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North America

Elogio della lenticchia

«Le lenticchie sono la vita.»

Proverbio indiano

tradizionalmente una zuppiera di lenticchie troneggia sulla tavola di Capodanno affinché l’anno sia prospero. Un’abitudine radicata nell’antica consuetudine di offrire una borsina piena di questi legumi, con l’augurio che ognuno di essi si trasformi in una moneta.

Il denaro non fa la felicità (o quasi), e perché mai allora includere le lenticchie tra i nostri «alimenti che rendono felici»? Innanzitutto perché racchiudono qualità nutritive eccezionali per la salute.

E poi perché, come tutti i legumi, le lenticchie sono un’ottima alternativa ai prodotti di origine animale per l’apporto di proteine, a patto di consumarle insieme a cereali.

E diventa necessario per la salute, ma anche per l’ambiente, ridurre il consumo di carne. Inoltre mangiare lenticchie fa bene all’agricoltura, in quanto sono un vero e proprio «concime verde», in grado di fertilizzare in modo naturale il terreno, e sono molto utilizzate per la rotazione delle colture.

Questo legume «vivo» (dato che lo si può far germogliare) racchiude un cocktail di nutrienti importanti. È infatti tra i legumi più ricchi di proteine, quindi l’alimento perfetto per i vegetariani.

Ma se la presenza di proteine è elevata, esattamente come per carne e pesce, gli amminoacidi essenziali sono rari. Per questo motivo i legumi vengono spesso associati a cereali ricchi di queste sostanze: il couscous con i ceci in Africa settentrionale, i fagioli rossi e il mais (o la quinoa) in America del Sud, le lenticchie e il riso in India.

Solo la soia contiene naturalmente le proteine e gli amminoacidi essenziali. Per bilanciarne l’apporto, alle lenticchie potete aggiungere noci o semi. Le lenticchie sono ricche di ferro, diventando così una validissima scelta per i vegetariani, ma anche per chi soffre di affaticamento dovuto all’anemia, sebbene il ferro dei vegetali venga assorbito dall’organismo in misura minore rispetto a quello di origine animale.

Che siano verdi, corallo, bionde o brune, le lenticchie sono sempre un tesoro di minerali: ferro (3,5 milligrammi per 100 grammi), magnesio (30-50 milligrammi per 100 grammi), potassio, rame, manganese, selenio, vitamine A, C (che scompaiono in cottura) e soprattutto vitamine B (B1, B3, B5, B6 e B9), eccellenti per il cervello. Tra l’altro, le lenticchie hanno un tasso record di fibre, che regolano il transito intestinale.

Sono inoltre eccellenti spezzafame, in quanto si imbevono di acqua nello stomaco, donando una sensazione di sazietà e riducendo l’appetito. Con un IG molto basso –circa 25 per le lenticchie e 80 per le patate –questo legume è l’alleato dei diabetici e delle persone in sovrappeso.



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Linee guida 2017 ADA su diabete e comorbilità

Di seguito riportiamo le raccomandazioni dell’ADA (American Diabetes Association) su come il diabete si intreccia con condizioni mediche quali l’HIV, il cancro, l’epatite, vaccinazioni, la polmonite, l’ansia, apnea del sonno, fratture e altre malattie.

IMMUNIZZAZIONE:

raccomandazioni

Fornire vaccinazioni di routine per bambini e adulti con il diabete in base alle raccomandazioni legate all’età.

la vaccinazione annuale contro l’influenza è raccomandata per tutte le persone con diabete ? 6 mesi di età.

La vaccinazione contro la polmonite è raccomandato per tutte le persone con diabete dai 2 ai 64 anni di età con il vaccino pneumococcico polisaccaridico (PPSV23). All’età di 65 anni, somministrare il vaccino pneumococcico coniugato (PCV13) almeno 1 anno dopo la vaccinazione con PPSV23, seguito da un’altra dose di vaccino PPSV23 almeno 1 anno dopo PCV13 e almeno 5 anni dopo l’ultima dose di PPSV23.

