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Blood sugar

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Molti diabetici di tipo 1 producono ancora insulina 


L’insulina viene ancora prodotta in quasi la metà dei pazienti che hanno avuto il diabete di tipo 1 per più di dieci anni. Lo studio condotto dai ricercatori dell’Università di Uppsala, in Svezia è stata ora pubblicata online dalla rivista medica Diabetes Care. Il diabete di tipo 1, una malattia cronica che debutta soprattutto durante l’infanzia o l’adolescenza, si è sempre pensato che provocasse la perdita completa della produzione di insulina nei pazienti. Tuttavia, con l’uso di dosaggi di insulina sofisticati che sono stati introdotti negli ultimi anni, questo è ora dimostrato non essere vero in tutti i casi.

In uno studio dell’Università di Uppsala più di un centinaio di diabetici tipo 1  sono stati esaminati all’Uppsala University Hospital. Quasi la metà dei pazienti adulti che hanno avuto il diabete di tipo 1 da almeno dieci anni ancora producono insulina.

Lo studio ha mostrato notevoli differenze nel sistema immunitario tra i pazienti con perdita completa della loro produzione di insulina e pazienti che ancora producono insulina. I pazienti con residua produzione di insulina avevano molti più alti livelli ematici di interleuchina-35, una proteina anti-infiammatoria, un segnale di recente scoperta del sistema immunitario. Hanno anche molte più cellule immunitarie che producono l’interleuchina-35 e smorzano gli attacchi del sistema immunitario.

Non è ancora noto se i pazienti hanno livelli più alti di interleuchina-35 già al momento della comparsa della malattia, o se tali livelli sono aumentati nel corso degli anni, fermando gli attacchi del sistema immunitario verso le cellule produttrici di insulina come risultato. Un precedente studio dallo stesso gruppo di ricerca ha dimostrato che entrambi i pazienti con nuova diagnosi di diabete di tipo 1 e i pazienti con malattia di lunga data, in media, hanno più bassi livelli di interleuchina-35, rispetto agli individui sani. Il precedente studio ha anche mostrato che lo sviluppo del diabete potrebbe essere impedito, e che il diabete pienamente sviluppato potrebbe essere invertito, con un trattamento tramite interleuchina-35  in modelli animali con diabete di tipo 1.

I risultati del presente studio in Diabetes Care possono aumentare l’interesse a sviluppare l’interleuchina-35 in un farmaco per il trattamento del diabete di tipo 1. La scoperta che quasi la metà dei pazienti con diabete tipo 1 diabete hanno qualche residua produzione di insulina rende anche interessante per lasciare che i pazienti testino nuove terapie che possono indurre la rigenerazione dei restanti cellule che producono insulina. Tale studio è stato avviato dall’Uppsala University Hospital.



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Pomodoro a sorpresa

Pomodoro a sorpresa
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Tipo ricetta: Verdure
Tipo cucina: Italiana
Autore:
Tempo preparazione:
Tempo totale:
Porzione: 4
Un piatto freddo, ove il pomodoro da "contorno" si autopromuove a piatto di portata, diventando "contenitore" di una composta aromatica e gustosa.
Ingredienti
  • pomodori (500 g)
  • uova (n. 2)
  • acciuga sotto sale (n. 2 filetti)
  • funghi sott´olio (n. 1 cucchiaio)
  • capperi sotto aceto (n. 1 cucchiaio)
  • maionese (n. 4 cucchiai)
  • senape (n. 1 cucchiaino)
  • lattuga (n. 4 foglie)
  • sale (q.b.)
Preparazione
  1. - Lavare, asciugare i pomodori
  2. - Tagliare la calotta e asportare la polpa con un cucchiaino
  3. - Salare l´interno dei pomodori e sistemarli capovolti su un tagliere e lasciare riposare per 30 minuti (per eliminare l´acqua di vegetazione)
  4. - Rassodare le uova
  5. - Sciacquare i capperi e scolarli
  6. - Scolare i funghi e dividerli a metà
  7. - Dissalare le acciughe e tritarle finemente
  8. - Mescolare la senape, la maionese, le uova schiacciate con una forchetta i funghi, i filetti di acciuga e i capperi
  9. - Asciugare l´interno dei pomodori con della carta da cucina
  10. - Riempirli con il composto preparato
  11. - Foderare una coppetta di cristallo con una foglia di lattuga lavata e asciugata (una coppetta per ogni pomodoro)
  12. - Adagiare in ogni coppa un pomodoro e servire
Dose per persone: 100 grammi Calorie: 182 Grassi: 14 Carboidrati: 6 Proteine: 7

