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Seppure contro voglia tocca fare qualcosa. L’ozio oggi denigrato non ci ha mai lasciato. L’origine di tutti i mali qual è? Senz’altro uno: il pensiero, poiché e dalla mente che nasce tutto: immaginazione e distorsione si fanno strada e quando l’individuo è convinto di essere il “garante” della verità assoluta allora si può star certi che la prospettiva non è buona.

E l’unica certezza che abbiamo è e resta la morte il resto sono probabilità che mutano in relazione col crescere degli anni, dell’età.

Ma per vivere nell’incertezza o falsa ma rassicurante certezza quali possibili vie da percorrere ci sono?

In ogni momento, ognuno riceve una grande quantità di informazioni provenienti dal mondo circostante; la mente ne può gestire solo un certo numero alla volta: circa 126 bit di dati al secondo in base allo studio di Csíkszentmihályi del 1956. Al contrario, un’intera conversazione “pesa” circa 40 bit, cioè un terzo della nostra capacità, e questo è il motivo per cui non è facile focalizzare l’attenzione su altre attività quando si sta tenendo un discorso.

Solitamente ciascuno di noi è in grado di decidere su cosa vuole concentrare la propria attenzione. Tuttavia, quando si è in flusso e completamente assorbiti nell’azione e, senza prendere coscientemente una decisione, si perde la consapevolezza di tutte le altre cose: tempo, persone, distrazioni e persino esigenze fisiologiche. Ciò si verifica perché tutta l’attenzione è occupata da quella particolare azione e non ne resta per le altre attività, pur necessarie.

La condizione richiede un totale coinvolgimento individuale con: focalizzazione sull’obiettivo, motivazione intrinseca, positività e gratificazione nello svolgimento dei compiti.

Ragion per cui le fasi che portano al recupero motivazionale dopo un trascorso di crisi e rifiuto dei trattamenti e controlli complessivi presenti con il diabete, sono fondamentali e determinanti per il buon seguito della vita in generale e con la patologia in particolare.

Il flusso sincretico annoverato nei processi ablativi comprensivi ci porta a cambiare nonostante il fragore del vento e il mutare del mare che fanno squadre nel scuotere l’energia della terra tra lava e lapilli ma anche gli squilli variopinti di un telefono intelligente.

Le possibilità per rendere l’approccio di sistema più produttivo sono importanti poiché alleviano le nostre frustrazioni. C’è bisogno di migliorare la comunicazione paziente-medico-operatore, così come di spostare l’attenzione su quello che possiamo fare al di fuori delle interazioni dell’assistenza sanitaria.”

La gestione consapevole e indipendente diventa allora la base di tutto: sia per partire che per riprendersi dopo una fase di criticità.

Ecco dove sta la forza dell’individuo e del gruppo.



Prendere il controllo partendo dalla comunicazione

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La malattia, esistenzialmente considerata, costituisce un tempo di crisi. Ma le modalità del darsi di questa crisi sono molto differenziate. La crisi vissuta da un uomo adulto impatta diversamente per stato di coscienza e maturità della persona. Ma come si presenta, ad esempio, la crisi provocata dalla malattia in un bambino? Un bambino potrebbe, ad esempio, interpretare la sua malattia, la disabilità che ne deriva e la diversità, come una risposta ad un qualche suo cattivo comportamento, o al fatto di non aver obbedito. Nell’adolescente, invece, la malattia potrebbe interferire nella formazione dell’immagine di sé, potrebbe condurre all’eccessiva dipendenza affettiva dai genitori e ad una scarsa tendenza all’autoaffermazione. E poi, ogni bambino ed ogni adolescente sono diversi dagli altri bambini ed adolescenti, così come lo sono gli adulti. Insomma, se la malattia è un’occasione di crisi, questa crisi ha accenti diversi e del tutto singolari in ciascuno di noi.

La crisi, inoltre, può essere sterile oppure feconda. La crisi feconda è quella che viene al linguaggio, quella in cui il malato riesce a raccontare la propria storia a qualcun altro che l’ascolta, sfuggendo così all’insignificanza e all’isolamento. La parola costituisce dunque una parte integrante della cura, come ha compreso bene la cosiddetta “medicina narrativa”. Jean François Malherbe (Malherbe 1989), ad esempio sostiene che la medicina, per aver successo deve fare necessariamente ricorso alle risorse della parola.

Il paziente cronico spesso ha bisogno di comunicare con il personale di assistenza non soltanto della diagnosi e dei programmi di terapia, ma anche dei progetti per l’avvenire, delle problematiche relative all’attività lavorativa o alla vita personale e privata.

La comunicazione assume dunque un particolare valore ai fini del controllo della malattia, consentendo di avere ragione, nel lungo periodo, degli atteggiamenti di rifiuto, resistenza, diffidenza, che nel tempo possono sorgere.