Amministrare ciclo di 3 dosi di vaccino contro l’epatite B per gli adulti non vaccinati con diabete che sono di età 19-59 anni.

Prendere in considerazione la somministrazione di 3 dosi di vaccino contro l’epatite B per gli adulti non vaccinati con diabete che sono di età ? 60 anni.

INFLUENZA

L’influenza è una malattia infettiva comune, prevenibile associata ad alta mortalità e morbilità in popolazioni vulnerabili, tra cui i giovani e gli anziani e le persone con malattie croniche. In uno studio di controllo sui casi, il vaccino contro l’influenza è stata trovato che riduce la correlazione al diabete per  ricovero ospedaliero di ben il 79% durante le epidemie influenzali.

POLMONITE PNEUMOCOCCICA

Come l’influenza, polmonite pneumococcica è una malattia comune prevenibile. Le persone con diabete possono essere ad aumentato rischio per la forma batteriemica di infezione pneumococcica e sono stati segnalati per avere un elevato rischio di infezioni ospedaliere, con un tasso di mortalità fino al 50%. Tutti i pazienti con diabete 2 anni di età o superiore dovrebbero ricevere il vaccino pneumococcico polisaccaridico (PPSV23). Ci sono prove sufficienti per sostenere che gli adulti con diabete <65 anni di età hanno adeguate risposte sierologiche e cliniche a queste vaccinazioni. L’American Diabetes Association (ADA) approva le raccomandazioni del CDC ACIP che tutti gli adulti di 65 anni di età o più anziani ricevano una dose di vaccino pneumococcico coniugato (PCV13) seguita da una dose di PPSV23 almeno 1 anno dopo (e almeno 5 anni dopo la loro dose PPSV23 precedente).

EPATITE B

Rispetto alla popolazione generale, le persone con diabete di tipo 1 o di tipo 2 hanno tassi più alti di epatite B. Ciò può essere dovuto al contatto con sangue infetto o tramite uso improprio di attrezzature (dispositivi di monitoraggio del glucosio o aghi infetti). A causa della maggiore probabilità di trasmissione, vaccino contro l’epatite B è raccomandata per gli adulti con diabete.

MALATTIE AUTOIMMUNI

Raccomandazione

Considerare lo screening dei pazienti con diabete di tipo 1 per le malattie autoimmuni della tiroide e la malattia celiaca subito dopo la diagnosi.

Le persone con diabete di tipo 1 sono ad aumentato rischio per altre malattie autoimmuni tra cui l’artrite reumatoide, la malattia della tiroide, insufficienza surrenalica primaria, malattia celiaca, gastrite autoimmune, epatite autoimmune, dermatomiosite, e miastenia gravis. Il diabete di tipo 1 può verificarsi anche con altre malattie autoimmuni nel contesto di malattie genetiche specifiche o sindromi autoimmuni polighiandolare. Nelle malattie autoimmuni, il sistema immunitario non riesce a mantenere auto-tolleranza a peptidi specifici all’interno di organi bersaglio. E’ probabile che siano molteplici i fattori scatenanti la malattia autoimmune; tuttavia più comuni sono noti solo per alcune malattie autoimmuni (ad esempio, peptidi della gliadina nella malattia celiaca).

CANCRO

Il diabete è associato ad un aumentato rischio di tumori del fegato, del pancreas, endometrio, colon / retto, della mammella e della vescica. L’associazione può derivare da fattori di rischio condivise tra diabete di tipo 2 e il cancro (età avanzata, l’obesità e inattività fisica), ma può anche essere dovuto a fattori legati al diabete, come ad esempio i trattamenti fisiologici o sottostanti il diabete, anche se le prove per questi collegamenti sono scarse. I pazienti con diabete dovrebbero essere incoraggiati a sottoporsi nell’età consigliata ai screening per il tumore appropriati in base al sesso per ridurre i fattori di rischio di cancro modificabili (obesità, inattività fisica, e fumatori).