Un messaggio allunga la vita

Gloria Favela

Ispanici a basso reddito con diabete di tipo 2 che hanno ricevuto messaggi di testo relativi alla salute ogni giorno per sei mesi vedevano miglioramenti nei loro livelli di zucchero nel sangue che eguagliavano quelli risultanti da alcuni farmaci ipoglicemizzanti, i ricercatori dello Scripps Whittier Diabetes Institute lo riportano oggi .

La sperimentazione clinica denominata Dulce Digital rappresenta il primo studio randomizzato controllato circa l’uso di messaggi di testo per aiutare i meno abbienti ispanici a migliorare l’autogestione del diabete attraverso il controllo glicemico.

I risultati sono stati pubblicati su Diabetes Care in una versione pre-print on-line dello studio, che è stato programmato per essere stampato in un prossimo numero della rivista.

“Come unintervento a basso costo, crediamo che i messaggi di testo hanno un grande potenziale per migliorare la gestione del diabete, soprattutto tra i pazienti che lottano, a causa del lavoro, trasporto e altre barriere, per accedere ai servizi di assistenza sanitaria”, ha detto Athena Philis-Tsimikas, MD, vice presidente corporate di Scripps Whittier. “I dati dal nostro nuovo studio dimostra che questo è un approccio efficace.”

Il diabete è un’epidemia in rapida crescita, che affligge 29.1 milioni di americani e che costa più di $ 245miliardi all’anno, secondo il Diabetes Institute. Gli ispanici affrontano un rischio più elevato di sviluppare la malattia – 13,9 per cento rispetto al 7,6 per cento dei bianchi non-ispanici.

Lo studio Dulce Digital è stato condotto tra l’ottobre 2012 e agosto 2014 con 126 partecipanti che sono stati reclutati da Healthcare, una organizzazione sanitaria comunitaria no profit, nelle contee del sud della California di San Diego e Riverside.

I partecipanti erano o non assicurati o la ricevevano la copertura medica dall’Ente Comunale di Assistenza. La maggior parte di loro erano di mezza età, di sesso femminile, nati in Messico ed avevano una formazione scolastica elementare.

Tutti i partecipanti hanno guardato un video didattico sul diabete di 15 minuti, ricevuto un misuratore di glucosio nel sangue e le istruzioni sull’uso dello stesso, e ricevuto accesso alle cure tradizionali comprese le visite volontarie con un medico di base, un educatore del diabete certificato e formazione per l’auto-gestione del diabete di gruppo.

I 63 partecipanti che sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di studio hanno ricevuto due o tre brevi messaggi di testo al giorno, all’inizio del processo, che sono diminuiti leggermente nel corso dei successivi sei mesi. I partecipanti hanno usato i propri cellulari, o sono stati forniti dai ricercatori, e ciascuno di loro ha ricevuto $ 12 al mese per coprire i costi dei SMS impiegati nello studio.

