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Prendere il controllo partendo dalla comunicazione

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La malattia, esistenzialmente considerata, costituisce un tempo di crisi. Ma le modalità del darsi di questa crisi sono molto differenziate. La crisi vissuta da un uomo adulto impatta diversamente per stato di coscienza e maturità della persona. Ma come si presenta, ad esempio, la crisi provocata dalla malattia in un bambino? Un bambino potrebbe, ad esempio, interpretare la sua malattia, la disabilità che ne deriva e la diversità, come una risposta ad un qualche suo cattivo comportamento, o al fatto di non aver obbedito. Nell’adolescente, invece, la malattia potrebbe interferire nella formazione dell’immagine di sé, potrebbe condurre all’eccessiva dipendenza affettiva dai genitori e ad una scarsa tendenza all’autoaffermazione. E poi, ogni bambino ed ogni adolescente sono diversi dagli altri bambini ed adolescenti, così come lo sono gli adulti. Insomma, se la malattia è un’occasione di crisi, questa crisi ha accenti diversi e del tutto singolari in ciascuno di noi.

La crisi, inoltre, può essere sterile oppure feconda. La crisi feconda è quella che viene al linguaggio, quella in cui il malato riesce a raccontare la propria storia a qualcun altro che l’ascolta, sfuggendo così all’insignificanza e all’isolamento. La parola costituisce dunque una parte integrante della cura, come ha compreso bene la cosiddetta “medicina narrativa”. Jean François Malherbe (Malherbe 1989), ad esempio sostiene che la medicina, per aver successo deve fare necessariamente ricorso alle risorse della parola.

Il paziente cronico spesso ha bisogno di comunicare con il personale di assistenza non soltanto della diagnosi e dei programmi di terapia, ma anche dei progetti per l’avvenire, delle problematiche relative all’attività lavorativa o alla vita personale e privata.

La comunicazione assume dunque un particolare valore ai fini del controllo della malattia, consentendo di avere ragione, nel lungo periodo, degli atteggiamenti di rifiuto, resistenza, diffidenza, che nel tempo possono sorgere.

La comunicazione ed il dialogo devono svolgersi con intensità anche all’interno dell’équipe curante e tra l’équipe curante e tutto l’enturage familiare e amicale del malato, per evitare di dare messaggi non coerenti, che potrebbero fortemente disorientare il paziente.

In conclusione: è necessario che il medico si riappropri di competenze umanistiche che facevano parte essenziale, in passato, del suo bagaglio professionale e che, nel tempo, si sono perse a favore di una forte profilatura tecnica della professione medica. Come dicevano bene i latini, infatti, “medicus enim philosophus est Deo aequalis”.

E in noi diabetici c’è un aspetto chiave nel quotidiano vivere con la malattia che riguarda la capacità o meno di fare l’autocontrollo e saperlo gestire (test della glicemia, dosaggio dell’insulina e calcolo dei carboidrati). E’ proprio in tale contesto che la comunicazione e comprensione da ambo le parti si parte centrale e insostituibile del rapporto.



La prescrizione sociale di attività migliora la salute e benessere nei diabetici e malati cronici

Palestre, gruppi a piedi, giardinaggio, club di cucina e volontariato hanno dimostrato di lavorare per migliorare la salute e il benessere riportati da un gruppo di persone sul lungo termine.

La chiave del successo è stata un ‘Link Worker’ che ha aiutato i partecipanti a selezionare la loro attività e li ha sostenuti per tutto il programma.

Lo studio approfondito da parte degli accademici dell’Università di Newcastle (Regno Unito)mostra come la prescrizione sociale di attività non mediche aiuta le persone con patologie croniche ed è pubblicato oggi in BMJ Open.

di supportoIl dottor Suzanne Moffatt , lettore in Gerontologia sociale, ha dichiarato: “I risultati dimostrano che la prescrizione sociale, come offerta di impegno per chi, ad esempio, soffre di malattie cardiache, dando l’opportunità di partecipare ad un club di giardinaggio, funziona.

“Le persone che hanno partecipato allo studio hanno detto che la prescrizione sociale li ha resi più attivi, e aiutati a perdere peso e si sentivano meno ansiosi e isolati, per cui stavano meglio.

“E’la prima volta che questi tipi di interventi non medici sono stati completamente analizzati per iaproblemi di salute fisica e i risultati sono molto incoraggianti.

“Quello che anche lo studio ha evidenziato è l’importanza specifica per la persona singola, un Link Worker, per aiutare le persone con problemi a trarre benefici per il loro benessere”.

