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Livelli insufficienti di vitamina D in gravidanza dannosi allo sviluppo del bambino

La carenza di vitamina D nelle madri in attesa durante la gravidanza ha un effetto negativo sullo sviluppo sociale e sulle abilità motorie dei bambini dell’età pre-scolare, un nuovo studio lo evidenzia nel British Journal of Nutrition.

L’esame dei dati raccolti da oltre 7.000 coppie madre-figli, dai ricercatori dell’Università di Surrey e di Bristol, ha rilevato che le donne in gravidanza carenti di vitamina D (meno di 50 nmol per litro nel sangue) avevano più probabilità di avere figli con i punteggi bassi (inferiore al 25 per cento) nei test di sviluppo della scuola materna per lo sviluppo motorio lordo e fine a 2½ anni di età rispetto ai bambini di madri con livelli sufficienti di vitamina D. Le prove comprendevano valutazioni del loro coordinamento, come calciare una palla, equilibrio e saltare impiegando i muscoli fini, tra cui tenere una matita e costruire una torre coi mattoncini.
L’insufficienza della vitamina D in gravidanza  influenza lo sviluppo sociale del bambino all’età di 3½ anni. Tuttavia, non sono state riscontrate associazioni tra lo stato materno di vitamina D e altri risultati nella maggiore età (IQ e capacità di lettura a 7 a 9 anni).
Precedenti prove da studi sugli animali hanno dimostrato che lo sviluppo neurocognitivo dei feti è danneggiato quando i livelli di vitamina D nelle madri sono bassi. I ricercatori ritengono che le interazioni tra vitamina D e la dopamina nel cervello del feto possano svolgere un ruolo cruciale nello sviluppo neurologico delle aree cerebrali che controllano lo sviluppo motorio e sociale.
Oltre ai risultati più recenti di questo studio, la vitamina D, derivata dalla luce solare e dalla dieta, è anche necessaria per regolare la quantità di calcio e fosfato nel corpo, che è vitale per ridurre il rischio di osteoporosi. Sufficienti livelli di vitamina D possono anche essere associati a un rischio ridotto di malattie cardiovascolari, infettive e autoimmuni e diabete.
L’autore principale della ricerca, la dottoressa Andrea Darling dell’Università di Surrey ha dichiarato: “Non bisogna sottovalutare l’importanza della sufficienza di vitamina D. È ben noto per essere un bene per il nostra sistema muscolo-scheletrico, ma la nostra ricerca mostra che se i livelli sono bassi per le madri, ciò può influenzare lo sviluppo dei propri figli nei loro primi anni di vita.
“La vitamina D si trova nei pesci oleosi (ad es. Salmone, sardine, sgombri e tonno fresco) e in piccole quantità di carni rosse, uova e alcuni cereali da colazione. Tuttavia,  è difficile ottenere l’assunzione giornaliera consigliata di 10 microgrammi al giorno dal solo cibo.
“Molte donne in gravidanza , specialmente quelle provenienti da gruppi di minoranza con pelle più scura (ad esempio africani o asiatici meridionali), dovranno ancora prendere un supplemento di vitamina D ogni giorno, in particolare in autunno e in inverno, quando la vitamina D non può essere presa dal sole nel Regno Unito “. Tuttavia, è importante ricordare che “non è necessariamente meglio prenderne di più”, troppo vitamina D dai supplementi può essere tossica in dosi molto alte “.



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Uno studio suggerisce nella dieta delle madri che gli omega-3 possano abbassare il rischio di diabete di tipo 1 sui bambini

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Una nuova ricerca pubblicata in Diabetologia (giornale della Associazione Europea per lo Studio del Diabete [EASD]) suggerisce che gli omega 3, acidi grassi polinsaturi (PUFA), derivati principalmente dal pesce, nella dieta materna durante la gravidanza o l’allattamento, possono aiutare a proteggere i neonati ad alto rischio di diabete di tipo 1 (T1D) dal sviluppare la malattia.

