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Come la fibra alimentare aiuta l’intestino a mantenersi in salute

I ricercatori della UC Davis Health hanno scoperto come i sottoprodotti della digestione della fibra alimentare da parte dei microbi intestinali fungono da combustibile giusto per aiutare le cellule intestinali a mantenere in salute l’intestino.

La ricerca, pubblicata l’11 agosto nella rivista Science , è importante perché identifica un potenziale obiettivo terapeutico per riequilibrare il microbiota intestinale e aggiunge un crescente consenso sulla complessa interazione tra microbiota intestinale e fibra alimentare .
L’articolo descrive i microbi intestinali come “partner” nella difesa del corpo contro potenziali agenti infettivi, quali la Salmonella.
“La nostra ricerca suggerisce che uno dei migliori approcci per mantenere la salute dell’intestino potrebbe essere quello di nutrire i microbi benefici intestinale con la nostra fibra alimentare, la loro fonte preferita di sostentamento”, ha dichiarato Andreas Bäumler, professore di microbiologia medica e immunologia a UC Davis Health e autore dello studio.

“Mentre è noto che l’intestino è il sito di guerre continue tra i microbi, la nostra ricerca suggerisce che i segnali generati da microrenti favorevoli guidano il tratto intestinale per limitare le risorse che potrebbero portare ad un’espansione di microbi potenzialmente dannosi”, ha detto.
I microbi intestinali residenti metabolizzano la fibra alimentare indigestiva per produrre acidi grassi a catena corta, che li segnano alle cellule le quali allineano l’intestino per massimizzare il consumo di ossigeno, limitando così la quantità diffusa nel lume intestinale (lo spazio aperto all’interno dell’intestino che entra in contatto diretto congli  alimenti digeriti.)
“È interessante notare che i batteri utili per la penetrazione della fibra non sono sopravvissuti in un ambiente ricco di ossigeno, il che significa che i nostri microbioti e le cellule intestinali lavorano insieme per promuovere un ciclo virtuoso il quale mantiene la salute dell’intestino”. afferma Mariana X. Byndloss, assistente scientifico del progetto e primo autore sullo studio.
La nuova ricerca ha identificato il recettore del ricevitore proliferatore perossisomi gamma (PPARg) come regolatore responsabile del mantenimento di questo ciclo di protezione.
“Quando tale percorso di segnalazione ospite segnalerà i malfunzionamenti, portando ad aumentare i livelli di ossigeno nel lume intestinale”, ha detto Bäumler. “Questi livelli di ossigeno più elevati ci rendono maggiormente suscettibili agli agenti patogeni enterosi aerobici come Salmonella o Escherichia coli, che usano l’ossigeno per eliminare i microbi benefici concorrenti “.



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Attività fisica su misura della condizione diabetica del paziente

Protocolli e pratica personalizzate per fare esercizio fisico possono variare a seconda della condizione diabetica specifica che una persona ha, questo emerge dal congresso annuale in base dell’American Association of Nurse Practitioners.

“Non ci sono scuse per non esercitarsi se hai il diabete con una comorbilità.E’ solo una scusa,” Afferma Geraldine Q. Young, DNP, APRN, FNP-BC, CDE , Alcorn State University, Natchez, Mississippi. “Questo protocollo è stato progettato per aiutare i pazienti con il diabete ad impegnarsi nell’esercizio fisico indipendentemente dalla comorbilità.”

Il diabete è attualmente la settima causa di morte negli Stati Uniti, e che, sulla base delle tendenze attuali, 1 su 3 americani avranno diabete entro il 2050. Inoltre, l’American Diabetes Association afferma che il costo totale stimato dei diabetici diagnosticati nel 2012 è stato di $ 176 miliardi di dollari in spese mediche dirette e $ 69 miliardi di dollari in una minore produttività.

Young ha detto di aver inizialmente reclutato 30 pazienti con diabete di tipo 2 per il suo studio. L’età media dei partecipanti era di 57.5 anni, l’80% era di sesso femminile, e il 96% erano neri. I partecipanti hanno ricevuto un questionario che ha esaminato i comportamenti precedenti correlate, fattori personali, così come i benefici e le difficoltà nel fare esercizi fisic, A1C, indice di massa corporea e circonferenza vita sono stati tutti misurati al basale.

Secondo il manifesto di Young:

• pazienti con retinopatia diabetica nello studio hanno ricevuto un protocollo di pratica dell’esercizio fisico  camminando (marcia), nuoto e/o in sella a una cyclette  da camera stazionaria. Evitare jogging, sport di contatto di, sollevamento pesi e/o eventuali movimenti della testa tensivi o rapidi;

• pazienti con nefropatia diabetica nello studio ha ricevuto un protocollo di pratica dell’esercizio fisico:camminando (marcia), nuoto e/o esercizio di intensità lieve o moderata. Evitare esercizio fisico intenso e/o prolungata;

• pazienti con diabete nello studio che non hanno avuto complicazioni hanno ricevuto un protocollo di esercizio fisico camminando di buon passo, aerobica in acqua, andare in bicicletta, tennis e ballo e/o balli di gruppo;

• pazienti con neuropatia diabetica periferica nello studio hanno ricevuto un protocollo di esercizio con nuoto, in sella a una cyclette da camera e/o un vogatore, ed evitare di fare jogging, passeggiate e/o arrampicate vivaci;

• pazienti con neuropatia diabetica autonomica nello studio hanno ricevuto un protocollo di esercizio per camminare, nuotare e utilizzando un tapis roulant a casa, evitare intenso esercizio fisico e prolungata.

