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Business Insider

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Diabete tipo 2: un cambio di paradigma nel trattamento secondo i ricercatori

Le malattie cardiache sono la principale causa di morte nel mondo e aggravate dal diabete di tipo 2, ma i regimi di trattamento terapeutico per il diabete tendono a concentrarsi principalmente sulla mantenimento dello zucchero nel sangue in “bolla”. Questo approccio comune per la gestione del diabete tipo 2 può lasciare i pazienti a rischio di infarto e ictus. Ma i risultati di quattro recenti studi clinici randomizzati suggeriscono come l’uso di farmaci che offrono il controllo del glucosio, riduce il rischio di malattie cardiovascolari e potrebbe apportare miglioramenti nei risultati del paziente.

“Forti prove fornite dai quattro recenti studi pubblicati negli ultimi 2 anni nel New England Journal of Medicine hanno dimostrato che alcuni dei moderni agenti terapeutici disponibili che controllano la glicemia contribuiscono a ridurre il rischio di malattie cardiovascolari”, ha detto Faramarz Ismail-Beigi, MD, PhD, professore di Medicina presso la Case Western Reserve University e endocrinologo presso la University Hospitals of Cleveland Medical Centre e Louis Stokes Cleveland VA Medical Center. “Sulla base di questa evidenza, proponiamo di spostarci dal nostro paradigma precedente con la sua attenzione centrata sul controllo della glicemia e emoglobina A1c, ad un controllo della glicemia, più prevenzione delle malattie cardiovascolari e morte per queste cause.” L’emoglobina A1c è un test comunemente usato per determinare la media dei livelli di zucchero nel sangue di un paziente negli ultimi 2-3 mesi.

Ismail-Beigi ha aiutato a condurre tre dei quattro studi clinici, e lui con i suoi collaboratori hanno recentemente rivisto i risultati dei test nel Journal of General Internal Medicine . Nelle prove, ciascuna di esse ha testato un farmaco che abbassa lo zucchero nel sangue – pioglitazone, empagliflozin, liraglutide, o semaglutide –  reclutando pazienti con malattia cardiaca o ictus. L’obiettivo era quello di determinare se i farmaci fossero al sicuro, ma in ogni studio, i ricercatori sono stati sorpresi di trovare che partecipanti con o a rischio di diabete di tipo 2 avevano sperimentato miglioramenti cardiovascolari.

“Per la prima volta abbiamo visto i farmaci ipoglicemizzanti migliorare gli esiti cardiovascolari”, ha detto Ismail-Beigi. “È altamente possibile che agenti più recenti in queste classi di farmaci, usati singolarmente o in combinazione, risulteranno essere più efficace nella gestione del diabete di tipo 2 e la prevenzione delle malattie cardiovascolari, anche in pazienti alle prime fasi del processo patologico.”

Precedenti studi focalizzati su di un stretto controllo della glicemia non hanno mostrato grandi benefici cardiovascolari per i pazienti diabetici. “Un rigoroso controllo dei livelli del glucosio nel sangue ha mostrato minore, se del caso, effetto positivo sulla prevenzione delle malattie cardiovascolari”, ha detto Ismail-Beigi. “In effetti, una grande studio clinico finanziato dal NIH sulla gestione del diabete tipo 2 non è riuscito a dimostrare che uno stretto controllo dei livelli di glucosio nel sangue avesse effetti positivi sui risultati o mortalità cardiovascolare, e in effetti, può essere dannoso.”

I nuovi risultati dello studio potrebbero aiutare ad affrontare un grande dilemma per i medici alla ricerca di modi per controllare le malattie cardiache e ridurne la mortalità, mentre allo stesso tempo migliorare la gestione della glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2.

Ha detto Ismail-Beigi, “La nostra recensione si concentra sulla necessità di un cambiamento di paradigma su come dovremmo pensare la gestione del diabete di tipo 2. Credo che richiederà un ripensamento degli obiettivi e degli approcci da comitati che redigono le linee guida. Speriamo anche che la FDA possa prendere in considerazione l’approvazione di nuovi farmaci per la gestione del diabete di tipo 2 non solo in base al loro profilo di sicurezza ed efficacia per controllare il glucosio nel sangue, ma anche se il farmaco riduce la mortalità generale e  quella cardiovascolare correlata “.



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Un messaggio allunga la vita

Gloria Favela

Ispanici a basso reddito con diabete di tipo 2 che hanno ricevuto messaggi di testo relativi alla salute ogni giorno per sei mesi vedevano miglioramenti nei loro livelli di zucchero nel sangue che eguagliavano quelli risultanti da alcuni farmaci ipoglicemizzanti, i ricercatori dello Scripps Whittier Diabetes Institute lo riportano oggi .

La sperimentazione clinica denominata Dulce Digital rappresenta il primo studio randomizzato controllato circa l’uso di messaggi di testo per aiutare i meno abbienti ispanici a migliorare l’autogestione del diabete attraverso il controllo glicemico.

I risultati sono stati pubblicati su Diabetes Care in una versione pre-print on-line dello studio, che è stato programmato per essere stampato in un prossimo numero della rivista.

“Come unintervento a basso costo, crediamo che i messaggi di testo hanno un grande potenziale per migliorare la gestione del diabete, soprattutto tra i pazienti che lottano, a causa del lavoro, trasporto e altre barriere, per accedere ai servizi di assistenza sanitaria”, ha detto Athena Philis-Tsimikas, MD, vice presidente corporate di Scripps Whittier. “I dati dal nostro nuovo studio dimostra che questo è un approccio efficace.”

