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Michigan

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Buoni i risultati per il pancreas artificiale in zona a controllo predittivo

Un modello di zona di controllo predittivo (MPC) basato sul sistema pancreas artificiale (AP) migliora il controllo glicemico impiegato in ambiente domestico, secondo uno studio pubblicato online il 5 giugno su Diabetes Care .

Gregory P. Forlenza, MD, presso l’University of Colorado Denver, e colleghi hanno condotto uno studio cross-over randomizzato ambulatoriale per esaminare la sicurezza e l’efficacia di un sistema di AP basato in zona MPC rispetto alla terapia con microinfusore con sensore in realtà aumentata (SAP). Diciannove adulti adulti hanno partecipato allo studio crossover che li ha coinvolti in due settimane di utilizzo di sistemi basati su AP smartphone e due settimane di terapia SAP.

I ricercatori hanno scoperto che l’AP è correlato con un miglior tempo in percentuale di conservazione della forbice di compenso glicemico da 70 a 140 mg / dl (48,1 contro 39,2 per cento) e il tempo da 70 a 180 mg / dL (71,6 contro 65,2 per cento) rispetto al SAP e con una diminuzione del tempo percento <70 mg / dL (1,3 contro 2,7 per cento); AP anche collegato con la diminuzione mediana del glucosio (141 contro 153 mg / dl) e la variabilità glicemica (deviazione standard, 52 contro 55 mg / dL) rispetto a SAP. Il miglioramento del controllo durante la notte è stato visto con AP, come da valutazione della media del glucosio alle 6 del mattino (140 rispetto a 158 mg / dL). I bracci AP e SAP hanno avuto simili fallimenti nei set di infusione di insulina e del sensore. I risultati glicemici migliori sono stati osservati con un tempo per cento più alto in anello chiuso.

“Questo progetto rappresenta il primo studio AP in uso domestico con il tentativo di provocare e rilevare il guasto dei componenti, pur mantenendo con successo l’efficacia e la sicurezza, il controllo del glucosio “, scrivono gli autori.

Diversi autori resi noti legami finanziari con l’industria farmaceutica e dei dispositivi medici, e brevetti propri tre autori legati agli algoritmi MPC sottostanti utilizzati nello studio.



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I sensori rilevano i marker della malattia dal respiro

Una piccola striscia quadrata sottile di plastica organica in grado di rilevare i marcatori della malattia dal respiro o dalle tossine presenti nell’aria di un edificio potrebbe presto diventare realtà, mediante dispositivi sensori monouso portatili. Tramite pellicole sottili di plastica sottili con pori, i ricercatori dell’Università dell’Illinois hanno realizzato dispositivi abbastanza sensibile per rilevare livelli che sono troppo bassi per essere sentiti con l’odore, ma importanti per la salute umana.

In un nuovo studio pubblicato sulla rivista Advanced Functional Mterials, il gruppo di ricerca guidato dal professore Ying Diao ha dimostrato che un dispositivo monitora l’ammoniaca nel respiro, un segno dell’insufficienza renale.

“In ambito clinico, i medici utilizzano strumenti ingombranti, in pratica le dimensioni di un grande tavolo, per rilevare e analizzare questi composti. Vogliamo distribuire un chip in sensore a basso costo per i pazienti in modo che possano usarlo e gettarlo via”, ha detto Diao, professore di ingegneria chimica e biomolecolare in Illinois.

Fengjie Zhang, postdoc (left) and Ying Diao, professor of chemical and biological engineering

Altri ricercatori hanno provato ad utilizzare semiconduttori organici per il rilevamento del gas, ma i materiali non erano abbastanza sensibili per rilevare tracce di marcatori di malattia nel respiro. Il gruppo di Diao ha capito che i siti reattivi non erano sulla superficie della pellicola di plastica, ma sepolti suo interno.

“Abbiamo sviluppato questo metodo per stampare direttamente minuscoli pori nel dispositivo stesso in modo da poter esporre questi siti altamente reattivi”, ha detto Diao. “In questo modo, abbiamo aumentato la reattività di dieci volte in modo da essere in grado di percepire fino a una parte per miliardo.”