La comunicazione ed il dialogo devono svolgersi con intensità anche all’interno dell’équipe curante e tra l’équipe curante e tutto l’enturage familiare e amicale del malato, per evitare di dare messaggi non coerenti, che potrebbero fortemente disorientare il paziente.

In conclusione: è necessario che il medico si riappropri di competenze umanistiche che facevano parte essenziale, in passato, del suo bagaglio professionale e che, nel tempo, si sono perse a favore di una forte profilatura tecnica della professione medica. Come dicevano bene i latini, infatti, “medicus enim philosophus est Deo aequalis”.

E in noi diabetici c’è un aspetto chiave nel quotidiano vivere con la malattia che riguarda la capacità o meno di fare l’autocontrollo e saperlo gestire (test della glicemia, dosaggio dell’insulina e calcolo dei carboidrati). E’ proprio in tale contesto che la comunicazione e comprensione da ambo le parti si parte centrale e insostituibile del rapporto.



Come la fibra alimentare aiuta l’intestino a mantenersi in salute

I ricercatori della UC Davis Health hanno scoperto come i sottoprodotti della digestione della fibra alimentare da parte dei microbi intestinali fungono da combustibile giusto per aiutare le cellule intestinali a mantenere in salute l’intestino.

La ricerca, pubblicata l’11 agosto nella rivista Science , è importante perché identifica un potenziale obiettivo terapeutico per riequilibrare il microbiota intestinale e aggiunge un crescente consenso sulla complessa interazione tra microbiota intestinale e fibra alimentare .
L’articolo descrive i microbi intestinali come “partner” nella difesa del corpo contro potenziali agenti infettivi, quali la Salmonella.
“La nostra ricerca suggerisce che uno dei migliori approcci per mantenere la salute dell’intestino potrebbe essere quello di nutrire i microbi benefici intestinale con la nostra fibra alimentare, la loro fonte preferita di sostentamento”, ha dichiarato Andreas Bäumler, professore di microbiologia medica e immunologia a UC Davis Health e autore dello studio.

“Mentre è noto che l’intestino è il sito di guerre continue tra i microbi, la nostra ricerca suggerisce che i segnali generati da microrenti favorevoli guidano il tratto intestinale per limitare le risorse che potrebbero portare ad un’espansione di microbi potenzialmente dannosi”, ha detto.
I microbi intestinali residenti metabolizzano la fibra alimentare indigestiva per produrre acidi grassi a catena corta, che li segnano alle cellule le quali allineano l’intestino per massimizzare il consumo di ossigeno, limitando così la quantità diffusa nel lume intestinale (lo spazio aperto all’interno dell’intestino che entra in contatto diretto congli  alimenti digeriti.)
“È interessante notare che i batteri utili per la penetrazione della fibra non sono sopravvissuti in un ambiente ricco di ossigeno, il che significa che i nostri microbioti e le cellule intestinali lavorano insieme per promuovere un ciclo virtuoso il quale mantiene la salute dell’intestino”. afferma Mariana X. Byndloss, assistente scientifico del progetto e primo autore sullo studio.
La nuova ricerca ha identificato il recettore del ricevitore proliferatore perossisomi gamma (PPARg) come regolatore responsabile del mantenimento di questo ciclo di protezione.
“Quando tale percorso di segnalazione ospite segnalerà i malfunzionamenti, portando ad aumentare i livelli di ossigeno nel lume intestinale”, ha detto Bäumler. “Questi livelli di ossigeno più elevati ci rendono maggiormente suscettibili agli agenti patogeni enterosi aerobici come Salmonella o Escherichia coli, che usano l’ossigeno per eliminare i microbi benefici concorrenti “.



Attività fisica su misura della condizione diabetica del paziente

Protocolli e pratica personalizzate per fare esercizio fisico possono variare a seconda della condizione diabetica specifica che una persona ha, questo emerge dal congresso annuale in base dell’American Association of Nurse Practitioners.

“Non ci sono scuse per non esercitarsi se hai il diabete con una comorbilità.E’ solo una scusa,” Afferma Geraldine Q. Young, DNP, APRN, FNP-BC, CDE , Alcorn State University, Natchez, Mississippi. “Questo protocollo è stato progettato per aiutare i pazienti con il diabete ad impegnarsi nell’esercizio fisico indipendentemente dalla comorbilità.”

Il diabete è attualmente la settima causa di morte negli Stati Uniti, e che, sulla base delle tendenze attuali, 1 su 3 americani avranno diabete entro il 2050. Inoltre, l’American Diabetes Association afferma che il costo totale stimato dei diabetici diagnosticati nel 2012 è stato di $ 176 miliardi di dollari in spese mediche dirette e $ 69 miliardi di dollari in una minore produttività.

Young ha detto di aver inizialmente reclutato 30 pazienti con diabete di tipo 2 per il suo studio. L’età media dei partecipanti era di 57.5 anni, l’80% era di sesso femminile, e il 96% erano neri. I partecipanti hanno ricevuto un questionario che ha esaminato i comportamenti precedenti correlate, fattori personali, così come i benefici e le difficoltà nel fare esercizi fisic, A1C, indice di massa corporea e circonferenza vita sono stati tutti misurati al basale.