In media, ogni partecipante ha ricevuto 354 messaggi nel corso dello studio. I testi coprivano una serie di messaggi educativi, motivazionali e pratici. Per esempio:

Usare piccoli piatti! Così le porzioni possono sembrare più grandi e ci si può sentire più soddisfatti dopo aver mangiato.
Ci vuole una squadra! Ottenere il supporto necessario – familiari, amici e gruppi di sostegno possono aiutarci ad avere successo.
Tic, tac. Prendere il farmaco alla stessa ora ogni giorno!
È ora di controllare il livello di zucchero nel sangue. Si prega di inviare i vostri risultati.
Lo studio ha riguardato l’emoglobina A1C, un esame del sangue che misura la glicemia media nel corso degli ultimi due o tre mesi. Per le persone che non hanno il diabete, un livello di A1C normale è inferiore al 5,7 per cento.

All’inizio dello studio Dulce Digital, i gruppi dei partecipanti combinati registravano una linea di base media A1C del 9,5 per cento. Dopo tre mesi, l’A1C medio del gruppo che ha ricevuto i testi era migliorata al 8,5 per cento, mentre il gruppo di controllo ha avuto una media di A1C 9,3 per cento. A sei mesi, A1C media del gruppo di studio era ancora 8,5 per cento, mentre il gruppo di controllo ha registrato una media del 9,4 per cento.

Valley Center, California., L’artista murale Gloria Favela, 48 anni, è stata una dei partecipanti al gruppo di studio che ha visto grandi miglioramenti.

“Quando il programma è continuato, la mia A1C è scesa, e alla fine ho ottenuto un livello veramente buono,” ha detto.

Favela riferisce che i messaggi sono stati particolarmente utili nei giorni in cui la sua attenzione si è concentrata sulla pittura, non sul monitoraggio dello zucchero nel sangue o concentrandosi su ciò che stava mangiando e bevendo. “Tendo a essere molto occupata”, ha spiegato. 

Durante lo studio, i testi hanno portato la gestione quotidiana della salute alla ribalta con poco o nessuno sforzo da parte mia, ha detto Favela. “Erano bei e dolci ricordi. E ‘e hanno fatto molto per me”.

Dopo la fine del processo, il 96 per cento dei partecipanti del gruppo di studio ha detto che i messaggi di testo li ha aiutati a gestire il diabete “molto”. La stessa quantità ha detto che vorrebbe continuare a ricevere messaggi di testo digitali Dulce, e il 97 per cento consiglierebbero il programma per amici e familiari.

I ricercatori hanno anche scoperto che i partecipanti che inviavano un messaggio coi loro livelli di glucosio nel sangue più spesso avevano migliori  misure di A1C rispetto agli altri partecipanti del gruppo di studio che lo hanno fatto di meno. Essi hanno ipotizzato che il volume di testi inviati per SMS riflette un livello generale elevato di impegno e partecipazione al programma.

“Presi insieme, questi risultati suggeriscono che, su scala più ampia, un semplice approccio mediante sistema di messaggistica, a basso costo come quello offerto attraverso Dulce Digital ha il potenziale di dare beneficio in modo significativo a molte persone che lottano ogni giorno per gestire il loro diabete e mantenerle in salute “, ha detto il dottor Tsimikas.



Diabetici tipo 1 piccini: il pancreas artificiale ancora una volta mostra i benefici nei test sul circuito

Uno studio pilota tra i bambini con diabete di tipo 1 condotto da Centro per la Tecnologia Applicata nella Terapia sul Diabete dell’Università della Virginia (UVA), ha rilevato che il pancreas artificiale lì sviluppato  aiuta piccini e genitori a controllare l’evoluzione della patologia nei partecipanti ai test.