Per la loro prima dimostrazione del dispositivo, i ricercatori si sono concentrati sull’ammoniaca come marker per insufficienza renale. Monitorare il cambiamento nella concentrazione di ammoniaca potrebbe dare al paziente un segnale di avvertimento precoce per chiamare il medico ai fini di un test di funzionalità renale, Diao ha detto.

Il materiale che hanno scelto è altamente reattivo all’ammoniaca, ma non ad altri composti nel fiato, Diao detto. Ma cambiando la composizione del sensore, potrebbero creare dispositivi sintonizzate ad altri composti. Per esempio, i ricercatori hanno creato un monitor ambientale ultrasensibile per la formaldeide, un inquinante interno comune in edifici nuovi o ristrutturati.

Il gruppo sta lavorando per rendere sensori con molteplici funzioni per ottenere un quadro più completo della salute di un paziente. “Il nostro obiettivo ora, tra gli altri, è rendere monitorabile il livello del glucosio nei diabetici.”

“Vorremmo poter rilevare composti multipli contemporaneamente, come un’impronta digitale chimica” detto Diao. “Èutile perché in condizioni di malattia, più marcatori di solito cambiano la concentrazione in una sola volta. Con la mappatura fuori dalle impronte digitali chimiche e come queste cambiano, possiamo indicare con maggiore precisione i potenziali segni di problemi per la salute.”



Negli anziani con diabete di tipo 1 la neuropatia alimenta angoscia e depressione

Negli anziani con diabete di tipo 1 di lunga data, la neuropatia è il più forte predittore di angoscia e depressione, indipendentemente dalla presenza di sintomi dolorosi, secondo i risultati di uno studio pubblicato in Journal of Diabetes and its Complications.
“La neuropatia diabetica ha dimostrato di essere collegata in modo indipendente a una ridotta qualità della vita, angoscia e depressione – specialmente nei pazienti più anziani – anche se i meccanismi guida di questa interazione non sono del tutto chiari,” lo afferma Johnny-Wei Bai, MD, del Lunenfeld-Tanenbaum Institute al Mount Sinai Hospital di Toronto, e colleghi ricercatori. “Studi precedenti hanno suggerito che la sintomatologia dolorosa associata a neuropatia sensoriale contribuisce a risultati psicologici negativi. Tuttavia, alcune prove dimostrano che scarsi risultati psicologici nella neuropatia da fattori non-dolorosi, come un restringimento della qualità della vita, la percezione dei sintomi e il trattamento dell’imprevedibilità, i cambiamenti nella percezione di sé sul sociale. Chiarire il legame tra la neuropatia e le sequele psicologiche potrebbe consentire una gestione più completa della neuropatia diabetica.”

Wei e colleghi hanno analizzato i dati di 323 adulti canadesi con diabete di tipo 1 da almeno 50 anni che partecipano allo studio sulla longevità nel diabete di tipo 1 effettuato tra aprile 2013 e dicembre 2014 (età media, 65 anni; durata media del diabete, 54 anni; 43,8 % uomini; HbA1c media, 7,5%). I partecipanti allo studio hanno completato un questionario che comprendeva una valutazione su angoscia e depressione tramite le aree problematiche nel diabete in scala, e la Geriatric Depression Scale (GDS), rispettivamente. 

Nella coorte, 207 (69,5%) avevano la retinopatia, 137 (42,4%) neuropatia, 113 (36,5%) nefropatia, 95 (29,4%) avevano disturbi cardiovascolari e 31 (9,8%) una malattia vascolare periferica.

Tra i partecipanti con neuropatia, i ricercatori hanno osservato una maggiore prevalenza di disagio (9,5% vs 3,3%; p = 0,029) e depressione (24,9% vs 6,5%; p < 0,001) rispetto a quelli senza neuropatia. Dopo aggiustamento per le complicanze del diabete, la neuropatia è stato associata con punteggi più alti. 

“Il nostro studio dimostra che più anziani canadesi con diabete di tipo 1, per almeno 50 anni hanno complessivamente bassi tassi di prevalenza di angoscia e depressione, ma il sottogruppo di pazienti con neuropatia diabetica sintomatica – a prescindere dalla sintomatologia dolorosa – tengono livelli sostanzialmente più alti di sintomi depressivi e difficoltà ,”hanno scritto i ricercatori. “Questi risultati supportano uno screening della salute mentale più intenso e la gestione multidisciplinare dei pazienti anziani con diabete di lunga data con neuropatia diabetica.”

