diabete

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I nostri muscoli misurano l’ora del giorno

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Gli orologi biologici in tutto il corpo innescano il rilascio della melatonina ormonale durante il sonno, inducendo la secrezione degli enzimi digestivi all’ora di pranzo o tenendoci svegli nei momenti più attivi della giornata. Un “master clock” nel cervello sincronizza tutte le filiali nei vari organi. I ricercatori dell’Università di Ginevra (UNIGE), in Svizzera, insieme ad altri collegi a livello internazionale, hanno scoperto che un orologio circadiano è attivo nei muscoli. La loro ricerca dimostra che le perturbazioni di questa macchina potrebbero essere importanti nello sviluppo del diabete di tipo 2. Il loro lavoro è stato pubblicato in PNAS.

I ricercatori hanno scoperto che i livelli di grasso (lipidi) contenuti nelle cellule muscolari variano durante il giorno, a volte favorendo un tipo rispetto ad un altro. Un orologio biologico potrebbe essere in gioco? Il team internazionale ha provato tale l’ipotesi con soggetti volontari. Hanno sincronizzato l’orologio principale di ogni soggetto chiedendo loro di aderire a una routine quotidiana nel mangiare e dormire una settimana prima dell’esperimento. Ogni quattro ore, i ricercatori prelevavano un campione molto piccolo di tessuti muscolari della coscia e ne analizzavano la sua composizione lipidica.

Il team ha osservato una chiara correlazione tra la composizione lipidica delle cellule muscolari e l’orario del giorno, spiega Howard Riezman del Dipartimento di Biochimica della Facoltà di Scienze, UNIGE, che ha co-diretto lo studio. “Poiché la combinazione dei lipidi variava sostanzialmente da un individuo all’altro, abbiamo bisogno di ulteriori prove per corroborare questi risultati”, spiega.

In un secondo passo, i ricercatori hanno commutato un esperimento in vitro. Coltivando le cellule muscolari umane e sincronizzandole artificialmente in assenza di un master clock, usando una molecola di segnale normalmente secreta nel corpo. I ricercatori hanno osservato una variazione periodica della composizione lipidica della cellula, simile a quella osservata nei soggetti umani. Ma quando hanno interrotto il meccanismo dell’orologio inibendo i geni responsabili, le variazioni periodiche dei lipidi sono per lo più perse.

I diabetici e i disturbi del sonno sono legati

“Abbiamo dimostrato chiaramente che questa variazione dei tipi lipidici nei nostri muscoli è dovuta al nostro ritmo circadiano”, spiega il primo autore Ursula Loizides-Mangold dell’UNIGE. “Ma la domanda principale è ancora in cerca di risposta: qual è questo meccanismo?” Riezman pensa che l’orologio biologico del muscolo, con il suo impatto sui lipidi, potrebbe aiutare a regolare la sensibilità delle cellule all’insulina. Infatti, i lipidi, come componente della membrana cellulare, influenzano la capacità delle molecole di entrare e uscire dalle cellule muscolari. I cambiamenti nella sua composizione potrebbero sintonizzare la sensibilità del muscolo all’insulina e la sua capacità di prendere lo zucchero nel sangue.

Una bassa sensibilità del muscolo all’insulina porta ad una condizione chiamata resistenza all’insulina, che è nota per essere una causa del diabete di tipo 2. “Gli studi suggeriscono fortemente un legame tra gli orologi circadiani, la resistenza all’insulina e lo sviluppo del diabete”, spiega Charna Dibner, co-direttore dello studio. “Se creiamo un legame tra i meccanismi circadiani e il diabete di tipo 2 attraverso il metabolismo lipidico, questo potrebbe avere importanti implicazioni terapeutiche. Grazie ai nostri nuovi strumenti per lo studio degli orologi cellulari umani in vitro, ora abbiamo la possibilità di esaminare questa ipotesi nel nostro prossimo studio.”



Dormire poco porta allo sviluppo del diabete gestazionale

La quantità di tempo trascorso a dormire è diminuita significativamente negli ultimi vent’anni con quasi un quarto di donne e il 16% degli uomini che soffre di sonno insufficiente. Ora, un nuovo studio ha scoperto che la mancanza di sonno tra le donne in gravidanza può essere un fattore che contribuisce allo sviluppo del diabete gestazionale.

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I risultati sono riportati nella rivista Sleep Medicine Review .