L’obiettivo del pancreas artificiale è quello di monitorare in modo automatico e regolare i livelli di zucchero nel sangue, eliminando la necessità per le persone con diabete tipo 1 di bucarsi le dita per controllare la glicemia frequentemente e iniettare manualmente l’insulina.  La piattaforma dispone di uno smartphone riconfigurato in esecuzione mediante algoritmi avanzati che in modalità wireless sono collegati ad un monitor il quale controlla la curva glicemica e una pompa di insulina indossata dal paziente, entrambi connessi a un sito remoto di monitoraggio.
“Oltre a regolare automaticamente la quantità di insulina da consegnare, un altro importante vantaggio del pancreas artificiale è quello di prevenire gli eventi ipoglicemici che possono avere conseguenze catastrofiche ed è una delle situazioni più pericolose per i bambini con diabete di tipo 1 e dei loro genitori,” ha detto Daniel R. Chernavvsky, MD, del Centro UVA e ricercatore nel Centro Tecnologico per il diabete. Chernavvsky è anche Chief Medical Officer di TypeZero Technologies, Inc., un operatore sanitario digitale e una società di medicina personalizzata situata a Charlottesville, che ha concesso in licenza il sistema di pancreas artificiale.
Lo studio ha confrontato quanto bene 12 bambini tra i 5 e 8 anni d’età, sono stati in grado di controllare il diabete con la loro pompa di insulina e il monitoraggio continuo del glucosio rispetto al solito pancreas artificiale adattato per l’uso con i bambini piccoli mediante i controlli dei genitori. I bambini nel processo sono stati seguiti per 68 ore in una località utilizzando il pancreas artificiale, e un altro gruppo sempre per  68 ore usando il regime di trattamento terapeutico classico in casa. Durante l’utilizzo del pancreas artificiale, i bambini nello studio avevano in media  livelli di zucchero nel sangue più bassi e hanno trascorso più tempo all’interno del target glicemico regolare e senza un aumento del fattore ipoglicemia, o basso livello dello zucchero nel sangue .
“I dati mostrano che il pancreas artificiale, che rilascia insulina con un metodo automatico per le persone con diabete di tipo 1, sembra essere sicuro ed efficace per l’uso nei bambini di età 5-8 anni”, ha detto il ricercatore Mark DeBoer, MD UVA School of Medicine. Il passo successivo il potenziale, ha detto, per seguire i bambini in un tempo più lungo per valutare l’efficacia del pancreas artificiale durante la normale routine di un piccino a scuola e casa.
I ricercatori UVA continuano il loro lavoro sul pancreas artificiale per i bambini, l’iscrizione è ancora in corso per gli studi clinici che faranno da test finali per il pancreas artificiale nelle persone con diabete di tipo 1 dai 14 anni in su.



La terapia con insulina tramite microinfusore migliora il compenso anche nel diabete tipo 2

Per i pazienti con diabete di tipo 2 e una emoglobina A1c (HbA1c)> 8 percento mettendo a conronto le iniezioni multiple giornaliere (MDI), con l’infusione sottocutanea continua (CSII) la  terapia con microinfusore è associata a una riduzione significativamente maggiore della HbA1c rispetto alla MDI, secondo uno studio pubblicato online il 4 aprile in Diabetes, Obesity and Metabolism.
Muriel Metzger, MD, dalla clinica del diabete di Gerusalemme, e colleghi hanno esaminato i fattori associati con la diminuzione della HbA1c tra i pazienti trattati con CSII nello studio randomizzato OpT2mise. A seguito dell’ottimizzazione MDI, i pazienti con diabete di tipo 2 e HbA1c> 8 per cento sono stati randomizzati a ricevere sei mesi di CSII (168 pazienti) o MDI (163 pazienti).
I ricercatori hanno scoperto che, rispetto ai MDI, CSII ha prodotto una significativa riduzione della HbA1c; la differenza aumenta con HbA1c basale. Una superiore HbA1c basale, regione geografica, livello di istruzione superiore, più alto livello di colesterolo totale, minore variabilità della glicemia basale valutati col monitoraggio continuo del glucosio, e la diminuzione della media digiuno auto-monitoraggio del glucosio nel sangue a sei mesi sono stati gli unici fattori significativamente associati ad una diminuzione di HbA1c nel braccio CSII.
“Questi risultati suggeriscono che la CSII offre la possibilità di migliorare il controllo glicemico in una vasta gamma di pazienti diabetici di tipo 2 nei quali il controllo non può essere raggiunto con la MDI,” scrivono gli autori.
Lo studio è stato finanziato da Medtronic.