“Abbiamo bisogno di determinare le strategie per identificare e gestire stress e la depressione, oltre l’uso di farmaci per contrastare il dolore,” Bruce A. Perkins MD , MPH , FRCP, professore associato e ricercatore clinico presso l’Istituto di politica sanitaria, gestione e valutazione presso l’Università di Toronto, ha detto dichiarato. “Riteniamo che le sperimentazioni cliniche sulla neuropatia necessitano di considerare l’angoscia come misura di esito clinicamente significativa.”



I risultati degli esami illustrati dal medico diabetologo robot

Daniel Morrow

Naturalmente trattasi di un prototipo, anche se in alcuni casi la cosa potrebbe sembrare reale: la visualizzazione e refertazione dei nostri esami per il diabete spiegati da un medico virtuale su di portale online ti lascia perplesso?

Immaginate come sarebbe diverso se foste in grado di vedere da video un medico che vi spiega i risultati degli esami del sanguea in parole povere, e usando la grafica per confrontare i vostri risultati con i punteggi ideali e sapere i rischi che avete di  subire un attacco cardiaco, ictus o altre gravi condizioni di salute.

Un medico generato al computer, ora in fase di sviluppo, spiega il risultati degli esami di laboratorio del diabete e colesterolo per aspiranti pazienti in video progettato per la visualizzazione su portali elettronici da impiegare in telemedicina.

L’agente sanitario elettronico, come viene chiamato nel progetto in fase di sviluppo- è stato pensato in collaborazione dagli scienziati dell’Università dell’Illinois Beckman Institute per la Scienza e la Tecnologia avanzata. L’obiettivo del progetto è quello di rendere la cartella clinica elettronica più utile e coinvolgente per i pazienti, gli adulti più anziani in particolare con i più bassi livelli di alfabetizzazione sanitaria.

“Il dialogoespresso dall’agente computerizzato è simile a quello che si avrebbe durante una visita medica di routine in ambulatorio”, ha detto il co-autore il Dr. William Schuh, chief information ufficiale medico al Carle. “I video sono destinati a completare, non sostituire, l’interazione medico-paziente, promuovendo la comprensione dei pazienti delle loro condizioni di salute e comportamenti nell’autogestione della cura.”

“Da un lato dello schermo, avete i vostri punteggi dei test incorporati nella grafica, e dall’altro lato, si ha il medico che ti dice che cosa questo significa, ad esempio, ‘è elevato Il colesterolo LDL, e questo non va bene, perché comporta un rischio “, ha detto l’autore, il psicopedagogista Daniel Morrow. “Se nel complesso, i risultati del test indicano un alto livello di rischio per la malattia cardiovascolare è necessario venire a parlare con noi e sviluppare un piano per affrontare questi problemi.”

I portali sanitari per i pazienti sono spesso sottoutilizzati, in particolare dagli anziani, perché questi sistemi tendono a visualizzare i dati e non possono necessariamente fornire chiarimenti o altre informazioni, Schuh ha detto.

“I portali per pazienti hanno davvero un grande potenziale per l’espansione della cura centrata sull’individuo perché forniscono agli assistiti un accesso immediato alle informazioni sul loro stato di salute, trattamenti e farmaci,” ha detto Morrow. “Tuttavia, il modo in cui portali sono in genere progettati rappresenta una sfida per chiunque, ma sono particolarmente problematico per gli adulti più anziani che possono avere meno familiarità con la tecnologia.”

l’alfabetizzazione numerica tende a diminuire con l’età e, facendo tabelle di interpretazione coi dati numerici più impegnativo per gli anziani si può rendere il risultato migliorabile. Alcuni medici hanno anche espresso la preoccupazione che i portali elettronici possono aumentare, piuttosto che diminuire, i carichi di lavoro dei clinici perché alcuni pazienti restano confusi durante la visualizzazione dei risultati e chiamano i loro medici in ambulatorio per avere aiuto nell’interpretazione dei referti, secondo lo studio.

“Perché gli adulti più anziani è spesso dall’auto-gestione delle malattie croniche che potrebbero trarre i maggiori benefici con l’accesso ai risultati dei test e alle informazioni sulla salute e gli aspetti educativo-motivazionali”, ha detto Schuh.