Il diabete è un’epidemia in rapida crescita, che affligge 29.1 milioni di americani e che costa più di $ 245miliardi all’anno, secondo il Diabetes Institute. Gli ispanici affrontano un rischio più elevato di sviluppare la malattia – 13,9 per cento rispetto al 7,6 per cento dei bianchi non-ispanici.

Lo studio Dulce Digital è stato condotto tra l’ottobre 2012 e agosto 2014 con 126 partecipanti che sono stati reclutati da Healthcare, una organizzazione sanitaria comunitaria no profit, nelle contee del sud della California di San Diego e Riverside.

I partecipanti erano o non assicurati o la ricevevano la copertura medica dall’Ente Comunale di Assistenza. La maggior parte di loro erano di mezza età, di sesso femminile, nati in Messico ed avevano una formazione scolastica elementare.

Tutti i partecipanti hanno guardato un video didattico sul diabete di 15 minuti, ricevuto un misuratore di glucosio nel sangue e le istruzioni sull’uso dello stesso, e ricevuto accesso alle cure tradizionali comprese le visite volontarie con un medico di base, un educatore del diabete certificato e formazione per l’auto-gestione del diabete di gruppo.

I 63 partecipanti che sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di studio hanno ricevuto due o tre brevi messaggi di testo al giorno, all’inizio del processo, che sono diminuiti leggermente nel corso dei successivi sei mesi. I partecipanti hanno usato i propri cellulari, o sono stati forniti dai ricercatori, e ciascuno di loro ha ricevuto $ 12 al mese per coprire i costi dei SMS impiegati nello studio.

In media, ogni partecipante ha ricevuto 354 messaggi nel corso dello studio. I testi coprivano una serie di messaggi educativi, motivazionali e pratici. Per esempio:

Usare piccoli piatti! Così le porzioni possono sembrare più grandi e ci si può sentire più soddisfatti dopo aver mangiato.
Ci vuole una squadra! Ottenere il supporto necessario – familiari, amici e gruppi di sostegno possono aiutarci ad avere successo.
Tic, tac. Prendere il farmaco alla stessa ora ogni giorno!
È ora di controllare il livello di zucchero nel sangue. Si prega di inviare i vostri risultati.
Lo studio ha riguardato l’emoglobina A1C, un esame del sangue che misura la glicemia media nel corso degli ultimi due o tre mesi. Per le persone che non hanno il diabete, un livello di A1C normale è inferiore al 5,7 per cento.

All’inizio dello studio Dulce Digital, i gruppi dei partecipanti combinati registravano una linea di base media A1C del 9,5 per cento. Dopo tre mesi, l’A1C medio del gruppo che ha ricevuto i testi era migliorata al 8,5 per cento, mentre il gruppo di controllo ha avuto una media di A1C 9,3 per cento. A sei mesi, A1C media del gruppo di studio era ancora 8,5 per cento, mentre il gruppo di controllo ha registrato una media del 9,4 per cento.

Valley Center, California., L’artista murale Gloria Favela, 48 anni, è stata una dei partecipanti al gruppo di studio che ha visto grandi miglioramenti.

“Quando il programma è continuato, la mia A1C è scesa, e alla fine ho ottenuto un livello veramente buono,” ha detto.

Favela riferisce che i messaggi sono stati particolarmente utili nei giorni in cui la sua attenzione si è concentrata sulla pittura, non sul monitoraggio dello zucchero nel sangue o concentrandosi su ciò che stava mangiando e bevendo. “Tendo a essere molto occupata”, ha spiegato. 

Durante lo studio, i testi hanno portato la gestione quotidiana della salute alla ribalta con poco o nessuno sforzo da parte mia, ha detto Favela. “Erano bei e dolci ricordi. E ‘e hanno fatto molto per me”.

Dopo la fine del processo, il 96 per cento dei partecipanti del gruppo di studio ha detto che i messaggi di testo li ha aiutati a gestire il diabete “molto”. La stessa quantità ha detto che vorrebbe continuare a ricevere messaggi di testo digitali Dulce, e il 97 per cento consiglierebbero il programma per amici e familiari.

I ricercatori hanno anche scoperto che i partecipanti che inviavano un messaggio coi loro livelli di glucosio nel sangue più spesso avevano migliori  misure di A1C rispetto agli altri partecipanti del gruppo di studio che lo hanno fatto di meno. Essi hanno ipotizzato che il volume di testi inviati per SMS riflette un livello generale elevato di impegno e partecipazione al programma.

“Presi insieme, questi risultati suggeriscono che, su scala più ampia, un semplice approccio mediante sistema di messaggistica, a basso costo come quello offerto attraverso Dulce Digital ha il potenziale di dare beneficio in modo significativo a molte persone che lottano ogni giorno per gestire il loro diabete e mantenerle in salute “, ha detto il dottor Tsimikas.



Diabete Tipo 1: vogliamo la cura! Cosa possiamo fare?

Son partito da Bologna alle prime luci dell’alba in un giorno ormai di una estate anticipata, direzione: Milano. Mi aspetta una giornata indimenticabile. Obiettivo: Diabetes Research Institute – Ospedale San Raffaele, mi attende la dottoressa Manuela Battaglia per un colloquio e intervista esclusiva per il blog circa l’impegno del DRI nella ricerca di una cura per il diabete Tipo 1, o come preferisco denominarlo io diabete giovanile. Il DRI è uno dei principali e più importanti centri di ricerca mondiali in questo ambito, è l’unico in Italia a fare ricerca dedicata alla nostra malattia. E in questa fase storica dove si parla sempre di “fuga dei cervelli” qui restano oppure sono rientrati per restare (come il caso della Dr.ssa Battaglia). E’ la prima volta che entro  in un centro di ricerca scientifica per il diabete tipo 1 e che vado a incontrarmi con quella che è una delle più importanti scienziate e ricercatrici impegnate a trovare una cura per la nostra malattia.  L’emozione c’è tutta!