Una conferma: comorbidità, bassa istruzione aumentano il livello di rischio durante la transizione verso la cura degli adulti nei giovani con diabete tipo 1

I giovani adulti con diabete di tipo 1 in transizione da pediatrica alla cura degli adulti hanno più probabilità di avere scarso controllo glicemico se avevano un HbA1c superiore prima del passaggio, eventuali comorbidità o nessuna istruzione universitaria, rispetto a coloro che una più bassa HbA1c prima della transizione, senza comorbidità ed un livello di istruzione superiore, secondo un’analisi dei dati da un centro di diabete canadese. Indagine pubblicata su Journal of Diabetes.

“L’obiettivo di questo studio era di valutare gli esiti predittori di diabete di tipo 1 nei giovani adulti transitati dalla diabetologia pediatrica a quella degli adulti in un centro del diabete  relativamente uniforme nella cura del diabete, permettendo l’isolamento degli effetti delle caratteristiche del paziente, per aiutarci a prevedere chi aveva risultati più scadenti e, di conseguenza, adottare modifiche nelle strategie e una più stretto follow-up per i partecipanti durante il periodo di transizione,” Abeer Ala SSAF, MD, assistente professore di pediatria presso l’Università di Giordania, e colleghi hanno scritto.

In uno studio retrospettivo, Alassaf e colleghi hanno analizzato i dati di 102 giovani adulti con diabete di tipo 1 seguiti 1 anno prima e un anno dopo il trasferimento dalla pediatria agli adulti in un centro del diabete canadese (55% uomini, età media, 22 anni ; età media al momento della diagnosi, 10 anni). Utilizzando le cartelle cliniche e un database di transizione prospettico, i ricercatori hanno valutato quattro esiti post-transizione: HbA1c nel primo anno di cura negli adulti, il numero di visite in ospedale a causa di iperglicemia durante la cura negli adulti, il numero di visite in ospedale a causa di ipoglicemia durante la cura negli adulti, e il numero di visite cliniche del diabete durante l’ultimo anno di cura negli adulti.

I ricercatori hanno utilizzato l’analisi di regressione lineare per valutare diverse variabili indipendenti come possibili predittori di esiti adulti, tra cui l’età al momento della diagnosi, il sesso, indice di massa corporea al momento della transizione, comorbidità, regime aggiornato di insulina e il controllo metabolico pediatrico, così come la storia di correlata al  diabete e le visite in ospedale durante l’assistenza pediatrica.

All’interno della coorte, il 68% erano studenti al momento della più recente visita negli adulti; 39% ha avuto comorbidità, tra cui l’ipotiroidismo, la malattia di Graves, celiachia, asma e ipertensione. I ricercatori individuato correlazioni tra i valori pediatrici e adulti di HbA1c (osservati r = ; 0.73 P < e tra la frequenza delle visite in ospedale per iperglicemia prima e dopo la transizione (.001) r = 0.38; P < .001). Non ci sono state osservate correlazioni tra il numero di visite cliniche annuali pediatriche e adulti, anche se la frequenza clinica presenze è sceso da una media 2,71 visite all’anno a 2,09 visite all’anno tra assistenza pediatrica e per adulti ( P < .001).

I ricercatori hanno trovato che la presenza predittiva di eventuali comorbilità, HbA1c media per adulti (differenza media di HbA1c, 0,71%; 95% CI, 0,15-1,27), così come HbA1c pediatrica nell’ultimo anno prima del passaggio (0,67% per ogni 1% di aumento dell’HbA1c; 95 % CI, 0,51-,84).

“Nel singolo centro non v’è stato alcun cambiamento precoce significativo nel controllo glicemico da fine pediatria a cura negli adulti ([media] HbA1c, 8,82% contro 8,95%, rispettivamente; p = 0,317), e c’era una forte correlazione che suggerisce come il 53% della variazione di HbA1c dei giovani adulti si spiega con valori di HbA1c durante l’infanzia “, ha scritto i ricercatori. “La questione è controversa in letteratura, con alcuni studi che confermano i nostri risultati, mentre altri mostrano alcuna differenza nella HbA1c tra assistenza pediatrica e adulta.”