In due studi pilota del progetto, gli adulti più anziani di età compresa 65-89 interpretano i ruoli di pazienti, la visualizzazione o l’ascolto di messaggi in cui l’agente computer spiega ipotetici risultati dei test e i rischi della malattia. In seguito, i pazienti vengono testati sulla livello di comprensione delle informazioni presentate e se hanno trovato il materiale utile.

Un medico in pensione ha registrato gli script per i messaggi del portale paziente e i testi necessari per sviluppare il commento dell’agente computerizzato, inoltre i ricercatori hanno anche esplorato se la sintesi della memoria dei pazienti ricompresa nelle informazioni mediche differiva a seconda che l’agente parlasse con voce naturale o parlato generato dal computer.

La valutazione e analisi sulla capacità dei partecipanti di comprendere e ricordare il contenuto dei messaggi è stata accurata, indipendentemente da quale voce fosse stata impiegata dal computer. I ricercatori hanno trovato che i partecipanti preferivano la voce dal suono naturale.

Morrow ha detto che il sistema ha ancora una lunga strada da fare prima che approdi alla realizzazione nell’impiego quotidiano con i pazienti.

Lo studio e pubblicato sul Journal of Biomedical Informatics.



Mangiare: una sfida?

Conoscere una sana alimentazione è importante per i vostri bambini, ma è più facile a dirsi che a farsi: non siete soli.
Quasi tutti i genitori sono d’accordo con l’importanza di una dieta sana durante l’infanzia, secondo un nuovo sondaggio effettuato negli USA. Ma quando si tratta di affrontare la questione in prima persona, solo un terzo dei genitori di bambini di età 4-18 sono fiduciosi che stanno facendo un buon lavoro nel plasmare le abitudini alimentari dei loro figli.
Mentre un po’ più della metà dei genitori intervistati credono che i loro figli mangiano per lo più sano, solo uno su sei valuta la dieta dei loro figli come molto nutriente, secondo quanto fa rilevare l’indagine condotta dall’Università del Michigan sulla salute dei bambini. Nel frattempo, circa un quarto dei genitori dicono che il mdo di mangiare mangiare del loro bambino è un po’ meno salubre rispetto agli altri.
Sfide comuni mettersi in cammino: palati più esigenti prezzo, e convenienza.
“La maggior parte dei genitori comprende che dovrebbero fornire cibo sano per i loro figli, ma la realtà fatta di orari di lavoro, le attività per bambini e le diverse preferenze alimentari possono rendere la preparazione dei pasti un’esperienza frenetica e frustrante”, dice la regista del sondaggio Sarah Clark.
“La tensione tra l’acquisto e selezione di cibi “sani” per l’alimentazione dei bambini è una lotta. Molti di noi conoscono la sensazione di spendere tempo e denaro per un pasto sano solo per ricevere dai nostri figli una smorfia alla vista del cibo e non fare un singolo morso.”
La maggior parte dei genitori intervistati concorda sul fatto che sia importante promuovere una dieta sana per i loro figli. Ancora, uno su cinque non crede sia importante per limitare il fast food e cibo spazzatura nella dieta del loro bambino. Un altro 16 per cento crede che sia poco importante per limitare le bevande zuccherate.
In generale, i genitori dei ragazzi erano meno preoccupati per le cattive abitudini alimentari rispetto agli stessi di bambini più piccoli.
“Può essere facile scivolare in abitudini più convenienti che sembrano essere meno stressanti e meno costose. Ma se l’occasionale fast food o cibo spazzatura diventa la norma, sarà ancora più difficile promuovere abitudini sane per i bambini mentre crescono,” la Clark sottolinea.
“Molti cibi pronti sono ricchi di zuccheri, grassi e calorie e un consumo eccessivo di fast food può causare l’obesità infantile e altri problemi di salute.”
Un altro ostacolo: la spesso opprimente ricerca del negozio di cibi salubri, bio, vegani, ecc. Quasi la metà dei genitori intervistati ammette che è difficile dire quali alimenti sono effettivamente un bene per loro. Frasi come: tutto naturale, a basso contenuto di grassi, organico, e senza zucchero sono usati in modo incoerente sulle etichette degli alimenti e degli imballaggi e può essere fonte di confusione per gli acquirenti.
Inoltre, circa un genitore su quattro afferma che i cibi sani non sono disponibili dove fanno la spesa, una sfida che è più di primo piano tra i genitori con livelli di istruzione e di reddito bassi.
“La maggior parte dei genitori vogliono che i loro bambini mangino possibilmente sano il più possibile, ma possono avere bisogno di aiuto affinché questo accada”, dice Clark. “Alcuni genitori hanno bisogno di aiuto per fare la spesa, la preparazione dei pasti, o altri lavori di casa in modo che i pasti non si trasformino in un calvario. Altri potrebbero trarre vantaggio dalla facile comprensione delle informazioni su come identificare gli alimenti confezionati che sono sani, le idee su come ricette amichevoli per i bimbi/ragazzi e un po’ più compensata nonché suggerimenti pratici per trattare i mangiatori schizzinosi, convingendoli a provare una dieta più equilibrata. ”
La relazione si basa sulle risposte di 1.767 genitori che hanno avuto almeno un figlio di età 4-18 anni.



