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American Heart Association

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Nuove linee guida indicano il modo per affrontare più efficacemente l’ipertensione nei bambini e negli adolescenti

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Le prime nuove linee guida nazionali dal 2004 sull’identificazione e il trattamento dell’alta pressione sanguigna nei bambini e negli adolescenti (dai 3 ai 18 anni) sono state pubblicate dall’Accademia Americana di Pediatria (AAP), che ha convocato un gruppo di esperti per produrre le nuove raccomandazioni . Il rapporto AAP, Linea guida clinica per la screening e la gestione dell’alta pressione sanguigna nei bambini e negli adolescenti , offre una serie di raccomandazioni basate sulle prove per i pediatri derivanti da una revisione completa di quasi 15.000 studi medici pubblicati dal 2004.

Il trattamento di prima linea rimane rivolto ai cambiamenti nello stile di vita, in quanto vi è un’alta correlazione tra ipertensione e obesità. Quando non trattata, l’ipertensione di lunga data può danneggiare il cuore, i reni e il cervello.

Tra le nuove raccomandazioni c’è una chiamata ad effettuare solamente la misurazione della pressione sanguigna di routine a visite annuali di prevenzione (“benessere”), a differenza delle linee guida del 2004 che spingevano per la prova della pressione sanguigna in qualunque momento un bambino fosse stato presente in un contesto sanitario, o durante una visita odontoiatrica. “Quel volume di test al di fuori delle visite di cura preventiva o di benessere ha prodotto alcuni falsi positivi”, ha affermato David Kaelber MD, PhD, professore di MPH presso la Case Western Reserve University School of Medicine, Dipartimento di Medicina e Chief Medical Informatics officer of The MetroHealth System , Che ha co-presieduto una task force la quale ha sviluppato la relazione. “Spess i bambini hanno dolore o altri problemi che causano la pressione sanguigna elevata a breve termine, ma non sono effettivamente ipertesi, Portando a inutili preoccupazioni per la pressione elevata da parte dei genitori e dei bambini stessi. Questa nuova linea guida dovrebbero anche portare a un risparmio sanitario riducendo il monitoraggio inutile della BP “.

Una seconda grande differenza del nuovo rapporto sta nell’aver eliminato i pazienti in sovrappeso e obesi nel calcolo degli standard per la pressione sanguigna normale nei giovani, pur mantenendo il benchmark dell’alta pressione sanguigna in etichettatura a partire dal 95 ° percentile e classificandola per età, sesso e altezza. “Siccome sappiamo i giovani obesi e in sovrappeso hanno maggiori probabilità di avere pressione sanguigna elevata, eliminarli dal nostro pool di calcolo” normale “significa che prenderemo più bambini di peso medio con pressione sanguigna superiore rispetto a quello del vecchio modello, Potenzialmente impedendo gravi problemi di salute nella vita successiva attraverso una diagnosi precoce “, ha affermato Kaelber.

Una terza differenza raccomanda per diagnosticare l’alta pressione sanguigna di usare un monitor per la pressione sanguigna ambulatoriale attaccato al corpo in condizioni di vita reale. Questo sostituisce la vecchia linea guida che determinava una diagnosi ipertensiva dopo tre successive letture di pressione sanguigna elevate in un ufficio del medico. Nel raccogliere questa raccomandazione, la relazione cita prove significative circa “ipertensione da camice bianco” – letture di pressione sanguigna elevate presso l’ufficio del medico ma quelle più basse a casa – legate alla paura e all’ansia in un ambiente clinico.

Una quarta differenza raccomanda la prescrizione dell’ecocardiogramma per i giovani ipertesi solo se il paziente deve essere avviato a terapia farmacologica per curare la sua pressione sanguigna. Sotto le vecchie linee guida, l’ecocardiogramma era di routine nei casi di anormale pressione sanguigna a prescindere dal paziente se fosse in terapia o meno. Le prove non mostrano in genere benefici per la salute dall’ecocardiogramma nei giovani pazienti la cui pressione arteriosa è sotto controllo attraverso i cambiamenti di stile di vita nella dieta e nell’esercizio fisico.