Se confermato, questo potrebbe significare che aumentando l’assunzione di acidi grassi di derivazione ittica nel periodo dell’allattamento al seno questo può avere effetti benefici, riducendo le risposte autoimmuni che portano al diabete di tipo 1.

Più di 20 milioni di persone in tutto il mondo sono affetti da diabete di tipo 1-una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario si accende in corpo e distrugge le cellule beta produttrici di insulina nel pancreas. Il processo di malattia subclinica può essere rilevato in soggetti asintomatici, identificando gli autoanticorpi che si sviluppano durante l’infanzia o nella prima infanzia. Gli acidi grassi hanno dimostrato di alterare il sistema immunitario e le reazioni infiammatorie e possono svolgere un ruolo nello sviluppo correlato all’autoimmunità nel diabete di tipo 1. Tuttavia, la prova fino ad oggi è stata inconcludente.

In questo nuovo studio, il dottor Sari Niinistö presso l’Istituto Nazionale della Salute e del Welfare, Helsinki, Finlandia e colleghi hanno esaminato se grassi sierici e livelli acidi durante l’infanzia sono legati allo sviluppo di autoimmunità tra i bambini finlandesi ad aumentato rischio genetico di sviluppare diabete di tipo 1. In particolare, essi hanno esaminato se gli elevati livelli di omega 3 PUFA riducono il rischio di reazioni autoimmuni associate con la malattia clinica.

Tra il 1997 e il 2004, 7782 i neonati geneticamente predisposti sono stati monitorati per gli autoanticorpi dele cellule insulari, con campioni di sangue prelevato a intervalli regolari tra i 3 e i 24 mesi di età, e poi successivamente ogni anno fino ai 15 anni, per determinare l’autoimmunità nell’isolotto. I questionari e diari alimentari sono stati usati per registrare l’allattamento al seno e la formula d’uso delle principali fonti alimentari di acidi grassi nella prima infanzia. 240 neonati hanno sviluppato l’autoimmunità nell’isolotto (e 480 neonati controlli appaiati) avevano analizzato la composizione del siero totale in acidi grassi da campioni raccolti all’età di 3 e 6 mesi. Il team di ricerca ha anche valutato questi casi positivi per precedenti segni di insulina e decarbossilasi dell’acido glutammico (GAD) autoanticorpi-entrambi strettamente correlate allo sviluppo del diabete di tipo 1.

I risultati hanno mostrato che elevati livelli sierici di acidi grassi di derivati del pesce ??(acido docosaesaenoico, DHA e acido docosapentaenoico; DPA) sono stati associati con un minor rischio di precoce (insulina) autoimmunità. Tuttavia, elevati livelli sierici di acido alfa-linolenico (ALA) e alte percentuali di acido arachidonico (AA): DHA e omega 6: omega 3 PUFA erano legati a un rischio più elevato.

I ricercatori hanno anche scoperto che lo stato di acido grasso nei neonati riflette fortemente il tipo di alimentazione del latte. I neonati allattati avevano più alti livelli sierici di acidi grassi (ad esempio, pentadecanoico, palmitico, DPA e DHA) associati con un minor rischio di autoimmunità tipo 1 correlata al diabete rispetto ai neonati non allattati. La quantità di latte materno consumato ha ulteriormente ridotto il rischio, mentre la quantità di formula a base di latte di mucca è stata associata con un rischio più elevato di sviluppare in precedenza autoimmunità (insulina).

Nonostante il numero relativamente piccolo di casi di insulina e GAD autoimmunità, lo studio ha rivelato una serie di chiari legami tra i livelli di acidi grassi nell’infanzia e tipo 1 autoimmunità correlato al diabete. Questi non sono stati colpiti quando i ricercatori hanno preso in considerazione altre variabili potenziali come il diabete familiare, l’istruzione materna, e la quantità di latte vaccino nella dieta.