Diabetico: fai la puntura nel modo giusto

Advancing the world of health…and the education. Fai avanzare la salute con l’educazione. Un diabetico tipo 1 lo sa bene quanto è importante fare nel modo giusto le iniezioni d’insulina: non solo per rendere efficace il flusso del farmaco nell’organismo e cercare di mantenere in equilibrio lo zucchero nel sangue, ma per evitare la formazione di bozzi sulla pelle e lipodistrofie, infezioni e altro che potrebbero rendere inefficace l’azione dell’ormone inietta. Ma la piu grande azienda mondiale di aghi e siringhe: la BD, viene in nostro aiuto. Nasce BD and Me il nuovo servizio di educazione online sulle tecniche di iniezione dell’insulina. L’Italia è tra i primi paesi europei ad offrire questo servizio. Scopri di più su www.bd.com/bdandme .



Retinopatia diabetica: aggiornate le linee guida espresse dall’American Diabetes Association

Sanguinamento nei vasi sanguigni anomali nel centro dell’occhio a causa di retinopatia diabetica proliferativa. Credit: National Eye Institute

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Il diabete colpisce tutto il corpo e può portare a complicanze a lungo termine, compresi i danni ai piccoli vasi sanguigni. Tali danni possono portare a problemi nella retina dell’occhio, una condizione nota come retinopatia diabetica. L’American Diabetes Association (ADA) ha pubblicato le linee guida aggiornate sulla prevenzione, la valutazione e il trattamento della retinopatia diabetica per gli operatori sanitari e le persone con diabete. Le raccomandazioni dettagliate sono presenti in questo articolo, “Retinopatia diabetica: una presa di posizione da parte del American Diabetes Association,” che sarà pubblicato nel numero di marzo 2017 di Diabetes Care , e on-line il 21 febbraio, 2017.

La presa di posizione include informazioni sui progressi nella valutazione retinopatia e metodi di trattamento dei diabetici, così come miglioramenti nella gestione del diabete che si sono sviluppati sin dalla sua prima presa di posizione circa la retinopatia diabetica nel 2002. I nuovi sviluppi diagnostici includono l’adozione diffusa di tomografia a coerenza ottica, così come patologia intraretinica e il la fotografia del fundus grandangolare. Le modalità di trattamento più recenti, tra cui l’iniezione intravitreale di anti-crescita endoteliale vascolare degli agenti che sono fattori di crescita della proliferazione, sono anche descritti nella dichiarazione.

“La retinopatia diabetica è in realtà la causa più comune dei nuovi casi di cecità negli adulti che vivono nei paesi sviluppati e di età compresa tra 20 e 74 di età”, ha detto Thomas W. Gardner , MD, MS, corrispondente autore dell’articolo e professore di oftalmologia e scienze visive presso il Kellogg Eye center dell’ Università del Michigan . “Negli ultimi dieci anni, nuove ricerche e significativi miglioramenti nella tecnologia hanno aiutato la nostra capacità di diagnosi e il trattamento della retinopatia diabetica, e progressi nei farmaci stanno dando alle persone con diabete l’opportunità di migliorare la gestione del glucosio e potenzialmente evitare o ritardare la progressione delle complicanze, quali la retinopatia.”