Una differenza finale è che le nuove raccomandazioni sono state sviluppate attraverso l’armonizzazione con le nuove linee guida per adulti. Ad esempio, i pazienti di 13 anni o più hanno le medesime definizioni di anormale pressione sanguigna, come le linee guida per l’ipertensione adulta dell’American Heart Association e dell’American College of Cardiology. Secondo le vecchie linee guida, sviluppate in isolamento dai criteri adulti, i soggetti di 17 anni potrebbero essere etichettati ipertesi perché la loro pressione arteriosa è superiore a 120/80, ma quando hanno compiuto i 18 queste stesse letture potrebbero essere considerate solo elevate o pre-ipertensive e non portare a una diagnosi di ipertensione.

Secondo la nuova relazione, circa 3,5 per cento di tutti i bambini e gli adolescenti negli Stati Uniti hanno l’ipertensione – 2 milioni di giovani. Ma si afferma anche che le letture di pressione sanguigna elevate spesso non vengono rilevate e trattate. “Queste nuove linee guida ci daranno migliori strumenti per identificare e gestire la pressione arteriosa elevata nei giovani”, ha dichiarato Kaelber.



Un virus può proteggere dal diabete di tipo 1, altri possono aumentarne i rischi

I medici non possono prevedere chi svilupperà il diabete di tipo 1, una malattia autoimmune cronica in cui il sistema immunitario distrugge le cellule necessarie per controllare i livelli di zucchero nel sangue, tale patologia richiede iniezioni multiple di insulina giornaliere e un monitoraggio continuo della glicemia.
Ora, un nuovo studio condotto dalla School of Medicine di Washington, a St. Louis, ha scoperto che i virus nell’intestino possono influenzare la possibilità di una persona di sviluppare la malattia . I bambini le cui comunità virali dell’intestino, o le vibrazioni, sono meno diversificate, hanno maggiori probabilità di generare anticorpi autodistruttivi che possono portare al diabete di tipo 1. Inoltre, i bambini che portano un virus specifico appartenente alla famiglia Circoviridae hanno meno probabilità di affrontare il cammino verso il diabete rispetto a quelli che portano diversi gruppo di virus.
“Abbiamo identificato un virus che è significativamente associato a un rischio ridotto e un altro gruppo di virus che lo è con un aumentato rischio di sviluppare anticorpi contro le cellule dei bambini”, ha detto Herbert “Skip” Virgin IV, MD, PhD. “Sembra che l’equilibrio di questi due gruppi di virus possa controllare il rischio di sviluppare gli anticorpi che possono portare al diabete di tipo 1.”
I risultati, pubblicati online la settimana del 10 luglio in Proceedings of the National Academy of Sciences , suggeriscono un modo per prevedere e forse anche impedirne l’insorgenza
Il diabete di tipo 1 si sviluppa come processo a due fasi. In primo luogo, una persona acquisisce anticorpi contro le cellule del pancreas responsabili della produzione di insulina, un ormone che consente alle cellule di assorbire lo zucchero dal flusso sanguigno in modo che possano bruciarlo per energia. Alcuni bambini generano gli anticorpi – chiamati auto-anticorpi perché mirano alle cellule della persona – ma non sviluppano malattie.
In altri bambini, tuttavia, gli auto-anticorpi indicano un attacco progressivo del sistema immunitario del corpo contro le cellule pancreatiche, uccidendole e ostacolando la capacità del corpo di produrre insulina. Quando il pancreas non può più produrre abbastanza insulina, una persona sviluppa il diabete di tipo 1.
La nuova ricerca segue un precedente studio del Dottorato di Ricerca di Mikael Knip dell’Università di Helsinki e di Ramnik Xavier, MD, del Massachusetts General Hospital e della Harvard Medical School, che ha studiato gli ecosistemi batterici intestinali di 33 bambini che portano i geni e che li ha messi ad alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 1. I ricercatori hanno raccolto campioni mensili di base dai bambini dalla nascita all’età di 3 anni e li hanno monitorati per lo sviluppo di auto-anticorpi e la malattia. In un piccolo gruppo di bambini che hanno sviluppato il diabete di tipo 1, il team ha notato alterazioni significative della diversità delle specie batteriche nell’intestino prima della diagnosi. Ma questo studio ha esaminato solo i batteri nei virus non intestinali.

