insulina

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Ipoglicemie misteriose: la causa era una lipodistrofia

Molti diabetici che si iniettano l’insulina hanno indurimenti nel tessuto grasso sottocutaneo. Quando viene iniettata in tali distretti, l’insulina perde buona parte della sua efficacia, lo evidenzia il caso di un paziente.

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i livelli dello zucchero nel sangue si fanno selvaggiamente fluttuanti con frequenti ipo e iperglicemie: questi sintomi, in un giovane uomo di 27anni con diabete di tipo 1 seguito al St. Mary Hospital di Stoccarda dal professor Monika Kellerer. Diabetico da 20 anni, aveva una HbA1c del 7,2 percento, un livello accettabile e altrimenti apparentemente non evidente.

Un modello di ipoglicemia e iperglicemia non era visibile, apparivano regolari le regolazioni di glucosio nel sangue a mezzogiorno e durante la notte. Cosa si deve fare, il diabetologo ha chiesto ai medici durante un corso di formazione OmniaMed a Francoforte. Fare sport? Impostare una misura continua del glucosio per analizzare in modo più accurato le possibili forme di sviluppo della glicemia? Svolgere una indagine sui siti di iniezione dell’insulina?

Quest’ultimo è stato il punto decisivo per risolvere il problema. Il giovane aveva due lipodistrofie a forma di palla da tennis sul ventre. Se i pazienti iniettano l’insulina sempre in tali distretti, l’ormone ha solo un terzo della sua efficacia, come ha mostrato un recente studio tedesco ( Diabetes Care 2016, 39: 1486). Il consiglio più importante per i pazienti non è quindi quello di iniettare mai in tali distretti di lipodistrofia, ha sottolineato Kellerer all’evento. I pazienti dovrebbero inoltre cercare regolarmente siti di distrofia tramite esame visivo e autopalpazione. Ogni 6 mesi chiedere al medico di controllare i siti di iniezione.

Al fine di evitare la lipodistrofia, è fondamentale una corretta modifica dei siti di iniezione: deve essere iniettata in un punto distante almeno due o tre centimetri dal precedente. Tale rotazione è anche dimostrata efficace in uno studio spagnolo (Diabetes Metab., 2013, 39: 445). Le ipertrofie sono diffuse: due terzi dei 430 partecipanti con terapia insulinica hanno avuto tale indurimento del tessuto ipodermico nei siti di iniezione. Le conseguenze: Nel 39 per cento dei pazienti affetti, c’erano ipoglicemie di causa non spiegata rispetto al solo sei per cento dei pazienti senza lipodistrofie.

Kellerer inoltre ha fornito ulteriori consigli per i pazienti per la prevenzione della lipodistrofia. In nessun caso devono essere riutilizzati gli aghi dopo ogni iniezione. Inoltre, la lunghezza dell’ago deve essere regolata allo spessore del grasso del paziente, vale a dire quattro, otto o dieci millimetri.

I pazienti devono anche essere addestrati per la corretta tecnica di iniezione: l’insulina deve essere iniettata in una piega di pelle perpendicolare alla pelle (angolo di 90 °) e l’ago deve essere lasciato lì dieci secondi dopo l’iniezione.

Per prevenire la lipodistrofia:

Cambiare in modo continuo i punti di iniezione. Distanze di almeno due o tre centimetri dal punto precedente.

A seconda dello spessore dell’adipe addominale scegliere lunghezze d’ago di quattro, otto o dieci millimetri!

Cambiare l’ago dopo ogni iniezione!



Lilly: l’insulina in penna Humalog Junior è ora disponibile negli Stati Uniti

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La Humalog Junior KwikPen, una penna di insulina preriempita e rapida, progettata per migliorare il controllo glicemico nelle persone con diabete di tipo 1 o tipo 2, è ora disponibile per la prescrizione negli Stati Uniti, Eli Lilly e Company lo ha annunciato in un comunicato stampa.

La Humalog Junior KwikPen (insulina lispro 100 unità / mL) è la prima penna monouso preriempita per offrire la dose di mezza unità. Inoltre, la penna è più leggera e corta di altre penne a metà unità.

“Imparare ad iniettare l’insulina può essere frustrante, soprattutto per i bambini appena diagnosticati e per i loro caregivers” , ha affermato Sherry Martin, vice presidente alla Lilly Diabetes. “Speriamo di aiutare a togliere alcune delle preoccupazioni circa il processo di iniezione grazie alla Humalog Junior KwikPen. Poiché è riempita, ci sono pochi passi per le persone da imparare e gli incrementi di mezza unità rendono più precisi il dosaggio “.