I 24 dei partecipanti sono tornati per un esame di follow-up dopo 8 settimane. Di questi, il 54% aveva HbA1C tornata alla normalità, e il 50% vedeva diminuzioni nelle loro circonferenze BMI e peso.

“I benefici dell’esercizio fisico sono cresciuti, e le barriere che lo impedivano diminuite, sulla base della prescrizione personalizzata su misura del paziente”, ha detto.



Buoni i risultati per il pancreas artificiale in zona a controllo predittivo

Un modello di zona di controllo predittivo (MPC) basato sul sistema pancreas artificiale (AP) migliora il controllo glicemico impiegato in ambiente domestico, secondo uno studio pubblicato online il 5 giugno su Diabetes Care .

Gregory P. Forlenza, MD, presso l’University of Colorado Denver, e colleghi hanno condotto uno studio cross-over randomizzato ambulatoriale per esaminare la sicurezza e l’efficacia di un sistema di AP basato in zona MPC rispetto alla terapia con microinfusore con sensore in realtà aumentata (SAP). Diciannove adulti adulti hanno partecipato allo studio crossover che li ha coinvolti in due settimane di utilizzo di sistemi basati su AP smartphone e due settimane di terapia SAP.

I ricercatori hanno scoperto che l’AP è correlato con un miglior tempo in percentuale di conservazione della forbice di compenso glicemico da 70 a 140 mg / dl (48,1 contro 39,2 per cento) e il tempo da 70 a 180 mg / dL (71,6 contro 65,2 per cento) rispetto al SAP e con una diminuzione del tempo percento <70 mg / dL (1,3 contro 2,7 per cento); AP anche collegato con la diminuzione mediana del glucosio (141 contro 153 mg / dl) e la variabilità glicemica (deviazione standard, 52 contro 55 mg / dL) rispetto a SAP. Il miglioramento del controllo durante la notte è stato visto con AP, come da valutazione della media del glucosio alle 6 del mattino (140 rispetto a 158 mg / dL). I bracci AP e SAP hanno avuto simili fallimenti nei set di infusione di insulina e del sensore. I risultati glicemici migliori sono stati osservati con un tempo per cento più alto in anello chiuso.

“Questo progetto rappresenta il primo studio AP in uso domestico con il tentativo di provocare e rilevare il guasto dei componenti, pur mantenendo con successo l’efficacia e la sicurezza, il controllo del glucosio “, scrivono gli autori.

Diversi autori resi noti legami finanziari con l’industria farmaceutica e dei dispositivi medici, e brevetti propri tre autori legati agli algoritmi MPC sottostanti utilizzati nello studio.



I sensori rilevano i marker della malattia dal respiro

Una piccola striscia quadrata sottile di plastica organica in grado di rilevare i marcatori della malattia dal respiro o dalle tossine presenti nell’aria di un edificio potrebbe presto diventare realtà, mediante dispositivi sensori monouso portatili. Tramite pellicole sottili di plastica sottili con pori, i ricercatori dell’Università dell’Illinois hanno realizzato dispositivi abbastanza sensibile per rilevare livelli che sono troppo bassi per essere sentiti con l’odore, ma importanti per la salute umana.

In un nuovo studio pubblicato sulla rivista Advanced Functional Mterials, il gruppo di ricerca guidato dal professore Ying Diao ha dimostrato che un dispositivo monitora l’ammoniaca nel respiro, un segno dell’insufficienza renale.

“In ambito clinico, i medici utilizzano strumenti ingombranti, in pratica le dimensioni di un grande tavolo, per rilevare e analizzare questi composti. Vogliamo distribuire un chip in sensore a basso costo per i pazienti in modo che possano usarlo e gettarlo via”, ha detto Diao, professore di ingegneria chimica e biomolecolare in Illinois.

Fengjie Zhang, postdoc (left) and Ying Diao, professor of chemical and biological engineering

Altri ricercatori hanno provato ad utilizzare semiconduttori organici per il rilevamento del gas, ma i materiali non erano abbastanza sensibili per rilevare tracce di marcatori di malattia nel respiro. Il gruppo di Diao ha capito che i siti reattivi non erano sulla superficie della pellicola di plastica, ma sepolti suo interno.

“Abbiamo sviluppato questo metodo per stampare direttamente minuscoli pori nel dispositivo stesso in modo da poter esporre questi siti altamente reattivi”, ha detto Diao. “In questo modo, abbiamo aumentato la reattività di dieci volte in modo da essere in grado di percepire fino a una parte per miliardo.”