Quindi, Virgin, Guoyan Zhao, PhD, un assistente professore di patologia e immunologia presso l’Università di Washington e colleghi ha preso gli stessi campioni e analizzato la popolazione di virus in un sottoinsieme selezionato di bambini. Essi hanno accuratamente esaminato gli 11 bambini che hanno acquisito auto-anticorpi – cinque dei quali hanno successivamente sviluppato il diabete di tipo 1 – con 11 bambini che non hanno sviluppato gli auto-anticorpi o la malattia. Tutti i 22 bambini hanno trasportato geni che li hanno messi ad alto rischio per sviluppare la patologia.
Un virus precedentemente sconosciuto relativo al circovirus è stato trovato in cinque degli 11 bambini che non hanno sviluppato auto-anticorpi, ma non in uno dei che hanno lo ha fatto. I circovirus sono piccoli virus che infettano una gamma di mammiferi ma raramente legati alla malattia virale.
“Circovirus non sono mai stati associati a malattie nelle persone”, ha detto Zhao, primo autore dello studio. “Molte linee di prove supportano l’associazione inversa tra il virus che abbiamo trovato e lo sviluppo di auto-anticorpi. Ciò suggerisce che avere un circovirus può essere una buona cosa per le persone a rischio elevato di T1D”.
I ricercatori hanno anche trovato differenze in un gruppo di virus chiamati batteriofagi che infettano i batteri nell’intestino, non le cellule umane. I bambini che portano batteriofagi che mirano a specie Bacteroides – uno dei principali gruppi di batteri intestinali – avevano più probabilità di iniziare il percorso verso il diabete.
“Precedenti studi hanno trovato che i cambiamenti nelle specie di Bacteroides sono associati allo sviluppo  del diabete di tipo 1 e qui abbiamo scoperto che i batteractidi sono associati allo sviluppo di auto-anticorpi”, ha detto Virgin. “I nostri risultati supportano l’idea che I Bacteroides o altri batteri, e i virus che li infettano, svolgano un ruolo nel processo patologico che porta al diabete”.
Quando la popolazione virale dell’intestino di ciascun bimbo è stata analizzata nel suo complesso, i ricercatori hanno scoperto che i piccini hanno intrapreso un primo passo verso il diabete e avevano una gamma più limitata di virus rispetto agli altri.
Virgin e Zhao hanno iniziato studi sugli animali per capire quali effetti hanno i circovirus sul sistema immunitario e se il virus può prevenire il diabete.
“C’è una grande verifica che deve essere fatta”, ha detto Virgin. “Dobbiamo vedere se possiamo replicare questi risultati in un altro gruppo di bambini, e poi dobbiamo dimostrare la causalità in un modello di animali. Ma se questi risultati restano, possiamo un giorno essere in grado di prevenire il diabete di tipo 1 trattando i bambini con i circovirus. Vale la pena di indagare.