La penna è stata approvata dalla FDA a settembre ed è in attesa dell’approvazione finale nell’Unione europea, che si prevede lo faccia entro la fine dell’anno, secondo la società.



La FDA approva l’insulina da pasto veloce

La FDA ha approvato oggi la nuova formulazione di insulina Aspart di Novo Nordisk, una insulina per i pasti veloce per migliorare il controllo glicemico negli adulti con diabete di tipo 1 e tipo 2, secondo un comunicato stampa aziendale.

L’insulina aspart, Fiasp, è una nuova formulazione di NovoLog che include la niacinamide, la quale aiuta ad aumentare la velocità di assorbimento dell’insulina. L’iniezione deve essere somministrata prima di un pasto o entro 20 minuti dalla fine di un pasto.

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“Con Fiasp, abbiamo costruito sulla molecola aspart una nuova opzione di trattamento per aiutare i pazienti a raggiungere il loro target glicemico post-prandiale”, Bruce Bode, MD, FACE, presidente dell’Atlanta Diabetes Associates e professore all’ Emory University – Scuola di Medicina, ha detto nel rilascio. “L’intenzione con l’azione rapida dell’insulina è quella di imitare, nella misura del possibile, la naturale risposta insulinica fisiologica che si verifica dopo i pasti, un processo importante per una gestione ottimale di HbA1c”.

L’approvazione per l’iniezione di questo nuovo tipo di insulina è basata sui risultati di un programma di sviluppo clinico di fase 3 in cui sono stati iscritti più di 2.000 adulti con diabete di tipo 1 e tipo 2 per valutare la sicurezza e l’efficacia dell’insulina ad azione rapida somministrata al pasto e dopo l’inizio di un pasto. HbA1c è stato efficacemente ridotto con l’insulina ad azione rapida, secondo la società. 

L’iniezione sarà disponibile in un dispositivo di erogazione pre-riempito e da una fiala da 10 ml.



Iniezione alternativa

Le persone con diabete di tipo 1 devono controllarsi la glicemia più volte al giorno e iniettarsi insulina per cercare di mantenere i livelli dello zucchero nel sangue all’interno di una gamma sana. Un’alternativa migliore, ricercata dagli scienziati nel campo del diabete, sarebbe l’insulina progettata per rimanere nel flusso sanguigno, diventando attiva solo quando necessario, ad esempio dopo un pasto.

Un ostacolo allo sviluppo di questo tipo di “insulina reagente al glucosio” (GRI) sta nella difficoltà di sapere come questi farmaci si comporteranno senza averli testati negli animali. I ricercatori del MIT hanno ora creato un modello al computer che dovrebbe semplificare il processo di sviluppo: itale modello può prevedere come l’insulina reagente al glucosio (GRI) influenzerà lo zucchero nel sangue dei pazienti, basandosi su tratti chimici, come e quanto rapidamente il GRI si attiva in presenza del glucosio.

“Il concetto di GRI è stato un obiettivo di lunga durata nel campo del diabete”, afferma Michael Strano, professore di chimica all’Istituto Carbon P. Dubbs del MIT. “Se fatto correttamente, potresti fare in modo che i diabetici possano prendere una dose occasionale e non doversi preoccupare della loro glicemia”.

Il nuovo modello ha permesso ai ricercatori di identificare diversi candidati GRI, che ora intendono provare negli animali.

Strano è l’autore senior di due recenti articoli su GRI, che appaiono nelle riviste Nature Chemistry e Advanced Healthcare Materials.

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“Un design razionale”

Negli ultimi anni gli scienziati hanno sperimentato diversi tipi di GRI. Nel recente articolo della Nature Chemistry, Strano e colleghi hanno illustrato alcuni progressi che sono stati fatti e presentato una serie di approcci sintetici specifici che potrebbero aiutare a rendere la GRI una realtà pratica. Questi includono l’utilizzo di modelli matematici del corpo umano per prevedere come i GRI si comportano nei pazienti, rendendo più semplice la progettazione e la prova di tali farmaci.

Nello studio pubblicato su Advanced Healthcare Materials , il team del MIT ha utilizzato quel tipo di modellistica per analizzare l’insulina modificata in modo da poter interagire con il glucosio. L’insulina ha molecole chiamate PBA ad essa collegate, e queste molecole PBA possono legarsi al glucosio, che quindi attiva l’insulina.

