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In camera c’è posto?

L’ossigenoterapia iperbarica migliora la sopravvivenza a lungo termine nei diabetici con ulcere croniche del piede diabetico rappresenta una modalità di trattamento sistemico con alta pressione di ossigeno. Questa forma terapeutica è data in camere iperbariche. Uno dei risultati positivi di tale trattamento è che si ha un incremento della concentrazione di ossigeno nel tessuto, e più tardi probabilmente porta ad avere qualche effetto benefico nella funzione microvascolare.”

La terapia con ossigeno iperbarico sembra migliorare la sopravvivenza di 6 anni in pazienti con diabete e ulcere del piede croniche”, ma l’applicazione nella gestione clinica di tale protocollo nella routine dei processi sanitari ha qualche difficoltà.

le patologie riconosciute come trattabili con terapie basate sull’ossigenoterapia iperbarica sono molteplici e investono una porta della popolazione assistita, ad esempio:

• Malattie da decompressione subacquea

• Embolia gassosa arteriosa

• Intossicazione da monossido di carbonio

• Gangrena gassosa e infezioni necrosanti progressive

• Ulcere a lenta guarigione nel paziente diabetico

• Ulcere a lenta guarigione nel paziente non diabetico

• Traumi complessi, esposti con ferite lacero-contuse e ischemia elo sindrome compartimentale

• Lembi peduncolati cutanei, fascio-cutanei e mio-cutanei compromessi

• Ostiomielite cronica rarefatta, otite esterna

• Osteonecrosi asettica o vascolare

• Osteonecrosi della mandibola, ulcera radionecrotica e proctite post-attinica

• Ipoacusia improvvisa

Le camere iperbariche presenti e accessibili sul territorio nazionale sono sulla carta in ampio numero, sia nelle strutture pubbliche che private convenzionate (per la quasi totalità), ma essendo la domanda elevata e i tempi della terapia lunghi (si resta chiusi in camera per novanta minuti) mettono i presidi sanitari su livelli di attenzione, in particolare proprio per via dell’incremento dei casi di piede diabetico.



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Complicazione a lungo termine del diabete tipo 2: L’infiammazione del fegato aumenta i livelli di colesterolo

I processi infiammatori nel fegato portano a livelli elevati di colesterolo nelle persone con diabete, promuovendo così le successive malattie vascolari. Questa è la conclusione di uno studio condotto da scienziati presso la Helmholtz Zentrum München, la Technische Universität München (TUM) e il Collaborative Research Center SFB 1118 presso l’Ospedale Universitario di Heidelberg. Il documento è stato pubblicato nella rivista Cell Reports.

Le malattie vascolari svolgono un ruolo chiave tra le complicazioni a lungo termine nelle persone affette da diabete. Le malattie cardiovascolari rappresentano il 75 per cento degli ospedalizzazioni e queste malattie sono responsabili del 50 per cento di tutte le morti. Il colesterolo elevato è un importante fattore di rischio per l’arteriosclerosi, i disturbi circolatori e le complicazioni vascolari.
“Anche se i livelli di glucosio nel sangue sono ben controllati, alcune persone con diabete hanno un rischio maggiore di complicazioni a lungo termine. Volevamo capire la causa di fondo”, ha detto il ricercatore del metabolismo Dr. Mauricio Berriel Diaz, vice direttore dell’Istituto Diabete e Cancro (IDC) presso Helmholtz Zentrum München.
Nel loro studio, i ricercatori si sono concentrati sui processi infiammatori che sono noti a verificarsi in molti disturbi metabolici come il diabete di tipo 2 e l’obesità e contribuiscono significativamente a complicazioni a lungo termine. In particolare, si sono concentrati sul fattore ? (TNF-?) della necrosi tumorale delle citochine infiammatorie, che è noto per indurre la produzione di specie di ossigeno reattivo (ROS) nel fegato. Gli scienziati hanno dimostrato che questi ROS inattivano il complesso fattore di trascrizione GAbp (GA-binding protein). Nei modelli sperimentali, questa perdita ha inibito la proteina AMPK, un sensore di energia della cellula. Di conseguenza, è stato prodotto il colesterolo in eccesso e si sono sviluppati sintomi tipici di arteriosclerosi.
Ruolo fondamentale nella manutenzione dell’omeostasi lipidica epatica e sistemica
“I nostri dati suggeriscono che il fegato svolge un ruolo chiave nello sviluppo di malattie vascolari diabetiche comuni “, ha detto il primo autore Dr. Katharina Niopek, ricercatore presso l’IDC. “GAbp sembra essere un regolatore molecolare all’interfaccia tra l’infiammazione, l’omeostasi del colesterolo e l’arteriosclerosi. Senza il suo effetto protettivo, questo porta ad una ipercolesterolemia e ad una maggiore deposizione lipidica nelle arterie”.
“Dato che i dati iniziali del paziente hanno supportato i nostri risultati, il nuovo percorso di segnalazione – indipendentemente dal livello di controllo dei livelli di glucosio nel sangue del paziente – può essere un elemento chiave nello sviluppo di complicazioni a lungo termine del diabete che potrebbero essere utilizzate terapeuticamente”. afferma Herzig, che ha guidato lo studio.