Dottoressa Manuela Battaglia attualmente presso il DRI sono in corso dieci Studi Clinici Interventistici e sei Studi Clinici Osservazionali sul diabete tipo 1, un impegno per i ricercatori enorme, nel contesto globale della ricerca un diabetico di tipo 1 cosa si può aspettare per il futuro?

Caro Roberto  io ti posso dire che cosa un diabetico di tipo 1 si può aspettare oggi, non in futuro. Oggi  il Diabetes Research Institute di Milano sta lavorando in tutte le direzioni: dal capire come funziona il sistema immunitario e cosa succede nel pancreas prima della diagnosi grazie alla rete TrialNet di cui noi facciamo parte – cerchiamo di identificare alla diagnosi i vari sotto-tipi di malattia perché oggi sappiamo che dietro al nome “diabete” si nascondono malattie che si comportano in maniera molto diversa e potrebbero giovare di approcci terapeutici personalizzati (la famosa Medicina di Precisione). Partecipiamo a studi prevenzione e guidiamo studi clinici sperimentali da eseguire al momento della diagnosi o post-diagnosi. Studiamo il “microbioma” per capire come i batteri che colonizzano il nostro corpo possano influire sullo sviluppo e sulla patogenesi di una malattia che vediamo aumentare in maniera preoccupante ogni anno. Sempre qui al DRI cerchiamo di trovare una terapia sostitutiva alla massa beta cellulare: quindi rimpiazzare le cellule del pancreas che producono insulina (che pensiamo oggi vengano distrutte, ma forse non sono tutte eliminate ma alcune un po’ “addormentate”). Quindi lavoriamo con la sostituzione delle cellule beta mediante il trapianto cercando poi di eliminare la  terapia immunosoppressiva dopo il trapianto, oggi un’altra difficoltà che il paziente deve affrontate; oppure provando a sostituire la massa beta cellulare senza immunosoppressione. Poi abbiamo anche una linea di ricerca sulle cellule staminali come nuova possibile fonte di cellule producenti insulina. Infine cerchiamo anche di capire e prevenire le tanto temute complicanze. Tutto questo in un lavoro continuo di stretta collaborazione ed interazione tra ricercatori, clinici ed infermieri del nostro Ospedale e tramite importanti collaborazioni internazionali.

Oggi ti dico che la ricerca è fatta di tantissimi passi, la maggior parte dei quali assolutamente imprevedibile. Ogni passaggio chiave non sai se prenderà una direzione o un’altra, ma i campi di studio e intervento sono talmente tanti rispetto a solo 10 anni fa che le prospettive per una cura del T1D sono sempre più a portata di mano.

Due anni fa il medico diabetologo Aaron Kowalski, Vicepresidente del JDRF, nel corso di una intervista dedicata alla prospettiva della ricerca per la cura e stabilizzazione del T1D accennava allo sviluppo di una terapia tramite l’incapsulamento degli isolotti oltre al pancreas artificiale. Come stanno evolvendo questo progetto?

Una terapia sperimentale denominata Viacyte, che impiega un nuovo sistema simile al “goretex” in cui vengono impiantate cellule di origine embrionale che producono insulina e inserite nel paziente in modo da rilasciare insulina in maniera quasi “fisiologica”. Hanno cominciato a fare i primi test su di una gruppo di pazienti negli Stati Uniti, di cui non sappiamo ancora i risultati- E’ un sistema approvato dalle autorità regolatorie in materia USA (NIH), e noi del DRI all’Ospedale San Raffaele facciamo parte del circuito europeo che avvierà lo studio clinico nel nostro continente  non appena si avrà l’approvazione  il visto da parte dell’autorità regolatoria e dai comitati etici. In  tutto questo c’è una certezza: è una terapia che ha raggiunto il paziente, dobbiamo avere adesso la pazienza di aspettare per capire se funziona.

A proposito di ricerca e sostegno umano, finanziario il professore Giorgio Sesti Presidente della Società Italiana di Diabetologia ricordava come i fondi stanziati per la ricerca sul diabete in Italia siano irrisori, e credo le cose non siano diverse per il T1D. Una maggiore consapevolezza da parte della società e tra i diabetici circa la concretizzazione della parola d’ordine del DRI: “non c’è cura senza ricerca”, come può tradursi in atti concreti?

La mia visione è molto chiara:  si deve mettere il paziente al centro. Questo significa che la ricerca deve sempre guardare al paziente ma anche che il paziente deve essere parte attiva della ricerca:  prima di tutto deve essere responsabilizzato e capire come funziona la ricerca e che impatto può avere sulla propria vita. Dobbiamo quindi appassionare i pazienti in primis – ma tutti in generale – alla ricerca e portarli alla conoscenza delle potenzialità in essa contenute. Come dicevi tu, Roberto, ci sono per esempio le fasce centrali d’età dei diabetici (i giovani adulti) che sembrano non interessarsi per nulla alla ricerca per una cura della loro malattia, preferendo gestirla al meglio ma scordando (o ignorando) che se tutti lavoriamo nella stessa direzione c’è la possibilità di trovare una cura.

Ridare valore alla ricerca ridando valore al paziente. Tutti devono sapere come funziona la ricerca e perché ha bisogno di essere sostenuta dal cittadino, paziente o meno. Sostenere la Ricerca è un investimento fondamentale che dobbiamo fare Tutti  per la salute di Tutti.

Dottoressa il blog Il Mio Diabete nel 2017 compie 10 anni di pubblicazioni, con oltre 4000 articoli e di questi buona parte dedicati alla ricerca per una cura del diabete, accetta l’invito a Bologna per far conoscere nei dettagli il lavoro del DRI eapprofondire gli argomenti trattati in questa intervista, con un evento pensato per il prossimo autunno?