I risultati indicano nuove direzioni per affrontare il diabete di tipo 1. Ma gli autori avvertono che un’associazione non implica causalità, e dicono che sono necessari ulteriori studi per confermare se gli acidi grassi in grado di proteggere i bambini dalle risposte autoimmuni che possono scatenare il diabete di tipo 1. Tuttavia, aggiungono, “I nostri risultati supportano l’idea che l’allattamento al seno, o alcuni componenti del latte materno, tra cui gli acidi grassi, sono protettivi, in particolare nella prima autoimmunità … e lunga catena omega-3 durante primi mesi, in un momento in cui il sistema immunitario sta maturando e in fase di programmazione, è fondamentale.”



Un elevato contenuto di fruttosio nella dieta durante e dopo la gravidanza può causare il fegato grasso nella prole

Una dieta ricca di zuccheri contenenti fruttosio consumata durante la gravidanza o l’allattamento può causare nella prole il fegato grasso, aumentando le probabilità in loro di sviluppare obesità o diabete di tipo 2. Questo risulta secondo un nuovo studio sui roditori pubblicato su The Journal of Physiology.

Molti cereali, bibite zuccherate ed altri prodotti alimentari trasformati hanno zuccheri contenenti fruttosio, tra cui saccarosio e sciroppo di fruttosio (HFC). Un consumo eccessivo di questi zuccheri è una delle principali cause di obesità e diabete di tipo 2. Pochi studi hanno dimostrato l’impatto di una dieta ad alto contenuto di zuccheri contenenti fruttosio sulla prole durante e dopo la gravidanza. Questa ricerca dimostra che una dieta materna ricca di zuccheri contenenti fruttosio durante e dopo la gravidanza può causare un fegato grasso nella prole. Questo può avere un impatto negativo sulla salute metabolica della prole, contribuendo allo sviluppo di obesità o diabete di tipo 2 in futuro.  

I ricercatori hanno dato ai roditori femmine acqua integrata con zuccheri contenenti fruttosio o saccarosio (HFC) per un importo equivalente a quelli presenti nelle bevande analcoliche standard, prima, durante e dopo la gravidanza. Dopo la nascita, la prole è stata svezzata da una madre che ha avuto accesso alla stessa bevanda contenente fruttosio, o da una senza simile trattamento. Il peso corporeo, massa grassa e controllo del glucosio nella prole sono stati misurati e i tessuti analizzati per vedere la quantità e il tipo di grasso nel fegato. La prole da madri che avevano una dieta ricca di zuccheri contenenti fruttosio aveva un contenuto di grassi dannosi nella composizione del fegato. Questo era particolarmente vero per i figli che sono stati svezzati dalle madri che hanno bevuto la bevanda contenente fruttosio. Ciò dimostra che i tempi di esposizione agli zuccheri del fruttosio è importante, evidenziando implicazioni per allattamento.

Dr Sheridan Gentili, docente in Scienze Biologiche presso l’University of South Australia e ricercatore principale dello studio, dice, ‘Questo studio mette in evidenza l’importanza della nutrizione materna durante il periodo di allattamento. Linee guida per il consumo di zuccheri aggiunti o bevande zuccherate durante la gravidanza dovrebbero considerare questo’.

Ha aggiunto, ‘Come ci sono differenze nella fisiologia tra gli esseri umani e roditori, dobbiamo stare attenti quando si traduce questa ricerca direttamente per gli esseri umani.’