Mistura di verdure crude con salsa gialla

Mistura di verdure crude con salsa gialla
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Tipo ricetta: Verdure
Tipo cucina: Italiana
Autore:
Tempo preparazione:
Tempo totale:
Porzione: 4
Una insalata mista insaporita dalla salsa savora, una salsa di senape. La senape è una pianta originaria dell´Asia, dove cresceva spontanea. Si pensa che venne coltivata per la prima volta nel 3000 a.C. in India, venne poi esportata in occidente come spezia pregiata e infatti era già nota ai Romani, che la utilizzavano in svariate preparazioni. La senape ha proprietà leggermente conservanti, che assumevano una certa importanza in epoche remote. Il gusto particolare della senape è dato da un glucoside chiamato sinagrina per la senape nera e sinalbina per la senape bianca. La sinagrina contenuta nei semi scuri si scompone in acqua a causa di un enzima e libera sostanze dal sapore forte e pungente. Le preparazioni a base di senape sono dette "senapi" o più propriamente, "mostarde". Quelle di tipo inglese sono più piccanti, mentre la più nota è quella di Digione.
Ingredienti
  • funghi (250 g)
  • carota (80 g)
  • finocchio (150 g)
  • cuore di sedano (60 g)
  • zucchina (80 g)
  • uova (n. 1)
  • salsa savora (n. 1 cucchiaio)
  • timo (n. 1 cucchiaio)
  • maggiorana (n. 1 cucchiaio)
  • olio di semi di mais (n. 3 cucchiai)
  • succo di limone (n. 3 cucchiai)
  • sale (q.b.)
  • pepe (q.b.)
  • lattuga (n. 1 cespo)
Preparazione
  1. - Mondare e lavare le verdure
  2. - Tagliarle a julienne
  3. - Mondare e lavare la lattuga
  4. - Disporle in una ciotola
  5. - Rassodare l´uovo
  6. - Pulire i funghi e affettarli sottilmente
  7. - Sistemare gli ortaggi in una insalatiera
  8. - Unire i funghi, il timo e la maggiorana
  9. - Riunire in una scodella il succo di limone, il sale, il pepe
  10. - Incorporare l´uovo setacciandolo, la salsa Savora e l´olio fino ad ottenere una salsa
  11. - Condire le verdure con la salsa
  12. - Mescolare accuratamente
  13. - Servire con la ciotola di lattuga
Dose per persone: 100 grammi Calorie: 165 Grassi: 13.5 Carboidrati: 6 Proteine: 5

Pomodoro a sorpresa

Pomodoro a sorpresa
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Tipo ricetta: Verdure
Tipo cucina: Italiana
Autore:
Tempo preparazione:
Tempo totale:
Porzione: 4
Un piatto freddo, ove il pomodoro da "contorno" si autopromuove a piatto di portata, diventando "contenitore" di una composta aromatica e gustosa.
Ingredienti
  • pomodori (500 g)
  • uova (n. 2)
  • acciuga sotto sale (n. 2 filetti)
  • funghi sott´olio (n. 1 cucchiaio)
  • capperi sotto aceto (n. 1 cucchiaio)
  • maionese (n. 4 cucchiai)
  • senape (n. 1 cucchiaino)
  • lattuga (n. 4 foglie)
  • sale (q.b.)
Preparazione
  1. - Lavare, asciugare i pomodori
  2. - Tagliare la calotta e asportare la polpa con un cucchiaino
  3. - Salare l´interno dei pomodori e sistemarli capovolti su un tagliere e lasciare riposare per 30 minuti (per eliminare l´acqua di vegetazione)
  4. - Rassodare le uova
  5. - Sciacquare i capperi e scolarli
  6. - Scolare i funghi e dividerli a metà
  7. - Dissalare le acciughe e tritarle finemente
  8. - Mescolare la senape, la maionese, le uova schiacciate con una forchetta i funghi, i filetti di acciuga e i capperi
  9. - Asciugare l´interno dei pomodori con della carta da cucina
  10. - Riempirli con il composto preparato
  11. - Foderare una coppetta di cristallo con una foglia di lattuga lavata e asciugata (una coppetta per ogni pomodoro)
  12. - Adagiare in ogni coppa un pomodoro e servire
Dose per persone: 100 grammi Calorie: 182 Grassi: 14 Carboidrati: 6 Proteine: 7

MIT: un dispositivo wireless vede attraverso i muri e rileva la velocità dei passi

Misurando questo segno vitale, il sistema potrebbe aiutare a monitorare e diagnosticare i problemi di salute come: il declino cognitivo e malattie cardiache.

Sappiamo da tempo che la respirazione, la pressione sanguigna, la temperatura corporea e il polso forniscono una finestra importante nella complessità della salute umana. Ma il crescente lavoro della ricerca suggerisce che un altro segno vitale – quanto velocemente si cammina – potrebbe essere un migliore indicatore di problemi di salute come il declino cognitivo e anche di alcune malattie cardiache o polmonari.

Purtroppo, è difficile monitorare con precisione la velocità a piedi in modalità continua e discreta. un gruppo di ricercatori capeggiati dal professor Dina Katabi dell’Artificial Intelligence Laboratory (CSAIL)  al MIT Massachusetts Institute of Technology – hanno lavorato sul problema, e credono che la risposta stia nel wireless.