Buon Ferragosto!

Cosa faccio qua?

Auguro a tutti voi un Ferragosto pieno di colori,

il cielo d’azzurro dalle Azzorre a Lampedusa che vi porti serenità,

il calore del sole che scalda il cuore,

il rosso dell’amore delle persone

a voi vicine e il verde speranza che teniamo viva in un angolino della nostra anima.

Tra fuochi d’artificio e stelle cadenti, è racchiusa tutta la magia della notte di Ferragosto,

e tutto questo vi porti tante ore liete di sorrisi e serenità.

E nello stesso momento auguriamo buon ferragosto

a tutte quelle persone sole che non possono andare in vacanza.

A quelle anime fragili come i vecchietti.

A quei piccoli e dolci cuori dei bambini che non hanno genitori,

che vivono in orfanotrofio, in famiglie disagiate.

A tutte le persone che soffrono per malattia e sono in ospedale.

Siete nei nostri pensieri, preghiere e cuore.

Ma il ferragosto, italica celebrazione dell’estate, è una festività di origine antichissima – nella Roma imperiale denominata Feriae Augusti – modernamente celebrata il 15 agosto in Italia, nella Repubblica di San Marino e nel Canton Ticino. Il giorno di Ferragosto è tradizionalmente dedicato alle gite fuori porta con lauti pranzi al sacco e, data la calura stagionale, a rinfrescanti bagni in acque marine, fluviali o lacustri. Molto diffuso anche l’esodo verso le località montane o collinari, in cerca di refrigerio. E negli ultimi decenni è divenuto di fatto la festa del barbecue, alias grigliata e sinonimi varie. 

Il barbecue è un invito alla buona tavola casalinga, ma a una tavola particolare dove, al piacere di una cucina genuina, che esalta il sapore degli alimenti, si aggiunge la gioia di una giornata all’aria aperta.

Cucinare con il barbecue è di per sé un divertimento a cui può partecipare tutta la famiglia: vedrete che le vostre giornate di svago e i vostri pic-nic cambieranno sapore, rendendole dense di piccoli avvenimenti e di simpatici imprevisti che le renderanno movimentate e diverse. Le difficoltà nell’accendere la legna, il rischio di scottarsi le mani, il fumo negli occhi, tutto crea un clima particolare che contribuisce a dare un gusto unico al piatto che state preparando.

Il fatto stesso di non potere fare conti precisi sull’ora in cui si mangerà, di consumare il cibo man mano che viene pronto, un piatto alla volta (perché se aspettate di avere tutto cotto a puntino, i primi piatti si raffredderanno e diventeranno immangiabili), contribuisce a rendere vivace, allegra e spensierata l’atmosfera che si crea attorno al barbecue.

Non lasciatevi scoraggiare dalla legna un po’ riottosa o da un pezzo di came un po’ bruciacchiato. Si sa che le prime volte tutti trovano delle difficoltà. 

Storia e leggenda del barbecue cottura diretta sul fuoco o sulle braci è un metodo semplice e antico, che risale alle origini della civiltà ed è praticato in tutti i paesi e le culture del mondo.

Il termine “barbecue” sembra che abbia origine all’epoca della colonizzazione delle terre americane da parte degli spagnoli, quando probabilmente venne adottata una parola precolombiana. E un fatto che in alcuni paesi dell’America Latina la parola spagnola barbacoa ha tuttora il significato di intreccio di canne, graticcio, rete, mentre in altri, primo fra tutti il Messico, sta a indicare proprio la griglia su cui si cuociono gli animali interi.

Una versione più leggendaria, quella che viene tramandata in Francia, fa risalire l’origine del termine sempre ai viaggi compiuti dagli europei nel Nuovo Mondo. I primi esploratori dopo essersi meravigliati del fatto che gli indigeni cuocessero gli animali interi, li assaggiarono e ne rimasero talmente entusiasti che li gustarono de la barbe a la queue, descrivendo poi in patria la loro esperienza con questi termini.

Qualunque sia l’origine remota, il termine barbecue venne poi a far parte della lingua inglese, mantenendo sempre il significato di griglia su cui cuocere la came, ma acquistando anche quello di indicare il metodo di cottura alla brace, tanto è vero che ne è derivato anche il verbo to barbecue, che indica l’azione di cuocere il cibo su una griglia all’aperto.

Si può notare che il termine era sin dalle origini associato a due fattori: la cottura di animali interi e la preparazione all’aperto.

Oggi la cottura alla griglia, specie per verdure e frutta, ga recuperato la sua positività per quanto riguarda l’impatto sulla salute umana in quanto tale metodo preserva la conservazione dei nutrienti benefici che verranno poi assimilati con il metabolismo. Mentre occorre non esagerare con il consumo di carni rosse cotte al barbecue poiché possono incrementare tumori nel tratto gastrointestinale. 