Iperglicemia materna aumenta rischio metabolico nella prole

Iperglicemia materna durante la gravidanza è associata ad un aumentato rischio di tolleranza anormale al glucosio, obesità e aumento della pressione sanguigna (BP) nella prole, indipendentemente da obesità materna, secondo uno studio pubblicato online il 9 marzo su Diabetes Care.
Il MD Ala Hung Tam, presso l’Università cinese di Hong Kong, e colleghi hanno cercato di esaminare l’effetto dell’iperglicemia materna durante la gravidanza sul rischio cardiometabolico nella prole. 970 madri che avevano aderito allo studio su Esito Gravidanza e iperglicemia  sono state rivalutate, insieme con il loro bambino nato durante il periodo di studio, sette anni dopo il parto.
I ricercatori hanno scoperto che, rispetto ai figli nati da madri senza diabete mellito gestazionale (GDM), quelli nati da madri con diagnosi di GDM hanno avuto tassi elevati di anormale tolleranza al glucosio (4,7 contro 1,7 per cento; P = 0.04), sovrappeso o obesità, indice di massa corporea superiore(BMI), più alta BP, più basso indice di carattere orale, e una tendenza verso la funzione ?-cellule ridotta. C’è stato un aumento del rischio di tolleranza al glucosio anormale nella prole in associazione con ogni incremento della deviazione standard nel digiuno materno, della durata di un’ora, e livelli di glucosio elevati sulle due ore nel test  orale di tolleranza al glucosio orale tra le 24 e 32 settimane di gravidanza indice ( odds ratio aggiustato, 1,85-2,00). Queste correlazioni erano indipendenti da BMI pre-gravidanza, obesità infantile, o dall’essere nati grandi per l’età gestazionale.
“Abbiamo osservato che l’iperglicemia materna ha aumentato il rischio di tolleranza anormale glucosio, obesità, l’ipertensione e tra i figli nella prima infanzia, indipendentemente dall’obesità materna , essendo di grandi dimensioni per l’età gestazionale alla nascita, e l’obesità infantile ,” scrivono gli autori.



I primi periodi del ciclo associati al rischio di diabete gestazionale

L’età in cui le ragazze iniziano le mestruazioni potrebbero segnalare un rischio più tardi di diabete durante la gravidanza, in base ad uno studio dall’University of Queensland.

I ricercatori della Scuola di sanità pubblica della UQ hanno analizzato i dati provenienti da più di 4700 donne da indagine longitudinale a livello australiano sulla salute della donna e trovato un maggior numero di donne che riferivano di aver avuto il loro primo periodo in età più giovane e in seguito sviluppato il diabete gestazionale.

La ricercatrice Danielle Schoenaker ha detto come coloro che hanno avuto il loro primo periodo all’età di 11 anni o più giovani avevano il 50 per cento in più di probabilità di sviluppare il diabete gestazionale rispetto a quelle che avevano sperimentato il loro primo periodo all’età di 13 anni.

“Questa scoperta potrebbe significare che gli operatori sanitari possono cominciare a chiedere alle donne quando hanno avuto il loro primo periodo per identificare quelle a più alto rischio di diabete gestazionale,” ha detto la signora Schoenaker.

Il diabete gestazionale è la complicanza più comune della gravidanza e può avere una lunga durata con conseguenze per la salute delle madri ed dei loro bambini.

Lo studio australiano longitudinale ha dimostrato di essere un indicatore significativo per diversi esiti negativi sulla salute, tra cui il diabete gestazionale.

“La ricerca in questo tema è di particolare importanza per la salute pubblica a causa delle tendenze globali delle ragazze che iniziano i loro cicli mestruali in età sempre più giovane”, ha detto il professor Mishra.

Ms Schoenaker sostiene che l’associazione significativa con il rischio di diabete gestazionale è rimasto dopo che i ricercatori hanno preso in considerazione l’indice di massa del corpo e l’infanzia, i fattori riproduttivi e stile di vita.

“Una grande percentuale di donne che sviluppano il diabete durante la gravidanza sono in sovrappeso o obese, e incoraggiando quelle con un inizio precoce della pubertà per controllare il loro peso prima della gravidanza si può aiutare a ridurre il loro rischio di diabete gestazionale,” ha detto.

“Mentre un peso sano è importante, è anche plausibile che il rischio più elevato si spieghi con i cambiamenti ormonali, e la chiamata alla ricerca per ulteriori studi sui meccanismi alla base di questo processo.”

La ricerca è pubblicata nel Journal of Epidemiology.