DEFICIT COGNITIVO / DEMENZA

Raccomandazione

Nelle persone con deficit cognitivo / demenza, il controllo intensivo della glicemia non può essere previsto per rimediare i deficit. Il trattamento deve essere adeguato al fine di evitare significativi episodi di ipoglicemia.

Il diabete è associato ad un aumento significativo del rischio e tasso di declino cognitivo e di demenza. Una recente meta-analisi di studi osservazionali prospettici nelle persone con diabete ha mostrato un aumento del rischio del 73% di tutti i tipi di demenza, un aumento del rischio del 56% di demenza di Alzheimer, e incremento del rischio di demenza vascolare del 27% rispetto agli individui senza diabete. Le persone con demenza di Alzheimer hanno anche più probabilità di sviluppare il diabete rispetto a quelle senza demenza di Alzheimer. In uno studio prospettico di 15 anni di residenti in comunità di persone> 60 anni di età, la presenza di diabete al basale è aumentata in modo significativo con l’incidenza in relazione a età e sesso aggiustata per tutte le cause di demenza, malattia di Alzheimer e demenza vascolare rispetto ai tassi rapportati  con normale tolleranza al glucosio.

IPERGLICEMIA

Nel diabete di tipo 2, il grado e la durata dell’iperglicemia sono legati alla demenza. Un più rapido declino cognitivo è associato ad un aumento sia di A1C che durata del diabete. L’azione di controllo del rischio cardiovascolare nel diabete (ACCORD) ha trovato che ogni livello A1c 1% superiore è stata associato con una minore funzione cognitiva in individui con diabete di tipo 2. Tuttavia, lo studio ACCORD non trovato differenza nei risultati cognitivi dei partecipanti assegnati in modo casuale a controllo glicemico intensivo e di serie, sostenendo la raccomandazione che il controllo intensivo della glicemia non dovrebbe essere consigliato per il miglioramento della funzione cognitiva in soggetti con diabete di tipo 2.

L’IPOGLICEMIA

Nel diabete di tipo 2, l’ipoglicemia grave è associato ad una ridotta funzione cognitiva, e quelli con scarsa funzione cognitiva hanno una più grave ipoglicemia. In uno studio a lungo termine dei pazienti anziani con diabete di tipo 2, i soggetti con uno o più episodi di ipoglicemia grave registrata hanno avuto un aumento graduale nel rischio di demenza. Allo stesso modo, il processo ACCORD ha rilevato che la funzione cognitiva è diminuita, il rischio di ipoglicemia grave è aumentato. La terapia glicemica può aiutare a prevenire l’ipoglicemia nei soggetti con disfunzione cognitiva.

NUTRIZIONE

In uno studio, l’aderenza alla dieta mediterranea è correlata con il miglioramento della funzione cognitiva. Le prove sono sufficienti per raccomandare alcun cambiamento nella dieta per la prevenzione o il trattamento della disfunzione cognitiva.

 

MALATTIA DEL FEGATO GRASSO – STEATOSI

Aumenti delle concentrazioni di transaminasi epatiche sono associate con una maggiore BMI, circonferenza vita, e trigliceridi e bassi livelli di colesterolo HDL. In un’analisi prospettica, il diabete era significativamente associato con l’incidenza della malattia epatica cronica non alcolica e con carcinoma epatocellulare. Interventi che migliorano le anomalie metaboliche in pazienti con diabete (perdita di peso, controllo glicemico, e il trattamento con farmaci specifici per iperglicemia o dislipidemia) sono anche utili per la steatosi epatica.