Certo che sì, lo faccio più che volentieri perché le parole non servono a nulla se non sono seguite dai Fatti. Grazie per l’invito.

Quindi ci rivedremo a Bologna, la prima volta del DRI nella città petroniana, ma non solo, perché l’impegno totale a sostegno della ricerca e dei ricercatori non ha confini, fisici e mentali.

L’incontro al DRI con la dottoressa Battaglia ha spaziato oltre i margini dell’intervista, con uno scambio ampia sintonia di vedute che va nella direzione auspicata di far incontrare ricercatori e pazienti per dirigere al meglio gli obiettivi della ricerca. E per concludere la visita ai laboratori dell’Istituto, che meriterebbe un reportage a parte. Una delle più belle giornate della mia vita!

E un appello: diabetici e non sosteniamo con tutti i mezzi il Diabetes Research Institute perché la ricerca siamo noi!

Supporta l’attività di ricerca del DRI con una donazione direttamente a questo link: http://dri.hsr.it/sostienici

Indica SEMPRE nella causale il progetto di ricerca DIABETES RESEARCH INSTITUTE  e riporta i tuoi dati postali per poter ricevere la nostra lettera di ringraziamento e la nostra newsletter con aggiornamenti su attività e ricerca del San Raffaele.


Chi è la dottoressa Manuela Battaglia?

Classe, 1971 , Manuela Battaglia è oggi Vice Direttore del San Raffaele Diabetes Research Institute ( DRI) .

Laureata in Biologia a Milano, Manuela Battaglia ottiene il dottorato in Medicina Molecolare negli Stati Uniti – al Wisconsin Medical College – dove impara a fare ricerca e si appassiona ai modelli preclinici di trapianto (conseguirà un secondo dottorato in Immunologia presso l’Università di Utrecht nel 2014).
Dopo il conseguimento del Dottorato, rientra in Italia per lavorare all’Istituto San Raffaele Telethon per la Terapia Genica – centro di eccellenza Italiano – dove inizia la sua carriera focalizzata sulle malattie immuno-mediate e sull’induzione della tolleranza immunologica dopo terapia genica.

Dal 2008 è al San Raffaele Diabetes Research Institute dove – prima come Group Leader poi come capo Unità e dal 2013 anche come Vice-Direttore –si occupa di comprendere l’origine e i meccanismi convolti nell’induzione di malattie immuno-mediate, in particolare del diabete di tipo 1. La Dott.ssa Battaglia crede fermamente nella medicina personalizzata e nella ricerca traslazionale – dove il paziente è sempre messo al centro e rappresenta il fulcro di tutte le sue ricerche.

Attualmente la Dottoressa sta conducendo un progetto sperimentale di terapia cellulare per indurre tolleranza immunologica dopo il trapianto per evitare l’uso dei farmaci immunosoppressivi.

La Dott.ssa Battaglia è uno dei membri del comitato direttivo di TrialNet (un network internazionale di ricercatori – fondato da NIH – focalizzato sulla comprensione, prevenzione e cura del diabete di tipo 1). In passato è stata anche membro del Comitato scientifico della Società Europea dei Trapianti d’Organo (ESOT). Esercita ruoli chiave in molte riviste scientifiche internazionali e serve da revisore scientifico per diverse agenzie di finanziamento internazionali. E’ anche inventore di numerosi brevetti.

La Dott.ssa Battaglia è autore di più di 100 articoli originali su riviste peer-reviewed internazionali e si colloca tra i ricercatori italiani più citati nell’ambito della tolleranza immunologica.


IL TUO 5XMILLE AL SAN RAFFAELE DI MILANO

Devolvi il tuo 5 per mille all’Ospedale San Raffaele: perché al centro della Ricerca ci sei TU. CODICE FISCALE: 07636600962, nel riquadro RICERCA SANITARIA. Non c’è cura, senza ricerca. Non c’è ricerca, senza il tuo 5xmille. Scopri come su http://www.5xmille.org

Risotto nero con fave, pecorino e menta

Risotto nero con fave, pecorino e menta
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Tipo ricetta: Primi asciutti
Tipo cucina: Italiana
Autore:
Tempo preparazione:
Tempo cottura:
Tempo totale:
Porzione: 4
Il 5×1000 destinato a Diabetici Insieme A Bologna – DIA.BO Firma nel riquadro “Sostegno del volontariato e delle organizzazioni non lucrative di utilità sociale…” Inserisci sotto la firma il nostro codice fiscale 91391860375. Un risotto integrale si integra bene nel pranzo se calibrato nella dieta del diabetico grazie al computo dei carboidrati. La ricetta oggi proposta risponde alla comune esigenza.
Ingredienti
  • 500 g di fave sgranate (equivalenti a circa 1,7 kg di peso lordo)
  • 300 g di riso venere
  • 100 g di pecorino grattugiato
  • 60 g di burro
  • 2 cipolle piccole
  • 1 carota
  • 1 gambo di sedano
  • una quarantina di foglie di menta
  • 3 cucchiai di vino bianco secco
  • sale
  • grani di pepe
Preparazione
  1. Preparate un brodo vegetale, facendo sobbollire per circa 30 minuti in un litro d’acqua poco salata la carota, una cipolla, il gambo di sedano e una decina di grani di pepe.
  2. Lessate anche il riso per una trentina di minuti in acqua poco salata. Quindi scolatelo e tenetelo da parte. Quindi unite il riso, lasciatelo insaporire brevemente e sfumate con il vino.
  3. Una volta evaporato il vino, versate qualche mestolo di brodo bollente, controllate il sale e proseguite per una decina di minuti.
  4. Levate dal fuoco, incorporate al risotto nero il pecorino, le fave già pelate e tritate grossolanamente, la menta ridotta in striscioline sottili, il burro restante e una generosa macinata di pepe.
Dose per persone: 100 grammi Calorie: 520 Grassi: 15 Carboidrati: 70 Fibre: 4 Proteine: 10

Pizza, hamburger e simili: Un unico pasto ricco di grassi può danneggiare il metabolismo

L’impatto di acidi grassi saturi in tessuto epatico, muscoli e grasso.