“I collegamenti tra la riduzione della durata del sonno e il rischio aumentato di diabete sono stati riportati in diversi grandi studi su popolazioni non gravide”, ha dichiarato il dottor Sirimon Reutrakul, professore associato di endocrinologia, diabete e metabolismo presso l’Università dell’Illinois Chicago College of Medicine autore dello studio.

Alcuni studi hanno collegato una breve durata del sonno a livelli elevati di zucchero nel sangue nelle donne in gravidanza, ma molti di loro erano di piccole dimensioni. “Più informazioni sono necessarie per determinare se un sonno di breve durata è un fattore che contribuisce allo sviluppo del diabete gestazionale “, ha detto Reutrakul.

Il diabete gestazionale è una condizione che si verifica spesso nel secondo o terzo trimestre. La maggior parte dei medici suggeriscono per le donne in gravidanza una controllo dello zucchero nel sangue tra le 24 e le 28 settimane di gravidanza. Un elevato livello di zucchero nel sangue indica che una donna ha un rischio maggiore per avere il diabete gestazionale e per questo è necessario un ulteriore test per diagnosticarlo.

Il diabete gestazionale interessa tra il tre e il sette per cento di tutte le gravidanze. Di solito, non esistono sintomi nella madre e livelli di zucchero nel sangue ritornano alla normalità dopo la nascita del bambino. I neonati nati da madri con diabete gestazionale tendono ad avere pesi alla nascita elevati. Le donne che hanno diabete gestazionale hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2 più tardi. I loro bambini hanno anche un rischio aumentato per il diabete di tipo 2 così d’obesità.

Reutrakul e i suoi colleghi hanno eseguito una meta-analisi di otto studi che hanno incluso 17.308 donne incinte che sono state valutate per la durata del sonno (tutti gli studi hanno utilizzato questionari auto-compilati tranne uno che misurava l’atto di dormire oggettivamente utilizzando un accelerometro) e il diabete gestazionale. I ricercatori hanno inoltre ottenuto dati di partecipazione individuale grezzi dagli autori di quattro studi aggiuntivi che includevano misurazioni dei livelli di zucchero nel sangue e durata delle misurazioni obiettiva in 287 donne in gravidanza con diabete gestazionale per ulteriori analisi.

Nell’analisi degli studi, i ricercatori hanno scoperto che la durata media del sonno di meno di 6 ore è stata associata ad un aumento di 1,7 volte nel rischio di essere diagnosticato con il diabete gestazionale. Tra i partecipanti agli studi in cui il sonno è stato misurato oggettivamente e dove sono stati resi disponibili dati individuali sul paziente, quelli che hanno dormito meno di 6,25 ore per notte avevano aumentato il rischio di avere il diabete gestazionale pari a 2,84 volte rispetto alle donne che avevano dormito più di 6,25 ore per notte, e inoltre tenevano livelli più elevati di zucchero nel sangue durante gli screening.

“Questa è la prima meta-analisi per scoprire che sia la durata breve del sonno auto-riportata che obiettivamente misurata è associata ad elevati livelli di zucchero nel sangue in gravidanza, nonché un aumento del rischio di sviluppare il diabete gestazionale”, ha dichiarato Reutrakul. “Ulteriori studi sono necessari per confermare le nostre scoperte e per determinare se l’estensione del sonno possa essere utile per abbassare il rischio di diabete gestazionale “.



Il pancreas artificiale usa il tuo telefono per contrastare il diabete

Una app e una pompa intelligente potrebbero aiutarti a vivere una vita ordinaria.

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Se vivi con il diabete di tipo 1, devi costantemente tenere traccia dei livelli di zucchero nel sangue e darti la giusta quantità di insulina. È arduo e piuttosto demotivante quando sai che la dose sbagliata potrebbe avere gravi conseguenze. Tuttavia, i ricercatori potrebbero avere un modo per consentire ai diabetici di concentrarsi sulla vita quotidiana anziché sulle pompe e gli aghi. Sta avendo successo la sperimentazione di un sistema di pancreas artificiale che utilizza un algoritmo su uno smartphone per fornire automaticamente livelli appropriati di insulina fatta dall’Harward University. Il software mobile gestisce, dialogando con il microinfusore d’insulina e il sensore di glucosio, la regolazione dei livelli di glucosio basandosi su criteri quali l’attività, i pasti e il sonno e perfeziona il controllo dell’insulina nel tempo imparando dai cicli quotidiani. In pratica, sta cercando di comportarsi come il pancreas di una persona senza diabete.