I predittori di ospedalizzazione per iperglicemia incluso una storia di ospedalizzazione pediatrica per iperglicemia (rate ratio di incidenza, 1,2; 95% CI, 1,02-1,41) e avere una scuola superiore contro l’istruzione universitaria (rate ratio di incidenza, 3,13; 95% CI 1,12-8,73 ).

“I partecipanti con solo una formazione di scuola ha avuto un 213% di più alta incidenza di ricoveri ospedalieri rispetto ai partecipanti con formazione universitaria dopo l’adeguamento per altre variabili”, i ricercatori ha scritto. “Ciò può essere spiegato, in parte, dall’associazione visto in analisi univariata tra livello di istruzione più basso e un scadente controllo glicemico.” 



Il Diabete di tipo 1 associato con alto rischio di ischemia e ictus emorragico

Rispetto alla popolazione generale, i pazienti con diabete di tipo 1 con o senza il mantenimento dei livelli di HbA1c nel target sono ad aumentato rischio di ischemia e ictus emorragico, che si è intensificata con il peggiore controllo glicemico, secondo la ricerca pubblicata nel Journal of Internal Medicine.

“Il diabete mellito è un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari”, affermano C. Hedén Ståhl , del dipartimento di medicina molecolare e clinica presso l’Università di Göteborg, in Svezia, e colleghi. “I risultati provenienti da un numero crescente di studi negli ultimi dieci anni hanno indicato che il diabete di tipo 1 è un fattore di rischio per ictus. Età e livello di pressione sanguigna sono esempi di fattori che predicono ictus nei soggetti affetti da diabete di tipo 1 come in quelli senza diabete. Tuttavia, iperglicemia cronica è un fattore di rischio specifico tra gli individui con diabete, ma non è stata ampiamente studiata come un fattore di rischio per l’ictus nei pazienti con diabete di tipo 1“.

Hedén Stahl e colleghi hanno cercato di determinare se il rischio in eccesso per stoke è associato con il  controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 1, rispetto alla popolazione generale. Hanno valutato i dati dalNational Diabetes Sweden Register 1998-2011 su 33.453 pazienti adulti con diabete di tipo 1 (età media, 35,5 anni; durata media del diabete, 20,2 anni). I partecipanti sono stati abbinati a 159,924 partecipanti di controllo sulla base di età, sesso e regione di residenza. Il follow-up è stato effettuato su una mediana di circa 8 anni. I ricercatori hanno utilizzato l’indice di pericolo di regressione di Cox per stimare il minaccia di ictus ischemico ed emorragico.

I dati hanno indicato come il 2.3% (n = 762) dei pazienti con diabete di tipo 1 sono stati diagnosticati con un aumento di tre volte rispetto ai controlli (0,7%; n = 1.122) per ictus ischemico, HR multiplo aggiustato complessivo per il diabete di tipo 1 rispetto ai soggetti di controllo era 3,29 (95% CI, 2,96-3,66), mentre era 2,49 (95% CI, 1,96-3,16) per l’ictus emorragico. Con i livelli di HbA1c aumentati, il rischio di ictus ischemico ed emorragico anche cresceva. C’è stato un significativo aumento del rischio di ictus ischemico con HbA1c entro l’obiettivo raccomandato (6,9% [52 mmol mol -1 ]; HR = 1,89 [95% CI, 1.44 -2.47] multipli aggiustato). Inoltre, c’è stato un netto aumento sia del rischio di ictus ischemico che emorragico per i pazienti con livelli di HbA1c di almeno 9,7% (83 mmol mol -1 ), con un HR aggiustato multiplo di 7,94 (95% CI, 6,29-10,03) per ictus ischemico e 8.17 (95% CI, 5-13,35) per l’ictus emorragico.