Il diabete è gravido

gravidanzaProgrammare e vivere una gravidanza è uno dei momenti più delicati per una donna. Ed è bene fare chiarezza per evitare di credere a falsi miti sullo stile di vita e l’alimentazione da adottare. “Esistono delle raccomandazioni europee, per esempio sulla prevenzione dei danni in gravidanza, delle malformazioni congenite, su cui noi come Istituto superiore della Sanità abbiamo dato un grande contributo”, spiega il professor Alberto Mantovani dell’Iss, protagonista stamattina a Expo nell’ambito degli incontri promossi dal Ministero della Salute nello Spazio donna Me and We di Padiglione Italia. “Ma per la donna che vuole avere un figlio la prevenzione deve iniziare da prima della gravidanza – aggiunge – ed è soprattutto promozione di un sano stile di vita”.

La prima cosa da evidenziare, e che spesso passa in secondo piano, è che “uno dei grandi fattori di rischio è il disturbo generalizzato della nostra dieta occidentale, l’obesità e il diabete e quindi il sovrappeso che ne è il primo passo – sottolinea Mantovani – ma allo stesso modo è grave anche il sottopeso, che spesso si presenta nel tentativo di aderire a modelli astratti che non vanno bene per noi” L’alimentazione migliore da seguire, dunque, senza eccessi né privazioni, è la “dieta mediterranea, ricca di vegetali, con un uso cauto proteine animali, il cibo rispettato nei suoi sapori, consumato in convivialità così da rendere il pasto un momento cordiale e gradevole”, spiega l’esperto. Attenzione ad assumere alcuni nutrienti essenziali: “i folati, presenti in frutta e verdura”, e “per chi programma una gravidanza è importante la supplementazione con acido folico, che va assunto già prima di essere in attesa”, spiega il medico. Meno nota ma ugualmente importante è lo iodio, che è “fondamentale per la crescita e lo sviluppo cerebrale del feto”, tanto che il ministero della Salute e l’Iss hanno promosso la campagna ‘poco sale ma iodato’.
Attenzione invece “all’uso, tanto di moda, di integratori, supplementi e gli alimenti salutistici che si vanno diffondendo negli ultimi tempi: calma. La osa importante è adottare una dieta sana, e valutare l’uso di integratori dietro consiglio medico solo se c’è bisogno specifico”, spiega Mantovani. Il rischio, infatti, è di assumere livelli eccessivi di vitamine o minerali, con gravi rischi per la salute: “Alcune vitamine come la A, o minerali come il Selenio, a livelli troppo alti possono essere tossici per il feto”.

Attenzione anche a fare un uso cauto dei “grandi pesci magri, come tonno, pesce spada, merluzzo, che contengono pochi omega 3 e molte proteine, ma possono accumulare metilmercurio”. Anche qui il consiglio è “niente panico, ma chi pensa mangio tanto pesce faccio bene a me e al bambino dovrebbe limitare il consumo di questi pesci a 1- 2 volte a settimana”.
Occhio anche alla contaminazione dei cibi: meglio adottare alcune cautele in cucina, non usare plastica che possono rilasciare sostanze tossiche ed evitare l’eccessiva cottura degli alimenti,per esempio di “pizza o carni al barbecue, perché sappiamo quel bruciatino che ci piace tanto è fonte di sostanze dannose per l’adulto e il feto”.

Il principale rischio alimentare non tossicologico ma microbiologico è il toxoplasma: “Diamo la colpa al gatto, ma ora gli animali molto controllati. Invece attenzione – dice Mantovani – a verdure non lavate, o alla manipolazione di carne cruda, carne affumicata, o salumi freschi: se capita di entrare in contatto con questi alimenti cucinando è opportuno lavare bene gli utensili e lavarsi bene le mani dopo la manipolazione”.