#T1D Aiuta la ricerca invia un SMS al 45541

La proliferazione globale di persone in sovrappeso e obesi, con diabete di tipo 2 è spesso associata con il consumo di grassi saturi. Gli scienziati del Diabetes Center tedesco (Deutsches Diabete-Zentrum, DDZ) e il Centro Helmholtz di Monaco di Baviera (HMGU) hanno scoperto che anche il consumo una tantum di una maggiore quantità di olio di palma riduce la sensibilità del corpo all’insulina e aumenta i depositi di grasso così come i cambiamenti nel metabolismo energetico del fegato. I risultati dello studio forniscono informazioni sui primi cambiamenti nel metabolismo del fegato che in testa portano nel lungo termine alla steatosi epatica nei soggetti sovrappeso così come in quelli con diabete di tipo 2.

In questo numero del Journal of Clinical Investigation, i ricercatori del DZD che lavorano presso il Diabetes Center tedesco, in collaborazione con il Centro Helmholtz di Monaco di Baviera e colleghi dal Portogallo, hanno pubblicato una ricerca scientifica condotta su, uomini sani e sottili, che hanno avuto in un caso una bevanda aromatizzata con olio di palma o un bicchiere d’acqua in un esperimento di controllo. La bevanda olio di palma conteneva una simile quantità di grassi saturi come due cheeseburger con pancetta e una grande porzione di patatine fritte o due pizze al salame. Gli scienziati hanno dimostrato che questo singolo pasto ricco di grassi è sufficiente a ridurre l’azione dell’insulina, ad esempio, causando insulino-resistenza e aumentando il contenuto di grassi del fegato. Inoltre, sono stati dimostrati cambiamenti nel bilancio energetico del fegato. I cambiamenti metabolici osservati sono stati simili ai mutamenti osservati nelle persone con diabete di tipo 2 o steatosi non-alcolica (NAFLD). NAFLD è la più comune malattia del fegato nei paesi industrializzati e associata con l’obesità, la cosiddetta “sindrome metabolica”, ed è associata ad un aumentato rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Inoltre, NAFLD in fase avanzata può provocare gravi danni al fegato.
“La sorpresa è stata che una singola dose di olio di palma ha un impatto così rapido e diretto sul fegato di una persona sana e la quantità di grasso somministrata ha innescato resistenza all’insulina”, ha spiegato il Prof. Dr. Michael Roden, scienziato, direttore generale e Presidente al DDZ e Centro tedesco per la ricerca del diabete (Deutsches Zentrum für Diabetesforschung, DZD). “Una particolarità del nostro studio è che abbiamo monitorato il metabolismo epatico di persone con una tecnologia prevalentemente non-invasiva, ad esempio mediante spettroscopia da risonanza magnetica. Questo ci consente di monitorare lo stoccaggio di zuccheri e grassi nonché il metabolismo energetico dei mitocondri (centrali elettriche della cellula). ” Grazie ai nuovi metodi di ricerca, gli scienziati hanno potuto verificare che l’assunzione di olio di palma influisce sull’attività metabolica dei muscoli, fegato e tessuto adiposo. L’insulino-resistenza indotta porta ad un aumento nella nuova formazione di zucchero nel fegato con una concomitante diminuzione dell’assorbimento del glucosio nei muscoli scheletrici – un meccanismo che fa aumentare il livello della glicemia nelle persone affette da diabete di tipo 2 nelle sue fasi preliminari. Inoltre, l’insulino-resistenza del tessuto adiposo provoca un aumento del rilascio dei grassi nel flusso sanguigno, che a sua volta continua a promuovere la resistenza all’insulina. La maggiore disponibilità di grasso porta ad un aumento del carico di lavoro per i mitocondri, che possono a lungo termine affaticare queste centrali elettriche cellulari e contribuire alla nascita steatosi epatica.
Il team del Prof. Roden sospetta che le persone sane, a seconda della predisposizione genetica, possono gestire facilmente questo impatto diretto dei cibi grassi sul metabolismo. Le conseguenze a lungo termine per i mangiatori regolari di tali pasti ad alto contenuto di grassi possono essere molto più problematiche però.



Tè quiero!

Jasmine tea in a white cup with flowers . Selective focus

Il tè è una delle bevande più consumate al mondo dopo l’acqua, si ricava dall’infusione delle foglie fresche o essiccate di un arbusto ramoso appartenente al genere Camelia. In particolare, dalla specie Sinensis, originaria della Cina, si ottengono il tè verde, il tè bianco ed i tè semi-fermentati, mentre dalla specie Assamica, proveniente dell’India, hanno origine i tè neri.

Il Tè in Italia è ancora una bevanda di nicchia. Sono un po’ pochini, rispetto a tanti altri paesi i 0,07 kg di tè consumati da ogni italiano durante l’anno, che corrispondono a circa 3 tazze al mese. Molto, ma molto meno rispetto agli inglesi che ne consumano in media 4 tazze al giorno, per un totale di 2,2 kg all’anno per persona. Meno della metà, però, rispetto ai circa 4,5 kg consumati nel 1938.