Altri approcci del GRI che gli scienziati hanno provato implicano l’insulina incorporata in idrogel che rilasciano il farmaco quando incontrano il glucosio e le  particelle che trasportano insulina fatta di polimeri che si degradano quando si legano con esso. In tutti questi casi, è importante sapere quanto forte il glucosio interagirà con il GRI e quanto rapidamente l’insulina inizierà ad agire.

Il team di MIT ha ideato equazioni che descrivono il comportamento dell’insulina modificata da PBA basata su parametri quali la forte associazione del glucosio al GRI e la rapidità di attivazione dell’insulina. Hanno combinato queste equazioni con modelli esistenti di come il glucosio e l’insulina si comportano in diversi compartimenti del corpo, come i vasi sanguigni, muscoli e tessuti adiposi.

“Abbiamo iniziato pensando al GRI come un insieme di equazioni”, dice Strano. “Il risultato è il primo progetto razionale per il GRI”.

Di conseguenza, i ricercatori possono ora entrare in specifiche caratteristiche GRI e modellarne i comportarmenti nel corpo umano durante un periodo di 24 ore, con i pasti consumati a determinati intervalli durante il giorno. Il modello prevede la quantità di zucchero nel sangue dopo i pasti, la resistenza della risposta all’insulina attiva e il livello di zucchero nel sangue risultante.

I ricercatori hanno inserito nel loro modello i limiti di zucchero nel sangue consigliati dall’American Diabetes Association, consentendo di determinare quali parametri di GRI producono il controllo dello zucchero nel sangue nelle linee guida proposte.

Mentre questo modello è specifico per una categoria di GRI, i ricercatori intendono applicare tale approccio per sviluppare modelli simili per altri schemi di GRI.



Il ruolo vitale dell’insulina nel mantenere le cellule staminali

Embrione

Una nuova ricerca condotta presso il centro cellule staminali, DanStem, presso l’Università di Copenhagen mostra che l’insulina è un determinante chiave della potenzialità delle cellule staminali embrionali nei mammiferi.

Nuova ricerca condotta dal centro cellule staminali, DanStem, presso l’Università di Copenhagen mostra che l’insulina è un fattore determinante e chiave per sviluppare le potenzialità di diversificazione delle cellule staminali embrionali nei mammiferi. Quando grandi quantità di insulina sono in circolo, le cellule staminali mantengono la loro capacità di trasformarsi in tutti i tipi di cellule nel corpo. Tuttavia, troppa poca insulina porta le cellule staminali embrionali a essere trasformate in un nuovo tipo di cellule staminali, che possono produrre tessuti i quali supportano lo sviluppo fetale e contribuiscono a rendere diversi organi interni. Poiché le cellule staminali embrionali provengono da embrioni che permangono incubati nella fase gestazionale della madre, questo studio suggerisce che l’insulina materna e la dieta siano forse importanti per le prime fasi della gravidanza. Questo studio indica anche nuovi modi in cui le cellule staminali possono essere fatte e differenziate per aiutare a trattare le malattie degenerative.

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L’insulina si è rivelata come un nuovo fattore importante per l’identità delle cellule staminali pluripotenti, le cellule in grado trasformarsi in tutte le cellule del corpo diversificate per funzioni. Un nuovo studio condotto presso il Centro della Fondazione Novo Nordisk  Stem Cell Biology, DanStem, presso l’Università di Copenhagen rivela che l’insulina agisce in modi inaspettati per stabalizzare le cellule staminali in laboratorio e su embrioni coltivati ??su piastra.

“Stiamo esplorando come le cellule staminali rispondano ai segnali prodotti da altre cellule, istruzioni che dicono loro di svilupparsi in cellule specializzate per la formazione di organi e intestini, l’endoderma. Ma poi, quando abbiamo aggiunto questi fattori al cibo, normalmente usati per coltivare le cellule staminali, siamo rimasti sorpresi che questi segnali potessero istruire le cellule staminali a rimanere come cellule staminali. Confrontando diversi mezzi abbiamo scoperto una differenza fondamentale, l’insulina. Con l’insulina, rimangono come cellule staminali, ma con essa fanno un tipo speciale di endoderma. Poiché questo tipo di cellule staminali sono come le cellule dell’embrione, suggerisce che l’insulina potrebbe anche essere importante per lo sviluppo umano implicate con la dieta materna ed i livelli di insulina potrebbero svolgere un ruolo chiave nelle prime fasi di una gravidanza sana, dice il capo dello studio il professor Joshua Brickman da DanStem.



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Diabete

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Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete – se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007).

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