflesso della risposta, le persone con T1DM vanno incoraggiate a prendere precauzioni che li portino alimitare l’ intensità dell’esercizio , hanno notato.



Con il controllo a circuito chiuso ne beneficia il T1DM negli sport invernali prolungati

Per gli adolescenti con diabete di tipo 1 (T1D), un sistema di controllo a ciclo chiuso (CLC) è associato ad un controllo glicemico migliorato e una riduzione dell’esposizione all’ipoglicemia durante l’esercizio prolungato, le temperature fredde e l’altitudine, secondo uno studio pubblicato online il 30 agosto in Diabetes Care.

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Marc D. Breton, Ph.D., dall’università di Virginia a Charlottesville, e colleghi hanno condotto uno studio randomizzato che ha coinvolto 32 adolescenti con T1D i quali hanno partecipato a un campo sci di cinque giorni in due siti. I partecipanti sono stati randomizzati al sistema con pancreas artificiale dell’Università di Virginia-CLC o con microinfusore controllati a distanza.
I ricercatori hanno scoperto che il tempo percentuale in gamma è stato migliorato utilizzando il CLC rispetto al monitor open-loop controllato dal medico (71,3 contro 64,7 per cento; +6,6 per cento; intervallo di confidenza 95 per cento, da 1 a 12; P = 0,005); notte. Nel complesso, è stato migliorata l’esposizione ad ipoglicemia e trattamenti di carboidrati (P ??= 0,001 e 0,007 rispettivamente), con effetti sul livello di attività sciistica intensa durante il giorno (P = 0,0001 e 0,006 rispettivamente). Il livello di attività sci/snowboard è rimast equilibrato tra i gruppi, con un forte effetto sul sito. Non sono stati osservati effetti negativi in ??associazione con CLC; i feedback dei partecipanti sono stati in gran parte positivi.
“Il CLC negli adolescenti con T1D,ha  migliorato il controllo glicemico e ridotto l’esposizione all’ipoglicemia durante le attività prolungate di sport invernali intensi, nonostante le sfide aggiunte da freddo e altitudine”, scrivono gli autori.
Alcuni autori hanno rivelato legami finanziari con l’industria farmaceutica.



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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete – se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007).

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