La pianta del tè è sempreverde e necessita di grandi quantità d’acqua per crescere; viene pertanto coltivata nei climi tropicali e subtropicali, preferibilmente in un terreno acido, permeabile ma privo di ristagni d’acqua.

Il tè si diffuse fin dall’antichità in Cina ed in Corea (I sec d.C.), in Tibet (VI sec d.C.) e in Giappone (VII sec d.C.). Nel corso dei secoli poi, divenne molto popolare anche in Europa, fino a diventare una bevanda particolarmente apprezzata in tutto il mondo ed un vero e proprio must della tradizione britannica. Attualmente si producono circa 3,3 milioni di tonnellate di tè all’anno; i più grandi paesi produttori sono l’India, la Cina, il Giappone e l’Indonesia.

La raccolta viene effettuata più volte nel corso delle stagioni: in alta montagna si effettuano 3 o 4 raccolte all’anno, mentre nelle pianure africane si eseguono anche più di 12 raccolte annuali. Quella dei tè più pregiati viene fatta a mano, poiché quella meccanizzata va a peggiorare la qualità le foglie.

Un fedele alleato della prevenzione

In Cina il tè è da sempre considerato uno dei principali ingredienti per una vita longeva e salutare. In realtà anche le più recenti acquisizioni scientifiche hanno confermato che bere una tazza di tè regolarmente apporta numerosi benefici al nostro organismo ed i più importanti vengono riportati qui di seguito.

Ha un’azione antiossidante grazie alle sostanze polifenoliche in grado di contrastare la diffusione dei radicali liberi, responsabili dell’invecchiamento e della degenerazione cellulare.

Contiene flavonoidi e catechine, armi efficaci nella prevenzione delle cardiopatie ischemiche e nel controllo della pressione sanguigna.

È una bevanda perfetta per ripristinare il livello dei liquidi nell’organismo.

Può prevenire la formazione di cellule cancerogene.

Contribuisce ad abbassare i livelli glicemici del sangue.

Presenta un ridottissimo contenuto calorico e, stimolando la termogenesi, può aiutare il corpo a bruciare più velocemente i grassi.

Facilita i processi digestivi e migliora la funzionalità epatica.

Risulta un prezioso alleato nella prevenzione dell’artrite e dell’osteoporosi grazie all’elevato contenuto di fluoro e manganese.

Aiuta a mantenere alte le difese immunitarie.

Previene le carie, riduce la placca dentaria e favorisce la salute del cavo orale.

In alcuni casi può rivelarsi efficace per combattere la leucemia, grazie alla presenza di un potente componente antiossidante conosciuto come EGCG.

Le tipologie di tè

Le tipologie di tè più diffuse sul mercato sono:

tè nero, il più comune in Europa, molto aromatico soprattutto nei diversi gusti;

tè verde, ricco di antiossidanti e dal gusto amarognolo;

tè oolong (the blu-verde), detto anche semi-fermentato, dal gusto leggermente fruttato e con un aroma piacevole;

tè giallo, poco conosciuto in Europa ma molto apprezzato in Cina, semi- fermentato, con un aroma unico e fresco.

Tutte queste varietà provengono dalle foglie della stessa pianta ma vengono trattate diversamente e subiscono un processo di fermentazione che per la qualità nera è completo, per quella blu e gialla è parziale e per quella verde è nullo.

A questi si aggiungono i pregiatissimi tè bianchi, ricavati da foglie dal caratteristico colore argento, dal gusto delicato e dolce.

Ai fornelli con il tè

Uno dei modi più semplici per utilizzare il tè nelle preparazioni culinarie è quello di inserirlo come preparato già infuso: il liquido infatti può essere usato per macerare gli alimenti (come il tofu), per sfumare piatti come i risotti, per sciogliere ingredienti di una ricetta (come la maizena nei dolci) ed infine può essere trasformato in sciroppo dolce da accompagnare a morbide fette di torta, macedonie e gelati.

Il tè può essere usato anche come elemento principale di una pietanza: ad esempio la polvere finissima di un tipo di tè verde detto tè matcha spesso viene impiegata come ingrediente per realizzare primi piatti come gli gnocchi, oppure biscotti, muffin, torte e praline.



Fondenti per la causa

Sostenere la ricerca, a parole tutti d’accordo, ma nei fatti? Con l’approssimarsi dell’evento #DRIttiaVoi al San Raffaele di Milano ore 15 di sabato 11 febbraio 2017 dedicato al diabete tipo 1 dove i ricercatori e pazienti si incontrano, vediamo di fare il punto sul fund raising.
Il fund raising [?f?ndre?z??] è una espressione inglese che non è traducibile semplicemente in raccolta fondi. “To raise” ha il senso di: far crescere, coltivare, sorgere, ossia di sviluppare i fondi necessari a sostenere un’azione senza finalità di lucro.
Il fund raising trova le sue origini nell’azione delle organizzazioni non profit, quelle organizzazioni che hanno l’obbligo di non destinare i propri utili ai soci, ma di reinvestirli per lo sviluppo delle proprie finalità sociali. Attualmente la raccolta fondi viene praticata anche da enti e servizi pubblici.
Sono varie le modalità con cui è possibile raccogliere fondi. Il direct marketing è una di queste e consiste nell’invio di lettere presso un elenco di donatori o potenziali tali. Il telemarketing fa uso invece del mezzo telefonico. Tuttavia il fund raising, per sua natura, non si fonda solo sulla tradizionale colletta (raccolta di donazioni di più persone) ma anche su un complesso di modalità di raccolta da utilizzare nei confronti di ogni possibile mercato del fund raising pubblico e privato (eventi, sponsorizzazioni, investimenti sociali, attività di tipo commerciale, presentazione di progetti a bandi di concorso, ecc.).
Per online fundraising, si intende l’uso del web per raccogliere fondi. Questa modalità di raccogliere fondi, ampiamente diffusa in Inghilterra e negli USA, nel resto del mondo si sta affermando sempre più anche grazie alla diffusione dei social network e alla maggiore confidenza con i pagamenti online. Una delle modalità più diffuse di fare online fundraising consiste nell’usare piattaforme web specifiche per aprire pagine di raccolte fondi.
L’ultimo nato nella raccolta fondi è il crowdfunding (dall’inglese crowd, folla e funding, finanziamento) o finanziamento collettivo in italiano, è un processo collaborativo di un gruppo di persone che utilizza il proprio denaro in comune per sostenere gli sforzi di persone e organizzazioni. È una pratica di microfinanziamento dal basso che mobilita persone e risorse.
Le forme e le iniziative, sia a livello locale che nazionale, internazionale, per raccogliere fondi a scopo benefico e solidale sono tantissime per esempio: gli sms, le cene, le aste e lotterie di beneficienza.
L’evento principale britannico che si svolge per la raccolta fondi è il Golf Championship, esso si tiene ogni anno presso il famoso Wentworth Club, Surrey nel mese di settembre.