La presa di posizione delinea le fasi della retinopatia diabetica e mette in evidenza le raccomandazioni circa controllo glicemico ottimale e la riduzione della pressione sanguigna. La dichiarazione cita studi che hanno dimostrato gli effetti positivi portati dallo stretto controllo glicemico nel contenere i rischi di retinopatia diabetica e le sue progressioni in pazienti con diabete, e come tali benefici possono durare per anni. Le raccomandazioni di screening sono inclusi anche nella dichiarazione, l’ADA suggerisce che gli adulti con diabete di tipo 1 debbono fare un esame completo degli occhi entro cinque anni dall’insorgenza del diabete, e che le persone con diabete di tipo 2 debbono fare un esame al momento della diagnosi. Inoltre, si raccomanda che le donne con diabete preesistente in gravidanza o che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero essere istruite sui rischi di sviluppare la retinopatia diabetica. Specifiche raccomandazioni  ai diabetici per il trattamento della retinopatia e la sua gestione sono descritti anche nella dichiarazione di posizione.

“L’aggiornamento delle linee guida si basa sulle raccomandazioni di un team di esperti oftalmologici che hanno compilato le informazioni provenienti da più di 45 studi di ricerca, e sono aggiornate su di una componente significativa dei nostri sforzi per offrire informazioni basate su prove ai medici e persone con diabete “, ha detto William T. Cefalù, MD, direttore scientifico e medico della American Diabetes Association.

La dichiarazione completa sarà pubblicato online in http://care.diabetesjournals.org/lookup/doi/10.2337/dc16-2641 il 21 febbraio 2017



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Diabete: arriva l’insulina in una nuova formulazione veloce

Un’iniezione “morbida”, più facile, e una penna con il doppio delle unità di insulina disponibili per ridurre il numero di device da gestire: un altro passo avanti nella semplificazione della vita dei pazienti adulti con diabete mellito. Per coloro che richiedono dosi giornaliere totali di insulina rapida superiori alle 20 unità, arriva la nuova insulina lispro U200, da poco disponibile nel nostro Paese. La forza necessaria per erogare il farmaco si riduce fino al 53%, e l’iniezione più agevole, unita alla diminuzione del numero di penne da portare con sé, è giudicata favorevole e più gradita dall’88% dei pazienti intervistati nell’ambito di uno studio pubblicato recentemente dal Journal of Diabetes Science and Technology. Un dato importante, perché rendere più accessibile e comoda la terapia insulinica resta un obiettivo primario: si tratta di una cura essenziale, infatti, che però troppo spesso è vissuta con disagio dai pazienti. “Attraverso un controllo metabolico adeguato – spiega Giorgio Sesti, presidente della Società Italiana di Diabetologia (SID) – è possibile prevenire o ritardare l’insorgenza delle complicanze del diabete, ma questo obiettivo è spesso disatteso: gran parte delle persone con diabete non riesce a raggiungere i target metabolici prefissati. Una delle cause principali di questa difficoltà è connessa alla complessità della gestione quotidiana della terapia, soprattutto nelle persone con diabete di tipo 2 in terapia insulinica: questa comporta da una a quattro o più iniezioni quotidiane, a seconda del piano terapeutico necessario, ed è spesso ‘dimenticata’ se non addirittura abbandonata dai pazienti. Almeno un paziente su tre non segue pienamente le indicazioni del medico e non esegue correttamente il trattamento: questa scarsa aderenza alla terapia la rende inefficace, aumentando il rischio di complicanze. Tra le principali barriere vi sono la difficoltà a gestire l’iniezione e la non accettazione della necessità di iniezioni multiple durante la giornata, per questo la ricerca è impegnata soprattutto nell’individuare e mettere a disposizione dei pazienti strumenti iniettivi sempre più facili, sicuri e confortevoli. Le penne pre-riempite con insulina vanno in questa direzione: più gradite ai pazienti rispetto a flaconi e siringhe, sono anche più semplici da usare e garantiscono un’erogazione della dose più accurata, consentendo una maggiore libertà e flessibilità ai pazienti ma soprattutto migliorando l’aderenza al trattamento e quindi il controllo metabolico”.