Un deficit di proteine materne durante la gravidanza viene ‘memorizzato’ dalle cellule muscolari fetali

maternalprotUn deficit di proteine materne durante la gravidanza viene ?memorizzato’ dalle cellule muscolari fetali
Una nuova ricerca dal ricercatore Huan Wang in scienza dell’alimentazione e del professore Yuan-Xiang Pan, entrambi presso la University dell’Illinois, ha trovato il lungo cercato legame tra carenza di proteine ??materne durante la gravidanza e i problemi come la crescita stentata
Un nuovo studio ha scoperto i processi genetici che puntano a consumo di proteine ??insufficiente durante la gravidanza, con lo sviluppo di problemi muscolari nelle madri e la loro prole di sesso maschile.
I risultati fanno anche luce sulla via metabolica attraverso cui questi cambiamenti genetici sono trasferiti al feto, potenzialmente innescando lo sviluppo di problemi di salute cronici in età adulta come le malattie cardiovascolari, l’obesità e il diabete di tipo 2, secondo i ricercatori della University of Illinois.
Il rilevamento dei biomarcatori di insufficienza di proteine ??durante le prime fasi della gravidanza potrebbe consentire ai medici di trattare attraverso cambiamenti nella dieta o altre strategie, possibilmente evitando molte gravi condizioni di salute nella prossima generazione, ha detto Huan Wang, Il ricercatore principale dello studio, pubblicato sul britannico Journal of Nutrition.
Anche se lo studio di Wang ha coinvolto topi, la ricerca precedente ha dimostrato che le implicazioni sono simili per gli esseri umani. Durante la gravidanza, le donne necessitano di almeno altri 25 grammi di proteine ??al giorno. Il consumo di proteine ??insufficiente da parte delle donne in gravidanza è stato collegato ai loro bambini in via di sviluppo e ai vari problemi di salute cronici da adulti.
Wang ha trovato che l’assunzione inadeguata di proteine durante la gravidanza attiva la via di risposta dell’aminoacido (AAR), innescando la distruzione delle cellule – un processo chiamato autofagia – così come l’atrofia dei muscoli scheletrici della madre.
Autofagia è un meccanismo di sopravvivenza in cui le cellule in condizioni di stress degradano i componenti non necessari o disfunzionali per mantenere l’omeostasi nel corpo.
Questi cambiamenti genetici possono essere trasferiti attraverso la placenta e “memorizzati” nei muscoli scheletrici del feto, provocando basso peso alla nascita e la crescita stentata a prole di sesso maschile, il team di ricerca ha riportato nello studio.
“Questo è il collegamento che stiamo cercando da anni, e mostra la trasduzione dalla madre attraverso la placenta al bambino”, ha detto Wang, che ha condotto la ricerca, mentre completava il suo dottorato in scienza dell’alimentazione e nutrizione umana in Illinois. “Tuttavia, l’autofagia della cella viene attivata nei muscoli scheletrici della sola prole maschile, per cui vi è una specificità di genere. A quanto pare la prole femminile ha più resistenza all’esposizione di basso contenuto di proteine ??durante la gestazione e alla cella autofagia.”
Nello studio di Wang, ratte gravide nel gruppo a basso contenuto di proteine ??consumate col cibo che conteneva 8 o 9 per cento di proteine, mentre quelli del gruppo di controllo aveva consumato circa il doppio – 18 al 20 per cento di proteine. Dopo il parto, tutti i ratti consumavano la dieta di controllo durante l’allattamento, come hanno fatto tutti i loro cuccioli dopo lo svezzamento. Corpo, pesi e assunzione di cibo dei ratti sono stati registrati in ogni altro giorno.
I ratti madre con dieta a basso contenuto proteico hanno guadagnato molto meno peso durante la gravidanza, e i loro cuccioli erano più piccoli alla nascita, Wang trovato.
La dieta a basso contenuto proteico ha anche cambiato i livelli di aminoacidi essenziali nel plasma sanguigno delle madri. Al termine della gravidanza, le madri del gruppo ipoproteica avevano livelli più bassi di treonina ed istidina, e livelli elevati di alanina, lisina e serina, suggerendo potenziali perturbazioni nel loro metabolismo proteico, secondo lo studio.
Esaminando le fibre muscolo scheletriche delle madri dopo il parto, Wang ha trovato prove di atrofia muscolare, tra cui dimensioni delle fibre più piccole, maggiore variazione di diametro delle fibre e loro divisione.
L’insufficiente assunzione di proteine ??ha aumentato anche l’attivazione di diversi percorsi muscolo scheletrici nei geni AAR a valle in entrambe le madri ‘e dei loro cuccioli maschi’. Tuttavia, i loro altri tessuti – e quelli dei cuccioli femmine – non sono stati influenzati.
Wang ha anche scoperto che le madri con dieta a basso contenuto proteico hanno mostrato maggiore espressione del gene ATF4, una proteina regolatrice fondamentale all’interno del percorso AAR che di recente è stata trovata a svolgere un ruolo fondamentale nella distrofia muscolare causato dal digiuno.
ATF4 anche è stata associata con autofagia cellule.
L’espressione di diversi geni dell’autofagia legati tra loro e coi geni ATF4 è risultata significativamente aumentata tra le madri in dieta a basso contenuto di proteine ??- che conferma un legame molecolare tra l’attivazione del segnale AAR e la via con autofagia, ha detto Wang.
I dati di follow-up hanno indicato che il AAR- e geni autofagia legati sono rimasti attivati ??nei muscoli scheletrici dei cuccioli maschi, il che suggerisce come il segnale di limitazione degli aminoacidi all’interno muscoli scheletrici delle madri in gravidanza ‘è stato trasferito alla placenta e quindi alla loro prole’, secondo lo studio.
I risultati sottolineano l’importanza per le donne di consumare diete sane con adeguate quantità di proteine ??durante la gravidanza per tutelare la salute dei loro bambini, dalla nascita fino all’età adulta, ha detto Wang, il quale attualmente è ricercatore post-dottorato in genetica umana presso l’Università della California a Los Angeles.