Grazie al ricavato proveniente dal gioco d’azzardo si sono potuti acquistare diverse centinaia di migliaia di ausili per disabili, strumentazioni diagnostiche per gli ambulatori e ospedali. I Casinò dell’intero Regno Unito (online onsite) hanno raccolto e donato fondi attraverso i giochi, ma anche organizzando eventi varie e allegri.

Il Casinò e l’industria del gioco nel Regno Unito sono estremamente generosi, verso chi si trova svantaggiato e nel sostenere la ricerca per la cura delle malattie.

Una ragione per apprezzare anche il divertimento che il casino online, il bingo ed il poker online sanno regalare ai giocatori. Il cosiddetto gioco d’azzardo non va demonizzato: è un passatempo come tanti altri, forse più avvincente di tanti altri. Basta sapersi regolare, giocando con moderazione ed attenzione.



Diabete Tipo 1: nuove linee guida internazionali per fare esercizio fisico in sicurezza

Attività intensa

Un team internazionale di ricercatori e medici guidati dal Professor Michael Riddell della canadese York University ha pubblicato una serie di linee guida per aiutare le persone con diabete di tipo 1 a fare esercizio in sicurezza per evitare fluttuazioni di zucchero nel sangue.
“L’esercizio fisico regolare può aiutare le persone con diabete a raggiungere i loro obiettivi di lipidi nel sangue, nel fitness e livelli glicemici. Ma per le persone che vivono con diabete di tipo 1 rimane sempre la paura dell’ipoglicemia, la perdita del controllo glicemico, e la conoscenza inadeguata intorno alla gestione esercizio fisico sono importanti barriere “, ha detto Riddell.” Questa è una grande lotta per entrambi: pazienti diabetici di tipo 1 e operatori sanitari. Questo primo insieme di linee guida di consenso degli esperti li aiuterà. ”
I pazienti con diabete di tipo 1 devono monitorare i livelli di glucosio nel sangue prima, durante e dopo l’esercizio fisico, ha detto Riddell, che ha guidato il team di 21 esperti internazionali. Per due anni, hanno esaminato tramite studi osservazionali e clinici sulla gestione esercizio le persone con diabete di tipo 1 che si esercitano regolarmente, per raggiungere il consenso.
Le linee guida sugli obiettivi di glucosio sicuro ed efficace con l’esercizio così come negli adeguamenti nutrizionali e dose di insulina per evitare fluttuazioni di esercizio relativi alla glicemia compaiono nel rapporto, “Gestione dell’Esercizio nel diabete di tipo 1: una dichiarazione di consenso”, pubblicato su The Lancet diabetes & Endocrinology . Questo lavoro è stato finanziato dalla JDRF, la principale organizzazione mondiale che finanzia la ricerca sul diabete di tipo 1.
Gli autori fanno notare che la maggioranza delle persone con diabete di tipo 1 sono ora in sovrappeso o obesi, e tendono ad essere inattive come il resto della popolazione. Una grande percentuale di pazienti non mantiene un peso corporeo sano né realizza la necessaria attività aerobica moderata a vigorosa minima (150 minuti a settimana). Questo è in contrasto con qualche decennio fa, quando la maggior parte dei pazienti con la malattia erano relativamente più magra e attiva.
“L’esercizio fisico regolare aiuta i pazienti a raggiungere una serie di obiettivi. Nei pazienti pediatrici, in particolare, si riduce il profilo di rischio di malattia cardiovascolare, migliora il senso di benessere e porta ad abassare i livelli medi di glucosio nel sangue (emoglobina glicata)”, ha detto Riddell.
Negli adulti, sia retinopatia diabetica che le malattie renali sono meno comuni in coloro che risultano essere fisicamente più attivi. Hanno anche una migliore possibilità di raggiungere livelli target di livelli di emoglobina glicata, di pressione sanguigna e un indice più sano di massa corporea (BMI) rispetto ai pazienti inattivi, il rapporto suggerisce.
“Queste linee guida svolgono un importante risposta ai bisogni insoddisfatti per aiutare i pazienti con diabete di tipo 1, ed i loro operatori sanitari, nel superare le varie barriere per l’esercizio fisico e questo, a sua volta, dovrebbe aiutarli a raggiungere la moltitudine di benefici per la salute che l’esercizio fisico consente ” ha aggiunto il dottor Rémi Rabasa-Lhoret, a capo dell’unità ricerche metaboliche presso l’Institut de recherches Cliniques de Montréal (IRCM) / Montreal Clinical Research Institute.
In generale, l’esercizio aerobico (camminare, fare jogging o andare in bicicletta ) è associato ad una riduzione della glicemia, mentre l’esercizio anaerobico (sprint, sollevamento pesi e gli sport di intervallo come l’hockey) sono noti per aumentare temporaneamente i livelli di glucosio. Entrambe le forme di esercizio fisico possono produrre ipoglicemia spesso quando i pazienti stanno dormendo. Quindi, una chiara comprensione della fisiologia delle diverse forme di esercizio e i cambiamenti che possono influenzare la glicemia durante l’esercizio fisico e lo sport dovrebbero garantire strategie diuna gestione glicemica sicura ed efficace, dicono gli autori della relazione.