Non un aiuto medico

I partecipanti hanno riportato di sentirsi profondamente colpiti, fisicamente, emotivamente e socialmente dai loro problemi di salute. Essi hanno dettagliato gli effetti fisici tra cui il dolore, problemi di sonno, effetti collaterali del farmaco e problemi significativi funzionali,  molti hanno spiegato come tutto questo li aveva portati alla depressione e all’ansia e il quadro peggiorava con il divenire più anziani.

Nelle interviste hanno spiegato come, lavorando con un Link Worker, per trovare la giusta attività e per ottenere il supporto nell’affrontare problemi finanziari avevano la fiducia in se stessi, l’autostima e l’indipendenza.

Attività come il giardinaggio, i club di ballo e il lavoro volontario li hanno aiutati a perdere peso e aumentare il fitness che porta a persone a gestire meglio il dolore e la stanchezza, sentendosi meno isolati socialmente e influenzando positivamente l’autostima e il benessere mentale.

 

A chi si rivolge?

Le persone che hanno asma, malattie polmonari ostruttive croniche, diabete (tipo 1 o tipo 2), malattie cardiache, epilessia, osteoporosi, e una qualsiasi di queste condizioni con depressione e/o ansia sono idonee per lo schema.

Il Link Worker aiuta anche i pazienti ad accedere ad altri supporti, servizi e attività locali.



I ricercatori trovano cambiamenti funzionali nel cervello dei pazienti con diabete di tipo 1

I ricercatori dell’Istituto di Neuroscienze e dei sistemi complessi (UBICS) dell’Università di Barcellona hanno identificato differenze nel modello di attivazione neurofunzionale nei pazienti con diabete di tipo 1. Lo studio, condotto con tecniche di neuroimaging, rappresenta un passo importante verso la comprensione di come il diabete di tipo 1 può colpire il cervello durante l’attività cognitiva e potrebbe avere implicazioni nel trattamento per le persone che soffrono di questa malattia metabolica.

T1D è una malattia cronica causata dalla mancanza di insulina, un ormone che controlla lo zucchero nel sangue. Questo tipo di diabete costringe i pazienti a prendere l’insulina più volte al giorno, ed è una delle cause di possibili complicanze a vista, renali e cardiovascolari.
Cambiamenti nell’attività cerebrale
Il nuovo studio ha esplorato con la Risonanza Magnetica funzionale (fMRI) per esaminare lo schema di attivazione neuronale in 22 pazienti con diabete di tipo 1 e di un gruppo di controllo di 16 persone sane, mentre conducevano compiti mnemonici con stimoli verbali e visivi. Questa tecnica misura l’ attività cerebrale durante le attività con le quali i cambiamenti nel flusso sanguigno si verificano nel cervello, a seconda delle aree, con un consumo di energia più elevato.
“La risposta comportamentale ai compiti durante l’esperimento era quasi la stessa in entrambi i gruppi, ma l’attività cerebrale era diversa nei pazienti T1D che mostravano un’attivazione corticale più bassa di quelli nel gruppo controllo”, dice Joan Guàrdia.
L’adattamento per bilanciare la disfunzione cognitiva
Questi risultati supportano l’idea che il T1D ha un impatto sulla attività cerebrale  e la mostra in alcune circostanze, il cervello di questi pazienti si adatta a prevenire disturbi cognitivi.
“Attivazioni nella giusta zona frontale inferiore si sono osservate, il cervelletto e il putamen nei pazienti T1D può essere una risposta adattativa per raggiungere lo stesso livello di prestazioni comportamentali di quelle in pazienti sani”, spiega Joan Guàrdia.
Secondo i ricercatori, questi cambiamenti nel modello di attivazione cerebrale potrebbe essere adattamenti neuroplastici alla deregolamentazione del glucosio causata dalla mancanza di insulina.
“Se questi risultati saranno confermati, saranno importanti per la progettazione di programmi sulla manutenzione dell’attività cognitiva per le persone con questa malattia, un approccio che non è molto comune in questo momento”, conclude il ricercatore.

Ricerca pubblicata su PLOSone



I broccoli potrebbero essere un’arma segreta contro il diabete tipo 2?