FRATTURE – OSTEPOROSI

il rischio di frattura dell’anca età-specifica è significativamente aumentato nelle persone con entrambe le forme di diabete: di tipo 1 (rischio relativo 6.3) e di tipo 2 (rischio relativo 1.7) in ambo i sessi. Il diabete di tipo 1 è associato con osteoporosi, ma nel diabete di tipo 2, un aumento del rischio di frattura dell’anca c’è nonostante maggiore la densità minerale ossea (BMD). In tre ampi studi osservazionali di adulti più anziani, il punteggio BMD del collo femorale T e il punteggio per rischio di frattura Assessment Tool (FRAX) sono stati associati con fratture dell’anca e spinale. Il rischio di frattura è stata maggiore nei soggetti con diabete rispetto a quelli senza per un dato punteggio T e l’età per un determinato punteggio FRAX. I medici dovrebbero valutare la storia di fratture e fattori di rischio nei pazienti anziani con diabete e raccomandare la misurazione della densità minerale ossea, se appropriato per l’età e il sesso del paziente. Le strategie di prevenzione delle fratture per le persone con diabete sono le stesse che per la popolazione in generale e comprendono la supplementazione di vitamina D. Per i pazienti con diabete di tipo 2 con fattori di rischio di frattura, tiazolidinedioni e cotransporter sodio-glucosio sono 2 inibitori che devono essere usati con cautela.

PROBLEMA UDITIVO

Insufficienza uditiva, sia in alta frequenza e gamme di bassa / media frequenza, è più comune nelle persone con diabete rispetto a quelle senza, forse a causa di neuropatia e / o malattia vascolare. In un’analisi del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), mostra che l’ipoacusia è circa due volte più prevalente nelle persone con diabete rispetto a quelle senza, dopo aggiustamento per età e altri fattori di rischio per la perdita uditiva.

HIV

Raccomandazione

I pazienti con HIV dovrebbero essere sottoposti a screening per il diabete e prediabete con un livello di glucosio a digiuno ogni 6-12 mesi prima di iniziare la terapia antiretrovirale e 3 mesi dopo l’inizio o la modifica di una terapia antiretrovirale. Se i risultati di screening iniziali sono normali, il controllo glicemia a digiuno è consigliato ogni anno. Se viene rilevato prediabete, si continuerà a misurare i livelli di glucosio a digiuno ogni 3-6 mesi per monitorare la progressione al diabete.

Il rischio di diabete aumenta con inibitori della proteasi (PI) e inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI). Il diabete di nuova insorgenza è stimato in oltre il 5% dei pazienti con infezione da HIV inibitori della proteasi, mentre oltre il 15% può avere prediabete. PI sono associati a resistenza all’insulina e possono anche portare ad apoptosi delle cellule beta pancreatiche. NRTI influenza la distribuzione del grasso (sia lipoipertrofia e lipoatrofia), che è associata a resistenza all’insulina.

Gli individui con HIV sono a maggior rischio di sviluppare il diabete e prediabete con terapie antiretrovirali (ARV), quindi si raccomanda un protocollo di screening. Il test A1C sottovaluta la glicemia nelle persone con HIV e non è raccomandato per la diagnosi e può presentare una sfida nel monitoraggio. In quelli con prediabete, la perdita di peso attraverso un’alimentazione sana e l’attività fisica può ridurre la progressione verso il diabete. Tra i pazienti con HIV e diabete, la prevenzione sanitaria con un approccio simile a quello utilizzato in pazienti senza HIV è fondamentale per ridurre i rischi di complicanze microvascolari e macrovascolari.

Per i pazienti con HIV e iperglicemia ARV-associata, può essere opportuno prendere in considerazione la sospensione degli agenti ARV problematici se alternative sicure ed efficaci sono disponibili. Prima di effettuare sostituzioni ARV, considerare con attenzione il possibile effetto su HIV del controllo virologico e i potenziali effetti negativi di nuovi agenti antiretrovirali. In alcuni casi, può essere necessario mantenere gli agenti anti-iperglicemici.