In un nuovo documento, la squadra presenta “WiGait”, un dispositivo in grado di misurare la velocità a piedi di più persone con un 95-99 percento di precisione utilizzando segnali wireless. Il sistema è l’aggiornamento di un dispositivo che la squadra di Katabi aveva presentato al Presidente Obama nel 2015.

Il dispositivo ha la dimensione di un piccolo quadro, e può essere posizionato sulla parete della casa di una persona. Esso si basa su un lavoro precedente di Katabi che analizza i segnali wireless riflessi dai corpi delle persone per misurare una serie di comportamenti, dalla respirazione alle cadute a emozioni specifiche. (I segnali emettono circa 100 volte meno radiazioni di un cellulare standard).

“Utilizzando i sensori in casa, siamo in grado di vedere le tendenze nel modo in cui le variazioni di velocità a piedi avvengono per lunghi periodi in tempo allungati” dice l’autore e dottorando Chen-Yu Hsu. “Questo può aiutare a capire se qualcuno deve adeguare i propri regimi terapeutici, sia che si tratti di fare terapia fisica o modificare la posologia dei farmaci.”

WiGait è anche del 85/99 per cento preciso a misurare la lunghezza del passo di una persona, il che potrebbe consentire ai ricercatori di capire meglio le condizioni come quelle relative al morbo di Parkinson, che sono caratterizzati da dimensioni ridotte di passo.

Hsu e Katabi hanno sviluppato WiGait in collaborazione con gli studenti di dottorato CSAIL presso l’Università di Hong Kong  e della Boston University School of Medicine. Il team presenterà il loro documento in maggio alla Conferenza ACM CHI in Colorado.

Come funziona?

Oggi velocità di deambulazione è misurata da fisioterapisti o medici che utilizzano un cronometro. Dispositivi indossabili come il FitBit possono solo stimare approssimativamente la velocità in base al conteggio dei passi; gli smartphone GPS-enabled sono altrettanto imprecisi e non possono lavorare al chiuso; e le telecamere sono invadenti e possono monitorare solo una camera alla volta. L’unico metodo paragonabile e accurato è il Vicon motion-tracking, non ancora ampiamente disponibile per essere reso praticabile nel monitoraggio dei cambiamenti per salute a livello quotidiano.

Le misure della velocità di marcia del WiGait con un elevato livello di granularità, non richiedono che la persona indossi o porti un sensore. Lo fa analizzando i segnali wireless circostanti e riflessi dal corpo di una persona. Inoltre, l’algoritmo è in grado di distinguere la camminata da altri movimenti, come ad esempio la pulizia della cucina o lavarsi i denti.

Secondo Katabi, il dispositivo potrebbe aiutare a rivelare una ricchezza di importanti informazioni sulla salute, in particolare per gli anziani: un cambio di velocità a piedi, per esempio, potrebbe significare una ferita o che la persona ha un aumentato rischio di caduta.

“Molti ricoveri evitabili sono legati a questioni come le cadute, la malattia cardiaca congestizia, o polmonare ostruttiva cronica che sono stati tutti dimostrati di essere correlati alla velocità d’andatura”, dice Katabi. “Ridurre il numero di ricoveri, anche con una piccola quantità, potrebbe migliorare notevolmente i costi sanitari.”

Il team ha sviluppato WiGait nel pieno rispetto della privacy in confronto alle telecamere, esso mostra niente più che un puntino in movimento su uno schermo. In futuro si spera di addestrarlo sulle persone con disabilità ai piedi come il Parkinson, l’Alzheimer o SM, per aiutare i medici a monitorare con precisione la progressione della malattia e regolare i farmaci.

“La vera novità di questo dispositivo è che può mappare i principali parametri di salute e di comportamento senza alcun impegno attivo da parte dell’utente, che è particolarmente utile nel caso di alterazione cognitiva”, dice Ipsit Vahia, un clinico geriatra al McLean Hospital e della Harvard Medical School che non è stato coinvolto nella ricerca. 



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Diabete

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