Il monitoraggio continuo della glicemia nel diabete di tipo 1 con gravidanza mostra che la frequenza cardiaca fetale è correlata con la glicemia materna

ricercaKatarzyna Cypryk, MD, PhD, della Medical University di Lodz, in Polonia e colleghi hanno esaminato i dati di 14 donne incinte bianche con diabete di tipo 1 (30 settimane di gestazione analizzate, l’età delle donne, 30,4 anni; settimana media gestazionale basale, 33.5; durata media del diabete, 14.6 anni). I risultati dello studio sono stati pubblicati nella rivista scientifica Diabetes Technology & Therapeutics di settembre 2015

Molte prove hanno dimostrato che le gravidanze nelle donne con preesistente diabete sono influenzate da un aumento del rischio di esiti avversi materni e fetali, probabilmente legato a scarso controllo glicemico. Nonostante i grandi progressi nelle cure mediche, il tasso di bambini nati morti rimane molto più elevato nei pazienti diabetici che nella popolazione generale. I recenti progressi tecnologici nel campo del monitoraggio del glucosio e non invasivo monitoraggio della frequenza cardiaca fetale hanno permesso di osservare le dipendenze materno-fetale in modalità continua.

Quattordici pazienti con diabete tipo 1 sono state coinvolti nello studio e dotate di un sensore per il monitoraggio continuo della glicemia in cieco (CGM). Dati dell’elettrocardiogramma fetale sono stati registrati utilizzando il dispositivo Monica AN24 ™ (Monica Healthcare Ltd., Nottingham, Regno Unito), le registrazioni di cui sopra sono state abbinate con i dati CGM. L’analisi statistica è stata effettuata utilizzando un generalizzato effetto miscelato con regressione logistica per tenere conto dei fattori individuali.

Il numero medio di punti dati appaiati per paziente era di 254 ± 106, con un periodo di osservazione di 21.2 ± 8.8 h. Significa che la glicemia è pari a 5.64 ± 0.68 mmol / L, e la media della frequenza cardiaca fetale era 135 ± 6 battiti / min. La glicemia superiore correlata con il tasso fetale cardiaca (R = 0,32; p <0.0001) ed è stata associata con quote più elevate del feto a piccole accelerazioni (odds ratio = 1.05; 95% intervallo di confidenza, 1,00-1,10; P = 0,04).