Il posto migliore per trattare il diabete di tipo 1 potrebbe essere appena sotto la tua pelle

I ricercatori dell’Università di Toronto hanno trapiantato sane cellule pancreatiche sotto la pelle per produrre l’insulina per la regolazione del glucosio nel sangue, dimostrando che lo spazio sotto la nostra pelle potrebbe essere una posizione ottimale per trattare il diabete di tipo 1 (T1D).

Il nuovo studio, condotto dai ricercatori dell’Istituto di Biomateriali e Ingegneria Biomedica dell’Università di Toronto (IBBME), ha coinvolto il trapianto di cellule sane di pancreas sotto la pelle per produrre l’insulina per la regolazione del glucosio nel sangue.

“La pelle ha il vantaggio di essere facilmente accessibile”, ha dichiarato Michael Sefton, ricercatore senior dello studio pubblicato oggi su PNAS e professore presso il Dipartimento di Ingegneria Chimica e Chimica Applicata e IBBME. “Essa presenta anche meno pericoli rispetto ad altri siti di trapianto”.

Nelle persone con T1D, le cellule beta di insulina, che si trovano nelle regioni del pancreas noto come isole pancreatiche, sono danneggiate. L’impianto di nuove cellule sane potrebbe ristabilire la funzione dell’insulina, ma è difficile ottenere il posto giusto.

“Le isole pancreatiche sono disperse in tutto il pancreas tra altre cellule pancreatiche che secernono gli enzimi digestivi”, ha dichiarato Alexander Vlahos, autore principale di questo studio e dottorando al IBBME. “Questo rende impraticabile provare a “consegnare” le isole al pancreas: probabilmente verrebbe fatto in una regione del pancreas che sta secernendo questi enzimi”.

Altri siti come la cavità addominale e il fegato non sono molto migliori: sono considerati ambienti “ostili” che possono danneggiare le nuove cellule, con conseguente perdita di funzione.

“La posizione accessibile della pelle rende il trapianto di isole molto più gestibile, soprattutto se il paziente risponde negativamente alle cellule donatrici”, ha detto Vlahos. “Lo spazio sotto la pelle è un’ampia area iche potrebbe sostenere molti isolotti, necessari per questo approccio”.

Vlahos ha perseguito l’idea di trapianto di isole pancreatiche sotto la pelle perché il metodo attuale di impianto nel fegato richiede troppe cellule donatrici.

“È necessario superare la quantità di isole quando si inietta nel fegato perché si perde circa il 60 per cento delle cellule trapiantate entro le prime 48 ore”, ha detto Vlahos. “Quella quantità di isolotti richiede da due a tre donatori per ogni destinatario”.

Nei suoi test, Vlahos ha iniettato cellule pancreatiche sane sotto la pelle e ha scoperto che i livelli normali di zucchero nel sangue possono essere ripristinati entro 21 giorni, a condizione che si siano creati vasi sanguigni allo stesso tempo. Quando i trapianti dell’isola sono stati rimossi, i livelli di glucosio sono tornati a livelli diabetici.

Tuttavia, Vlahos ritiene che questi risultati segnano solo l’inizio di una situazione molto più promettente e positiva.

“Le isole pancreatiche comprendono circa l’1% del pancreas, ma richiedono il 15-20% del flusso sanguigno all’organo”, ha detto Vlahos. “Avevamo bisogno di assicurare un adeguato flusso di sangue alle isole per far funzionare sistena”.

“La prossima fase della nostra ricerca comporterà innanzitutto l’ingegneria della rete dei vasi sanguigni per poi iniettare meno isole nel tessuto già vascolarizzato”, ha dichiarato Sefton. “Un ambiente ben vascolarizzato permetterà a più cellule di sopravvivere e di funzionare all’interno deli tessuti ospitanti, riducendo la necessità di donatori multipli per paziente”.



L’iperglicemia può causare la carie ma non la malattia parodontale

Per i roditori con diabete, l’infiammazione parodontale può essere derivata da carie dentarie piuttosto che dalla malattia parodontale (PD), secondo uno studio pubblicato online il 9 agosto in Diabetes.

Yutaka Nakahara, dell’Università Setsunan di Osaka, in Giappone, ei suoi colleghi hanno impedito l’infiammazione carica con la somministrazione di fluoruri nei modelli animali diabetici per confermare la presenza del PD. L’acqua di rubinetto da sola o con il fluoro è stata somministrata ai topi F344 iniettati con l’alloxano (modello di diabete di tipo 1) e d/db (modello di diabete di tipo 2).
I ricercatori hanno scoperto che l’effetto cariostatico del fluoruro è stato visto nei modelli animali diabetici. Oltre a prevenire la carie dentale , il trattamento con fluoruro ha attenuato l’infiammazione parodontale. La parodontite era inesistente nel tessuto parodontale che circondava i molari normali con il trattamento mediante fluoro; nei denti avvolti da una periodontite persistente, il processo di formazione della caria era chiaramente osservato.
“In conclusione, l’iperglicemia a lungo termine induce naturalmente le carie dentarie, ma non la PD nei roditori diabetici di tipo 1 e tipo 2”, scrivono gli autori.
Un autore ha pubblicato legami finanziari con Astellas Pharma.



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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete – se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007).

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