“Debbono continuare glisforzi per migliorare il controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 1 che rivestono grande importanza per proteggere questo gruppo contro una malattia con effetti potenzialmente devastanti sulla vita quotidiana,” Hedén Stahl e colleghi hanno concluso.



Diabete Tipo 1: Le principali anomalie su ECG legate a rischio di malattie cardiovascolari

Le principali anomalie su un elettrocardiogramma possono essere utili per predire lo sviluppo di malattie cardiovascolari negli adulti con diabete di tipo 1, secondo i risultati pubblicati in Diabetes Care.

Elsayed Z. Soliman, MD, del Cardiology Research Center, dipartimento di epidemiologia e prevenzione e di medicina, sezione di cardiologia, alla Wake Forest School of Medicine di Winston-Salem, North Carolina, e colleghi hanno valutato i dati Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) su 1.306 adulti (età media, 35,5 anni) con diabete di tipo 1 per determinare la prevalenza e l’incidenza di anomalie ECG con lo sviluppo di malattie cardiovascolari . Il follow-up è durato 19 anni.

La classificazione del Codice Minnesota ECG è stato utilizzato per definire le anomalie ECG come maggiore, minore o nessuna. Prima insorgenza di infarto miocardico, ictus,  conferma angina, rivascolarizzazione coronarica, insufficienza cardiaca congestizia o morte per qualsiasi malattia cardiovascolare sono stati utilizzati per definire gli eventi cardiovascolari.

Attraverso il follow-up, l’11,9% dei partecipanti ha sviluppato eventi cardiovascolari per un’incidenza del 46,8 in 10.000 persone-anno. La maggior parte degli eventi sono stati non-fatali (n = 148) e incluso 34 partecipanti con MI clinica, 38 con silenziosa MI, 16 con angina pectoris confermata, 39 con rivascolarizzazione coronarica, tre con insufficienza cardiaca congestizia e 18 con ictus. Sette eventi sono stati fatali e inclusi due partecipanti con morte improvvisa. (MI = Marker Incidence)

Il rischio di un evento cardiovascolare è stata aumentata più di 2,5 volte con la presenza di una qualsiasi grande anomalia dell’ECG a fronte di nessuna anomalia / ECG normale (HR = 2.67; 95% CI, 1,62-4,4) o nessuna importante anomalia (HR = 2.57; 95 % CI, 1,72-3,84). Nel modello corretto integralmente, ogni visita (anno) in cui è stata ottenuta una diagnosi di una grave anomalia ECG ha aumentato il rischio di CVD del 30% (HR = 1,3; 95% CI, 1,14-1,48).

“La presenza di anomalie ECG importanti nel corso del diabete di tipo 1 è associato ad un aumentato rischio di eventi cardiovascolari”, hanno scritto i ricercatori. “Identificare marcatori di rischio/predittori quali anomalie elettrocardiografiche nel diabete di tipo 1 possono aiutare a guidare i futuri sforzi verso lo sviluppo di strumenti di stratificazione del rischio per individuare coloro i quali possono trarre beneficio da un più stretto  follow-up e precedenti, più aggressivi fattori di rischio.”

Pertanto ogni anno teniamo a mente di fare il controllo ECG e farcelo prescrivere dal nostro diabetologo e/o medico di famiglia: fa parte della routine del follow-up nel paziente diabetico come già ripreso in altri articoli qui su Il Mio Diabete.



#worldkidneyday

Oggi è Giornata Mondiale del Rene #worldkidneyday. Lo sapete che il #diabete è la causa più comune di insufficienza renale? Il mantenimento di normali livelli di glucosio nel sangue (glicemia) attraverso una buona gestione del diabete e la conservazione di uno stile di vita sano possono ridurre notevolmente il rischio di malattie renali.

Today is #worldkidneyday. did you know that #Diabetes is the most common cause of #kidney failure? Maintaining near normal levels of blood glucose through good diabetes management and maintaining a healthy lifestyle can greatly reduce the risk of kidney disease.