Un concentrato estratto di germogli di broccoli può aiutare i pazienti con diabete di tipo 2 a gestire lo zucchero nel sangue, secondo un nuovo studio. I risultati potrebbero offrire un’alternativa tanto necessaria per affrontare la condizione, che è diventata un’epidemia a livello mondiale. Il diabete di tipo 2 colpisce più di 300 milioni di persone nel mondo, e ben il 15% di questi pazienti non può prendere la terapia con metformina di prima linea a causa varie problematiche organiche. Alla ricerca di un percorso più praticabile per alter vie, Annika Axelsson e colleghi hanno utilizzato un approccio computazionale utile a identificare i composti che potrebbero contrastare i cambiamenti di espressione genica associati alla malattia affiliate al diabete di tipo 2. I ricercatori hanno costruito una firma per il diabete di tipo 2 basata su 50 geni, poi utilizzato l’insieme di dati di espressione pubblicamente disponibili per lo screening di 3.852 composti per i farmaci che potenzialmente invertono la malattia. Il chimicamente più promettente – lo sulforafano, un composto naturale che si trova nelle verdure crocifere – a pressato la produzione di glucosio da cellule del fegato che crescono in cultura, e spostato l’espressione genica del fegato lontano da uno stato di malattia nei ratti diabetici. Quando i ricercatori hanno dato i concentrati di broccoli estratti di germoglio a 97 pazienti con diabete di tipo 2 umani in un ciclo di 12 settimane randomizzato, controllato con placebo, i partecipanti obesi che sono entrati nello studio con la malattia deregolata hanno dimostrato una diminuzione significativa dei livelli di glicemia a digiuno rispetto ai controlli. Gli autori dicono che sono in via di sviluppo le firme genetiche per indagare i grandi archivi pubblici dei dati di espressione genica i quali potrebbero essere una valida strategia per identificare rapidamente i composti clinicamente rilevanti.

Studio pubblicato su Science Translational Medicine



Adulti con diabete tipo 1 ridotti all’osso

Il diabete di tipo 1 legato alla diminuzione areale, della BMD  (densità minerale ossea)e  volumetrica trabecolare

Gli adulti con diabete di tipo 1 hanno una diminuzone areale della densità minerale ossea, e volumetrica trabecolare (osso spugnoso) della densità minerale ossea e ridotta dimensione corticale (osso compatto)  rispetto agli adulti senza diabete, secondo i risultati pubblicati nel Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Charlotte Verroken, MD, del gruppo per l’osteoporosi e malattie del metabolismo osseo, Dipartimento di Endocrinologia presso Ghent University Hospital in Belgio, e colleghi hanno valutato 64 adulti con diabete di tipo 1 (età media 41,1 anni; 38 uomini) e 63 per sesso ed età controlli-abbinati per confrontare i parametri ossei areali e volumetrici e la geometria osso corticale tra di loro.

La DXA è stata utilizzata per valutare i parametri ossei d’area e TC quantitativa periferica è stata impiegata per valutare i parametri ossei volumetrici e la geometria dell’osso corticale.

Abbassamento nel contenuto minerale osseo e areale BMD a livello del corpo totale ( P <.001), del collo del femore ( P = .001) e dell’anca ( P = 0,006) sono stati trovati tra i partecipanti con diabete di tipo 1 rispetto ai partecipanti senza diabete di tipo 1 . I partecipanti con diabete di tipo 1 avevano 10,4% maggiore superficie trabecolare al radio distale, 8.8% inferiore trabecolare BMD volumetrica al radio distale, 2,1% superiore corticale BMD volumetrica all’albero radiale, 5% inferiore BMD volumetrica totale all’albero radiale, 6.1 % più grande circonferenza endossea, 5,6% più piccolo spessore corticale e il 6% con un più basso rapporto dell’area corticale/totali rispetto ai controlli.

“Questo studio ha dimostrato che, oltre ai deficit noti [areale] BMD e trabecolare [volumetrico] BMD, i pazienti adulti con diabete tipo 1 si presentano con un deficit delle dimensioni osso corticali, in particolare caratterizzato da un simile circonferenza periostale ma più grande endosseo rispetto ai soggetti non diabetici,” hanno scritto i ricercatori. “Queste differenze nella geometria ossea non possono essere spiegate da differenze nella composizione corporea o turnover osseo, ma possono essere associate con la variabilità glicemica e con un elevato contenuto di grassi nel midollo osseo in soggetti con diabete di tipo 1. Dato l’importante contributo della geometria ossea sul rischio complessivo di frattura, ipotizziamo che il deficit di dimensioni dell’osso corticale può contribuire ad aumentare il rischio di fratture associato ad diabete di tipo 1.



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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete – se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007).

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