Il pancreas simulato non sta cercando di centrare un livello di glucosio fisso, aggiungeremo. Piuttosto, sta cercando di mantenere quel livello entro una gamma accettabile basata su un modello predittivo.

I risultati della prova sono stati promettenti. Un test, l’ennesimo, di 12 settimane ha visto miglioramenti “significativi”, inclusi livelli ridotti di una emoglobina, parametro chiave e meno tempo trascorso in uno stato ipoglicemico. E questi erano già pazienti disciplinati che sapevano prendersi cura di sé stessi – quindi l’algoritmo è un passo avanti. Questo non significa che i diabetici non dovranno mai più pensare all’insulina, e c’è ancora tanti test e approvazioni necessarie prima che un pancreas artificiale come questo possa raggiungere il mercato. Se lo si farà, tuttavia, potrebbe ridurre uno dei principali fattori di stress nella vita di noi diabetici.



Giornata Mondiale del Diabete 2017 – manca un mese

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Il tema del World Diabetes Day 2017 è le donne e il diabete – il nostro diritto ad un sano futuro.

La campagna promuove l’importanza di un accesso praticabile ed equo per tutte le donne a rischio o che vivono con diabete ai medicinali e tecnologie essenziali per la malattia, nell’istruzione all’autogestione e nelle informazioni necessarie per ottenere risultati ottimali col diabete e rafforzare la capacità di prevenire il diabete tipo 2.

Tutte le donne con diabete vogliono un accesso equo e praticabile alle cure, all’istruzione per gestire meglio il diabete e migliorare i risultati della propria salute.

Supporto nei fatti

Attualmente esistono oltre 199 milioni di donne che vivono con ildiabete. Il totale è destinato ad aumentare a 313 milioni entro il 2040.

Due donne su cinque con diabete sono di età riproduttiva: oltre 60 milioni di donne in tutto il mondo.

Il diabete è la nona causa principale di morte nelle donne a livello globale, causando 2,1 milioni di morti all’anno.

Le donne con diabete di tipo 2 hanno 10 volte probabilità in più di avere una malattia coronarica rispetto alle donne senza la condizione.

Le donne con diabete di tipo 1 hanno un rischio aumentato di aborti spontanei o di avere un bambino con malformazioni.

Cosa deve essere fatto

I sistemi sanitari devono prestare un’attenzione adeguata alle specifiche esigenze e priorità delle donne.

Tutte le donne con diabete dovrebbero avere accesso ai medicinali e alle tecnologie essenziali per il diabete, all’istruzione nell’autogestione e alle informazioni necessarie per ottenere risultati ottimali sul diabete.

Tutte le donne con diabete dovrebbero avere accesso ai servizi di pianificazione preconcepimento per ridurre il rischio durante la gravidanza.

Tutte le donne e le ragazze dovrebbero avere accesso all’attività fisica per migliorare i risultati nella salute.

Le donne in gravidanza richiedono un migliore accesso allo screening, alla cura e all’istruzione per ottenere risultati positivi per la salute della madre e del bambino.

Supporto dei fatti

1 su 7 nati è influenzato dal diabete gestazionale.

IDF stima che 20,9 milioni di donne o il 16,2% dei nati vivi nascite vive nel 2015 hanno avuto una forma di iperglicemia in gravidanza. Circa la metà delle donne con una storia di GDM continua a sviluppare il diabete di tipo 2 entro cinque – dieci anni dopo il parto.

La metà di tutti i casi di iperglicemia durante la gravidanza si verifica nelle donne al di sotto dei 30 anni.

La stragrande maggioranza dei casi di iperglicemia in gravidanza si sono verificati nei paesi a basso e medio reddito, dove l’accesso alle cure materne è spesso limitato.

Cosa deve essere fatto

Le strategie di prevenzione del diabete di tipo 2 devono concentrarsi sulla salute materna e sull’alimentazione e sugli altri comportamenti sanitari prima e durante la gravidanza, nonché la nutrizione infantile e nella prima infanzia.

Le visite di assistenza antenatale durante la gravidanza devono essere ottimizzate per la promozione della salute nelle giovani donne e l’ individuazione precoce del diabete e della GDM .