Il 10% della popolazione italiana adulta è a rischio di malattia renale cronica, ma sei italiani su dieci non sanno perché il rene si ammala. Lo ricorda, nella giornata mondiale dedicata a questo organo, Gaetano La Manna Direttore della UOC Nefrologia, Dialisi e Trapianto del Policlinico Sant’Orsola Malpighi di Bologna.

“Molte patologie renali – ricorda La Manna- sono completamente curabili, altre possono essere ‘stabilizzate’, sia pure con gradi diversi di compromissione funzionale, altre ancora evolvono verso l’insufficienza renale terminale con la conseguente perdita quasi totale della funzione degli organi”.
I FATTORI DI RISCHIO – I comportamenti più a rischio sono il mancato controllo della pressione ed il mancato utilizzo di farmaci renoprotettori, le displipidemie come l’ipercolesterolemia, il diabete e le malattie cardiovascolari, l’utilizzo eccessivo di farmaci e le diete sbagliate.
I CAMPANELLI D’ALLARME – Alcuni classici sintomi tipici delle fasi precoci delle malattie renali sono la presenza di sangue nelle urine, il gonfiore del volto e degli arti inferiori eventualmente associato a contrazione della diuresi, l’aumento o una diminuzione della diuresi, bruciori e difficoltà ad urinare associati eventualmente a febbre.
L’OBESITA’ AUMENTA I RISCHI – Sovrappeso e obesità possono mettere a repentaglio la salute dei nostri reni e l’obesità va considerata, infatti, uno dei più importanti fattori di rischio per la malattia renale cronica. Dal punto di vista epidemiologico, il rischio che l’obesità esercita sulla progressione della malattia renale è reso evidente dalla constatazione che l’incidenza e la prevalenza dell’obesità, tra i soggetti che iniziano la dialisi, sono superiori a quelle della popolazione generale.

Diabete tipo 1: Italia medaglia d’oro

Come sapete da tempo l’Italia è un caposaldo nodale e mondiale nella cura del diabete tipo 1 tipo 2 tipo tutti, nella ricerca e innovazione scientifica, tecnologica e organizzativa. Un esempio pratico? Nella mia città, Bologna, un diabetico di tipo 1 adulto una volta l’anno in regime di day hospital effettua in una botta sola il Il check-Up diabete.
Il Check-Up diabete è finalizzato a tenere sotto controllo la possibilità d’insorgenza di complicanze croniche legate a questa malattia. Occhi, reni, cuore, vasi sanguigni e nervi periferici sono gli organi bersaglio da sottoporre a screening periodico. Importante anche la visita con un dietista per correggere attraverso una dieta personalizzata il proprio stile di vita alla luce dei valori glicemici e della terapia prescritta.
Il Check-Up diabete si svolge in due mezze giornate. La prima è dedicata a visite, esami strumentali e analisi di laboratorio. La seconda è la visita diabetologica finale, nel corso della quale il personale medico procede alla valutazione dei risultati e alla consegna dei referti.
Si compone dei seguenti controlli:
Esami ematici (Emoglobina glicata, Colesterolo totale, HDL e LDL, Trigliceridi, Creatinina, Azotemia, GOT o AST, GPT o ALT, Gamma GT, Emocromo completo con formula, Elettroforesi siero proteica, Vitamina D, Sodio, Potassio, Calcio, Cloro, Fosforo)
Esame delle urine (anche Creatinina urinaria spot e Microalbuminuria spot)
Elettrocardiogramma
Ecocolordoppler dei tronchi sovraortici
Test per la valutazione di Neuropatia anatomica
Visita oculistica con fondo oculare
Visita dietistica
Visita Cardiologica
Grazie all’avvento della nuova dirigenza medica oggi l’Italia offre servizi all’avanguardia per la cura dei diabetici non solo nella diagnostica ma pure nell’educazione terapeutica, avanti tutta!




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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti! Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete - se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007)

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