Per la loro prima dimostrazione del dispositivo, i ricercatori si sono concentrati sull’ammoniaca come marker per insufficienza renale. Monitorare il cambiamento nella concentrazione di ammoniaca potrebbe dare al paziente un segnale di avvertimento precoce per chiamare il medico ai fini di un test di funzionalità renale, Diao ha detto.

Il materiale che hanno scelto è altamente reattivo all’ammoniaca, ma non ad altri composti nel fiato, Diao detto. Ma cambiando la composizione del sensore, potrebbero creare dispositivi sintonizzate ad altri composti. Per esempio, i ricercatori hanno creato un monitor ambientale ultrasensibile per la formaldeide, un inquinante interno comune in edifici nuovi o ristrutturati.

Il gruppo sta lavorando per rendere sensori con molteplici funzioni per ottenere un quadro più completo della salute di un paziente. “Il nostro obiettivo ora, tra gli altri, è rendere monitorabile il livello del glucosio nei diabetici.”

“Vorremmo poter rilevare composti multipli contemporaneamente, come un’impronta digitale chimica” detto Diao. “Èutile perché in condizioni di malattia, più marcatori di solito cambiano la concentrazione in una sola volta. Con la mappatura fuori dalle impronte digitali chimiche e come queste cambiano, possiamo indicare con maggiore precisione i potenziali segni di problemi per la salute.”



Negli anziani con diabete di tipo 1 la neuropatia alimenta angoscia e depressione

Negli anziani con diabete di tipo 1 di lunga data, la neuropatia è il più forte predittore di angoscia e depressione, indipendentemente dalla presenza di sintomi dolorosi, secondo i risultati di uno studio pubblicato in Journal of Diabetes and its Complications.
“La neuropatia diabetica ha dimostrato di essere collegata in modo indipendente a una ridotta qualità della vita, angoscia e depressione – specialmente nei pazienti più anziani – anche se i meccanismi guida di questa interazione non sono del tutto chiari,” lo afferma Johnny-Wei Bai, MD, del Lunenfeld-Tanenbaum Institute al Mount Sinai Hospital di Toronto, e colleghi ricercatori. “Studi precedenti hanno suggerito che la sintomatologia dolorosa associata a neuropatia sensoriale contribuisce a risultati psicologici negativi. Tuttavia, alcune prove dimostrano che scarsi risultati psicologici nella neuropatia da fattori non-dolorosi, come un restringimento della qualità della vita, la percezione dei sintomi e il trattamento dell’imprevedibilità, i cambiamenti nella percezione di sé sul sociale. Chiarire il legame tra la neuropatia e le sequele psicologiche potrebbe consentire una gestione più completa della neuropatia diabetica.”

Wei e colleghi hanno analizzato i dati di 323 adulti canadesi con diabete di tipo 1 da almeno 50 anni che partecipano allo studio sulla longevità nel diabete di tipo 1 effettuato tra aprile 2013 e dicembre 2014 (età media, 65 anni; durata media del diabete, 54 anni; 43,8 % uomini; HbA1c media, 7,5%). I partecipanti allo studio hanno completato un questionario che comprendeva una valutazione su angoscia e depressione tramite le aree problematiche nel diabete in scala, e la Geriatric Depression Scale (GDS), rispettivamente. 

Nella coorte, 207 (69,5%) avevano la retinopatia, 137 (42,4%) neuropatia, 113 (36,5%) nefropatia, 95 (29,4%) avevano disturbi cardiovascolari e 31 (9,8%) una malattia vascolare periferica.

Tra i partecipanti con neuropatia, i ricercatori hanno osservato una maggiore prevalenza di disagio (9,5% vs 3,3%; p = 0,029) e depressione (24,9% vs 6,5%; p < 0,001) rispetto a quelli senza neuropatia. Dopo aggiustamento per le complicanze del diabete, la neuropatia è stato associata con punteggi più alti. 

“Il nostro studio dimostra che più anziani canadesi con diabete di tipo 1, per almeno 50 anni hanno complessivamente bassi tassi di prevalenza di angoscia e depressione, ma il sottogruppo di pazienti con neuropatia diabetica sintomatica – a prescindere dalla sintomatologia dolorosa – tengono livelli sostanzialmente più alti di sintomi depressivi e difficoltà ,”hanno scritto i ricercatori. “Questi risultati supportano uno screening della salute mentale più intenso e la gestione multidisciplinare dei pazienti anziani con diabete di lunga data con neuropatia diabetica.”

“Abbiamo bisogno di determinare le strategie per identificare e gestire stress e la depressione, oltre l’uso di farmaci per contrastare il dolore,” Bruce A. Perkins MD , MPH , FRCP, professore associato e ricercatore clinico presso l’Istituto di politica sanitaria, gestione e valutazione presso l’Università di Toronto, ha detto dichiarato. “Riteniamo che le sperimentazioni cliniche sulla neuropatia necessitano di considerare l’angoscia come misura di esito clinicamente significativa.”



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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete – se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007).

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