Secondo il manifesto di Young:

• pazienti con retinopatia diabetica nello studio hanno ricevuto un protocollo di pratica dell’esercizio fisico  camminando (marcia), nuoto e/o in sella a una cyclette  da camera stazionaria. Evitare jogging, sport di contatto di, sollevamento pesi e/o eventuali movimenti della testa tensivi o rapidi;

• pazienti con nefropatia diabetica nello studio ha ricevuto un protocollo di pratica dell’esercizio fisico:camminando (marcia), nuoto e/o esercizio di intensità lieve o moderata. Evitare esercizio fisico intenso e/o prolungata;

• pazienti con diabete nello studio che non hanno avuto complicazioni hanno ricevuto un protocollo di esercizio fisico camminando di buon passo, aerobica in acqua, andare in bicicletta, tennis e ballo e/o balli di gruppo;

• pazienti con neuropatia diabetica periferica nello studio hanno ricevuto un protocollo di esercizio con nuoto, in sella a una cyclette da camera e/o un vogatore, ed evitare di fare jogging, passeggiate e/o arrampicate vivaci;

• pazienti con neuropatia diabetica autonomica nello studio hanno ricevuto un protocollo di esercizio per camminare, nuotare e utilizzando un tapis roulant a casa, evitare intenso esercizio fisico e prolungata.

I 24 dei partecipanti sono tornati per un esame di follow-up dopo 8 settimane. Di questi, il 54% aveva HbA1C tornata alla normalità, e il 50% vedeva diminuzioni nelle loro circonferenze BMI e peso.

“I benefici dell’esercizio fisico sono cresciuti, e le barriere che lo impedivano diminuite, sulla base della prescrizione personalizzata su misura del paziente”, ha detto.



Buoni i risultati per il pancreas artificiale in zona a controllo predittivo

Un modello di zona di controllo predittivo (MPC) basato sul sistema pancreas artificiale (AP) migliora il controllo glicemico impiegato in ambiente domestico, secondo uno studio pubblicato online il 5 giugno su Diabetes Care .

Gregory P. Forlenza, MD, presso l’University of Colorado Denver, e colleghi hanno condotto uno studio cross-over randomizzato ambulatoriale per esaminare la sicurezza e l’efficacia di un sistema di AP basato in zona MPC rispetto alla terapia con microinfusore con sensore in realtà aumentata (SAP). Diciannove adulti adulti hanno partecipato allo studio crossover che li ha coinvolti in due settimane di utilizzo di sistemi basati su AP smartphone e due settimane di terapia SAP.

I ricercatori hanno scoperto che l’AP è correlato con un miglior tempo in percentuale di conservazione della forbice di compenso glicemico da 70 a 140 mg / dl (48,1 contro 39,2 per cento) e il tempo da 70 a 180 mg / dL (71,6 contro 65,2 per cento) rispetto al SAP e con una diminuzione del tempo percento <70 mg / dL (1,3 contro 2,7 per cento); AP anche collegato con la diminuzione mediana del glucosio (141 contro 153 mg / dl) e la variabilità glicemica (deviazione standard, 52 contro 55 mg / dL) rispetto a SAP. Il miglioramento del controllo durante la notte è stato visto con AP, come da valutazione della media del glucosio alle 6 del mattino (140 rispetto a 158 mg / dL). I bracci AP e SAP hanno avuto simili fallimenti nei set di infusione di insulina e del sensore. I risultati glicemici migliori sono stati osservati con un tempo per cento più alto in anello chiuso.

“Questo progetto rappresenta il primo studio AP in uso domestico con il tentativo di provocare e rilevare il guasto dei componenti, pur mantenendo con successo l’efficacia e la sicurezza, il controllo del glucosio “, scrivono gli autori.

Diversi autori resi noti legami finanziari con l’industria farmaceutica e dei dispositivi medici, e brevetti propri tre autori legati agli algoritmi MPC sottostanti utilizzati nello studio.



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Diabete

Il diabete tipo 1 sul groppone da un giorno o 54 anni? Non perdere la fiducia e guarda avanti perché la vita è molto di più, e noi siamo forti!
Non sono un medico. Non sono un educatore sanitario del diabete. Non ho la laurea in medicina. Nulla in questo sito si qualifica come consulenza medica. Questa è la mia vita, il diabete – se siete interessati a fare modifiche terapeutiche o altro al vostra patologia, si prega di consultare il medico curante di base e lo specialista in diabetologia. La e-mail, i dati personali non saranno condivisi senza il vostro consenso e il vostro indirizzo email non sarà venduto a qualsiasi azienda o ente. Sei al sicuro qui a IMD. Roberto Lambertini (fondatore del blog dal 3/11/2007).

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