La nuova insulina lispro U200 è un’ulteriore evoluzione delle classiche penne da insulina: contiene un’insulina rapida, utile per il controllo della glicemia dopo i pasti, in una formulazione più concentrata rispetto al passato, con il doppio di unità di insulina nello stesso volume di liquido. “Con questa penna quindi – continua il prof. Sesti – basta iniettare la metà del volume per avere la dose consueta: questo riduce la forza necessaria a erogare l’insulina, rendendo l’iniezione più morbida e semplice, inoltre dimezza il numero di penne da gestire e portare con sé. Questi vantaggi non sono secondari, come mostrano anche i risultati di uno studio recentissimo condotto dal Journal of Diabetes Science and Technology sui pazienti per comprendere se e quanto la nuova penna potesse essere accolta con favore: l’88% dei pazienti preferisce questo nuovo dispositivo rispetto agli altri disponibili proprio grazie alla minor forza necessaria per l’iniezione, al minor volume iniettato ogni volta e al ridotto numero di penne da gestire. Per i pazienti che vogliono poter gestire la terapia con un ridotto numero di penne e che apprezzano la facilità di iniezione, la nuova penna è senz’altro un’opzione in più per favorire l’aderenza alla cura, il controllo della glicemia nel lungo termine e la prevenzione delle complicanze”

Diabete: una scelta di campo

A Sona è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 all’età di 12 anni, e messa sotto un regime terapeutico che includeva iniezioni multiple giornaliere di insulina. Ma sei mesi fa, la transizione a terapia con microinfusore e ha visto un miglioramento dei suoi livelli di zucchero nel sangue, così da avere l’opportunità di partecipare ad una esperienza unica: il primo campo MiniMed per il diabete in Europa centro-orientale.

Organizzato da Medtronic, il campo si è svolto ai primi di settembre nella suggestiva catena montuosa Alti Tatra in Slovacchia. Quaranta giovani con diabete 1 provenienti da Slovacchia, Repubblica Ceca, Ungheria e Slovenia ne hanno fatto parte. L’obiettivo: rafforzare il messaggio che le persone con diabete possono divertirsi, avere e godere di uno stile di vita attivo come chiunque altro, senza difficoltà.

Per i giovani con diabete di tipo 1, i campi forniscono una opportunità unica di interazione con altre persone con la stessa malattia, per capire meglio il loro diabete attraverso l’istruzione e la condivisione di esperienze, e fare attività ricreative che li aiutano ad imparare come la qualità della vita non deve essere limitato solo perché hanno il diabete.

Il primo campo per bambini che vivono con il diabete è stato condotto dal Dr. Leonard FC Wendt in Michigan nel 1925. Da allora, gli effetti positivi dei campi educativi assistiti in autogestione e formazione legati al diabete rappresentano una pietra miliare nel percorso di crescita e consapevolezza nella patologia. 

news-camp-3“Il diabete non è una condizione che impedisce al singolo di impegnarsi con lo sport o uno stile di vita attivo”, dice l’amministratore del campo, il diabetologo Dr. Miriam ?iliaková. “Tutti hanno bisogno di essere consapevoli che, se nel sangue il livello degli zuccheri scende (ipoglicemia) si ha bisogno di prendere una pausa e alimentarsi. ”

L’ipoglicemia è uno dei problemi più comuni associati al trattamento con insulina. Esso può essere causato da troppa insulina, attività eccessive o non pianificate, o l’assunzione di cibo in ritardo. 

Honza da Repubblica Ceca dice che l’impiego del microinfusore toglie la costante preoccupazione sui livelli di zucchero nel sangue. “Essere attivi è molto importante per me. Quindi sono contenta che il micro faccia il lavoro in automatico e sia predittivo così farmi sapere le cose con largo anticipo “, dice Honza.

Durante il campo, i partecipanti hanno percorso un sentiero molto difficile lungo 9,44 km diretto al monte Rysy, completato con tracciato altrettanto periglioso in canoa, e svolto attività di team building. Inoltre hanno partecipato a sessioni dove si imparava come utilizzare in modo efficiente il microinfusore, condividendo le proprie esperienze con l’ipoglicemia, e sentito da altri su come micro più sensore  contribuiscono a gestire i livelli della glicemia, senza intralci

Per Sona, la settimana le ha cambiato la vita. “Io non facevo molto escursionismo, quindi mi chiedevo se potevo gestire la cosa”, dice. “ora ci sono riuscita ed è una grande sensazione. Se avete il giusto trattamento e utilizzate la tecnologia avanzata, si può fare tutto.”