In calo i ricoveri ospedalieri per ipoglicemia nei diabetici tipo 1

1-incidenceofhPer i pazienti con diabete di tipo 1, l’incidenza di ospedalizzazione per ipoglicemia (HH) sono diminuite nel corso del tempo in Danimarca, con una diminuzione annua dell’8,4 per cento, secondo uno studio pubblicato online il 29 novembre in Diabetes Care.
Kazi Ishtiak-Ahmed, dal Steno Diabetes Center di Gentofte, Danimarca, e colleghi hanno utilizzato i dati per 17.230 pazienti con diabete di tipo 1 registrati nel database danese per adulti con diabete dal 2006 allo scopo di esaminare le tendenze di incidenza a livello nazionale e i predittori di HH. I pazienti sono stati seguiti fino al 2012 (follow-up medio, 3.7 anni).
I ricercatori hanno scoperto che ci sono stati 2.369 eventi di HH tra 1.735 pazienti con diabete di tipo 1 tra 70.002 pazienti-anno. Con il tempo si è registrata una diminuzione del tasso di incidenza, con un calo del 8,4 per cento annuo. Precedenti HH, età, durata del diabete, albuminuria, e emoglobina glicata sono risultati predittori di ricoveri ospedalieri per ipoglicemia.
“Questo studio ha rivelato una tendenza alla diminuzione dell’incidenza di HH in pazienti con diabete di tipo 1,” scrivono gli autori. “Precedente HH, durata del diabete più lunga, macro-albuminuria, e HbA1c sono stati associati con un aumentato rischio di HH nel diabete di tipo 1, e attenzione a questi fattori è garantita su entrambi gli aspetti clinico-sanitarii.”
Steno Diabetes Center è un ospedale di proprietà di Novo Nordisk; diversi autori hanno legami finanziari con Novo Nordisk e altre aziende farmaceutiche.

Vendesi

facebookSulla porta della segreteria del centro di diabetologia della mia città c’è affisso da anni un avviso ai pazienti con il quale si richiede di prestare il consenso al trattamento dei dati al fine di poter essere contattati da rappresentanti di aziende biomedicali (glucometri, lancette e altro).

Il diabete oggetto di marketing tra venditori e venduti non è una novità. Nella massa che per comodità di definizione denominiamo di diabetici, secondo le leggi della vendita al consumo per attirare la fiducia del cliente o potenziale tale occorre presentare un messaggio positivo per ottenere credito, sicurezza e attrazione. E proprio per queste ragioni oltre allo slogan occorre raffigurare il prodotto in vendita con persone, testimonial che diano la sensazione di ottenere un miglioramento dal prodotto con conseguente affidabilità, così da far decidere l’acquisto o la scelta dal possibile acquirente. Il figurante oltre ad essere gradevole d’aspetto fisico, deve avere anche un fisico atletico, viso tonico e sorriso marcato con dentatura completa, per fare solo un esempio.

Oggi la canalizzazione della vendite si articola su piani diversi nell’ambito diabetico: oltre a stampa e tv – radio, la presenza visiva la si ritrova nei centri sanitari, presso le sedi di associazioni di categoria, come su internet.

Ma c’è un nuovo canale di vendita molto più intrigante da qualche anno in qua e che si sta sempre più estendendo, si tratta dei social network. L’esempio più marcato lo si ricava da Facebook: grazie al bisogno di supporto e visualizzazioni connesse alla gestione e vita con la malattia, una parte di noi diabetici si rivolge a codesti spazi di aggregazione sociale virtuale. I cosiddetti gruppi sono la categoria di coinvolgimento più marcata poiché consentono un confronto diretto tra persone. Le aziende lo hanno capito e guarda caso negli ultimi anni si è registrata un moltiplicazione all’ennesima potenza di gruppi “a tema”. Senza fare nomi di marche basta che nel campo di ricerca di Facebook ne richiamate uno e sia in italiano che in inglese troverete diverse centinaia di presenze come brand del prodotto.

Bene, se è chiara e pluralista la presenza di “supporter” di prodotti per diabetici quel che resta oscuro riguarda l’affidabilità e sicurezza fornita da questi gruppi ai singoli, in un ambito dove spesso sono presenti più utenze personali a capo dello stesso soggetto (sempre che di persona fisica si tratti). Insomma il rischio di cadere in un trappolone è sempre incombente.

Un modo certo, l’unico al momento, per risalire al responsabile di un determinato gruppo sta nel sapere se questo è associato a una azienda oppure quando trattasi di persona fisica, siffatta realtà ha un sito con dominio proprietario, e grazie al quale dall’autorità di registrazione si può risalire alla veridicità dei dati anagrafici e legali, poiché per registrare un dominio si deve avere carta di credito con tutti gli aspetti fiscali e legali che ciò comporta.

In rete come fuori da essa occorre conoscere le dinamiche per muoversi con maggiore sicurezza e. Come diceva il proverbio: l’abito non fa il monaco e così il nome non fa il luogo.

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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti! Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete - se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007)

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