La screening per il diabete e la GDM dovrebbe essere integrato in altri interventi e servizi sanitari per la maternità a livello di assistenza sanitaria primaria per assicurare una diagnosi precoce, una migliore assistenza alle donne e una ridotta mortalità materna .

Gli operatori sanitari devono essere addestrati nell’identificazione, nel trattamento, nella gestione e nel monitoraggio del diabete durante la gravidanza.

Le donne e le ragazze sono agenti chiave nell’adozione di stili di vita sani per migliorare la salute e il benessere delle generazioni future.

Supporto dei fatti

Fino al 70% dei casi di diabete di tipo 2 potrebbe essere prevenuto attraverso l’adozione di uno stile di vita sano.

Il 70% delle morti premature tra gli adulti è in gran parte dovuto al comportamento iniziato durante l’adolescenza.

Le donne, come madri, hanno un’enorme influenza sullo stato di salute a lungo termine dei loro figli.

La ricerca ha dimostrato che quando le madri ricevono un maggiore controllo sulle risorse, ne assegnano più al cibo, alla salute dei bambini, all’alimentazione e istruzione.

Le donne sono i portatori delle abitudini alimentari della famiglia e di vita e quindi hanno il potenziale per guidare la prevenzione dalla famiglia e oltre.

Cosa deve essere fatto

Le donne e le ragazze va dato un accesso facile e equo alle conoscenze e risorse per rafforzare la loro capacità di prevenire il diabete di tipo 2 nelle loro famiglie e meglio tutelare la propria salute.

La promozione delle opportunità di esercizio fisico nelle ragazze adolescenti, in particolare nei paesi in via di sviluppo, deve essere una priorità per la prevenzione del diabete.



Le donne in gravidanza con diabete affrontano standard inaccettabili di cura

Le donne in gravidanza con diabete affrontano “difficoltà inutili” quando si tratta degli standard di assistenza forniti in Inghilterra e Galles.

Il Report Nazionale su Controllo del Diabete in Gravidanza 2016 ha esaminato quanto fossero ben curate le aspettative per le madri aspettative con diabete. Il rapporto ha mostrato che il 42 per cento delle donne con diabete di tipo 2 e il 24 per cento con il diabete di tipo 1 non osservavano le linee cliniche specifiche prima che raggiungessero le 10 settimane.

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Questo nonostante le raccomandazioni dell’Istituto Nazionale per lEccellenza nella Cura (NICE) che afferma come un appuntamento collegato al diabete per la  gestione del periodo prenatale dovrebbe essere previsto per le donne in gravidanza con diabete non appena scoprono che stanno aspettando un bambino.

Avere il diabete durante la gravidanza può aumentare il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro, pre-eclampsia e altre complicazioni. Questi problemi sanitari possono essere radicalmente ridotti se il diabete è gestito bene durante la gravidanza. Un appuntamento all’inizio o in prossimità della gravidanza può aiutare a controllare il diabete in una fase precedente e quindi ridurre il rischio di sviluppare problemi.

L’audit ha mostrato che la perdita neonatale e le percentuali di morte sono più diffuse nelle donne con diabete rispetto a coloro che non hanno la condizione e le figure hanno anche mostrato che uno su due bambini soffre di complicazioni legate al diabete della madre.

Le sezioni cesaree erano comuni, con il 64,7% in donne in gravidanza con diabete di tipo 1 e il 56,9% di quelli con diabete di tipo 2.

Un totale di 3.356 gravidanze in 3.297 donne è stato esaminato come parte della relazione, condotta da NHS Digital e il supporto di Diabetes UK .

Le cifre hanno suggerito che quasi una su 10 donne con diabete di tipo 1 fosse stata ricoverata in ospedale con ipoglicemia grave almeno una volta durante la gravidanza e il 2,7 per cento di quelle con diabete di tipo 1 soffriva di una chetoacidosi diabetica.

Gli autori di audit hanno emesso una serie di raccomandazioni che includono una maggiore consapevolezza tra tutte le donne con diabete dei rischi e delle azioni da intraprendere prima di rimanere incinte e di migliorare l’accesso al supporto specialistico in gravidanza precoce.

Nota dell’autore: La Giornata Mondiale del Diabete 2017 ha al centro proprio la donna e diabete, donna e gravidanza. inoltre di questo tema viene dedicata una sessione specifica a Diabeteasy in programma a Bologna il 4 novembre 2017.



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Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
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