La Medtronic intende sviluppare un percorso analogo mediante i campi anche per i diabetici tipo 1 adulti e in età matura proprio a partire dal prossimo e dall’Europa. 

Che ore sono?

MicroinfusoreIl vinile, la carta, il libro: tutto molto bello ma oggi per far prima mi consulto insulto con la tecnologia digitale: sono un diabetico moderno ed esigente, il mio medico fatiscente di tecnologia non capisce niente, per avere un congegno nuovo e colorato mi tocca andare a Chiasso altrimenti mi scasso o scasso i marroni in qualche ufficio di igiene pubblica, poi finisce, lo so, a chiedere supporto supposto dentro un gruppo a tema nel social del momento: Facebook. Un contesto fatale prima di esondare tra accessori e cover e ancora certezze incerte fluttuanti di un diabetico cavia che spera di cavarsela nel grigiore di questo nostro autunno novembrino, brino e trino.

Musica. Feat Gigi D’Agostino.

Avete spostato indietro di 1 ora il timer del vostro microinfusore e glucometro lo scorso 30 ottobre? No? E cosa aspettate a farlo! Molti diabetici trascurano questo passaggio in uno dei dispositivi più importanti: il microinfusore d’insulina.

Per i diabetici in terapia con microinfusore, una impostazione dell’orologio della pompa non corretta potrebbe interessare la somministrazione d’insulina , con conseguenti potenziali errori che mettono i pazienti a rischio d’ipoglicemia, iperglicemia e chetoacidosi diabetica, ha detto Saleh Aldasouqi, MD, professore associato di medicina e a capo dell’endocrinologia presso la Michigan State University.

“Il problema è che tutte le pompe per insulina non regolano automaticamente il cambio dell’ora”, ha detto Aldasouqi. “La maggior parte medici non guarda l’orologio sulle pompe di insulina dei loro pazienti. Prima di diventare consapevole di questo, pure io non l’ho mai fatto. Per molti pazienti, potrebbe non essere facile guardare l’orologio. Lo schermo sulla pompa è piccolo e il percorso per arrivarci spesso non intuitivo. Quindi, a meno che non si dispone di un occhio “aperto”, ci si può perdere “.

In una revisione della letteratura pubblicata nel Journal of Diabetes Science and Technology nel mese di ottobre 2014, Aldasouqi ha osservato che una pompa con un orologio impostato in modo errato può colpire in particolare la somministrazione di insulina in bolo quando le dosi sono programmate con calcolatrici di bolo.

“Durante la primavera con il passaggio all’ora legale, l’orario di pranzo avanzerà di conseguenza,” Aldasouqi ha scritto. “Se il tempo di rapporto dei carboidrati sull’orologio della pompa non viene regolato manualmente, la mattina il rapporto carboidrati (1:10) sarà consegnato a pranzo, offrendo una dose di insulina del 33% più grande (a meno che il paziente prende il controllo del problema tecnico quando la pompa gli chiede di verificare il calcolo della dose finale). ”

Tutti i produttori di pompe di insulina includono informazioni sulla sicurezza dell’orologio interno nei loro manuali di istruzioni. Medtronic, per esempio, ricorda ai pazienti sul proprio sito web di sincronizzare gli orologi sul microinfusore e glucometro glucosio per mantenere l’accuratezza dei dati registrati.. Tuttavia, ha detto Aldasouqi devono essere prese ulteriori misure per assicurarsi che i pazienti si ricordino di effettuare le regolazioni di clock corrette.

“La prima cosa che il medico deve fare è guardare l’orologio di ogni paziente con una pompa di insulina che incontra”, ha detto Aldasouqi. “Dobbiamo dire ogni volta al paziente in terapia con microinfusore di assicurarsi che il microinfusore sia impostato sull’ora corretta per tutto il tempo, ma soprattutto dopo l’ora legale, ogni volta che cambiano le batterie della pompa, o quando le pompa ha dei malfunzionamenti.

“Ci sono circa sei o sette marche di pompe per insulina, e ognuna è diversa”, ha detto Aldasouqi. “E’ come per i telefoni cellulari. Ogni pompa viene fornita con istruzioni che sono diverse quando si tratta di l’impostazione dell’orologio. Così, ogni paziente deve essere ben educato per assicurarsi che la funzione sia sempre impostata correttamente “.

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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti! Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete - se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007)

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