Elevati livelli della glicemia materna di madri con diabete è associato ad accelerazioni della frequenza cardiaca fetale.

La maternità in sovrappeso o con obesità aumenta il rischio disviluppare il diabete di tipo 1 nei bambini, quando nessuno dei genitori ha il diabete

gravidanzaUno studio su oltre 1,2 milioni di bambini in Svezia ha concluso che i bambini di genitori con qualsiasi tipo di diabete hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete di tipo 1 (T1D), e che la madre in sovrappeso o obesa fa aumentare il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 nel bambino quando nessuno dei genitori ha il diabete.

I risultati, pubblicati in Diabetologia (giornale della Associazione Europea per lo Studio del Diabete), suggeriscono chiaramente che le strategie per ridurre il sovrappeso e l’obesità, prima e durante la gravidanza potrebbe ridurre l’incidenza del diabete di tipo 1, attualmente in aumento nei bambini (e in particolare in quelli più piccoli) nella maggior parte dei paesi del mondo. La ricerca è stata diretta dal Professore Tahereh Moradi, Karolinska Institutet, Stoccolma, Svezia, e colleghi.

Lo studio di coorte comprendeva 1.263.358 bambini, nati in Svezia tra il 1992 e il 2004. I bambini sono stati seguiti dalla nascita fino diagnosi del diabete di tipo 1

In 5.771 bambini è stato diagnosticato con tipo 1 diabete durante il periodo di studio. Questi 5.155 bambini avevano entrambi i genitori nati all’interno dei paesi nordici, compresa la Svezia, e 322 avevano ambedue i genitori nati fuori dai paesi scandinavi, e altri 294 ha avuto un genitore nato in un paese nordico e l’altro nato fuori. Per paesi scandinavi si intende: la Svezia, la Norvegia, la Finlandia, la Danimarca e l’Islanda.

Il rischio di T1D è aumentato in figli di genitori con qualsiasi tipo di diabete indipendentemente dall’etnia degli stessi. Nelle famiglie nordiche (dalle quali provengono la maggior parte dei dati), avente un padre con qualsiasi tipo di diabete il rischio di T1D nel bambino aumenta di cinque volte, e avendo una madre con qualsiasi tipo di diabete aumenta il rischio di T1D nel bambino di circa tre volte.

Un alto BMI nel corso del primo trimestre di maternità (ovvero 30 kg / m2 o superiore, classificaoi come obeso) era associato ad un aumento del rischio del 33% di diabete di tipo 1 solo nei figli di genitori senza diabete rispetto a una maternità con BMI nel range di normalità (18,5-25 ). Gli autori spiegano: “La scoperta che l’obesità materna nel primo trimestre è un fattore di rischio per il diabete di tipo 1 solo in figli di genitori senza diabete, e che tale condizione non causa alcun rischio ‘extra’ in figli di genitori con diabete, suggerisce chiaramente che l’ereditarietà per diabete di tipo 1 è il fattore di rischio più forte dei due per lo sviluppo del diabete di tipo 1 sulla prossima generazione “.

Concludono i ricercatori: “Questo studio sulla popolazione svedese dimostra aumentato significativamente il rischio di diabete di tipo 1 nei figli di madri e padri con diabete e indipendentemente dallo sfondo migratorio genitoriale. I rischi più elevati sono stati notati nella prole di madri e padri con diabete di tipo 1.  Inoltre, maternità in sovrappeso e obesità in gravidanza iniziale è stata associata ad un aumentato rischio di diabete di tipo 1 nei figli di genitori senza diabete. Pertanto la prevenzione del sovrappeso e dell’obesità nelle donne in età riproduttiva, attualmente in aumento in tutti i paesi, può contribuire ad una diminuzione dell’incidenza del diabete di tipo 1 .”

Diabete

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