BASSI LIVELLI DI TESTOSTERONE NEGLI UOMINI

I livelli medi di testosterone sono più bassi negli uomini con il diabete rispetto agli uomini di pari età senza diabete, ma l’obesità è un importante fattore di confondimento. Il trattamento negli uomini asintomatici è controverso. La prova che la sostituzione di testosterone colpisce gli esiti è mista, e le recenti linee guida sconsigliano i test negli  uomini senza sintomi.

APNEA OSTRUTTIVA DEL SONNO

I tassi di età adeguata di apnea ostruttiva del sonno, un fattore di rischio per le malattie cardiovascolari, sono significativamente più alti (da 4 a 10 volte) con l’obesità, in particolare con l’obesità centrale. La prevalenza di apnea ostruttiva del sonno nella popolazione con diabete di tipo 2 è alta: 23%, e la prevalenza di disturbi respiratori nel sonno può raggiungere il 58%. In partecipanti obesi diabetici nello studio Look Ahead, avevano superato l’80%. Il trattamento dell’apnea (modificazione stile di vita, pressione continua positiva delle vie aeree, apparecchi orali, e chirurgia) migliora significativamente la qualità di vita e la pressione sanguigna di controllo. L’evidenza di un effetto del trattamento sul controllo glicemico è mista.

MALATTIA PARODONTALE

La malattia parodontale è grave, e può essere prevalente, nei pazienti con diabete rispetto a quelli senza. L’evidenza attuale suggerisce che la malattia parodontale influenza negativamente i risultati del diabete, anche se le prove per i benefici del trattamento rimangono controversi.

DISTURBI EMOTIVI/PSICOSOCIALI

La prevalenza di disturbi clinicamente significativi nella psicopatologia delle persone con diabete spazia attraverso categorie diagnostiche, ed alcune sono considerevolmente più comune nelle persone con la patologia rispetto a quelle senza la malattia. I sintomi, sia clinici che subclinici, interferiscono con la capacità della persona di svolgere e affrontare l’autogestione del diabete.

DISTURBI D’ANSIA

raccomandazioni

Considerare lo screening per l’ansia nelle persone che la presentano ansia o con preoccupazioni per quanto riguarda le complicanze del diabete, iniezioni di insulina o di infusione, assunzione di farmaci, e / o ipoglicemia che interferiscono con i comportamenti di auto-gestione e di coloro i quali esprimono la paura, timore, o pensieri irrazionali e/o mostrano sintomi d’ansia quali: comportamenti evitanti, comportamenti ripetitivi eccessivi, o asociali. Fare riferimento per il trattamento d’ansia, se è presente.

Le persone con ipoglicemie non avvertite, che possono co-verificarsi con la paura dell’ipoglicemia, devono essere trattati con formazione di sensibilizzazione del glucosio nel sangue (o altri interventi simili evidence-based) per contribuire a ristabilire la consapevolezza dell’ipoglicemia e ridurre la paura di iperglicemia.

I sintomi di ansia e disturbi diagnosticabili (ad esempio, disturbo d’ansia generalizzato, disturbo dismorfico del corpo, disturbo ossessivo-compulsivo, fobie specifiche, e il disturbo post traumatico da stress) sono comuni nelle persone con diabete. Il Sistema Behavioral Risk Factor Surveillance (BRFSS) ha stimato la prevalenza una tantum del disturbo d’ansia generalizzato del 19,5% nelle persone con entrambi i tipi di diabete. Le preoccupazioni comuni specifiche del diabete includono i timori legati alla iperglicemia, non raggiungimento degli obiettivi di glucosio nel sangue, e iniezioni di insulina o infusione. L’insorgenza di complicazioni presenta un altro punto critico in cui può verificarsi l’ansia. Le persone con diabete che presentano comportamenti eccessivi nell’autogestione del diabete, ben al di là di ciò che è prescritto o necessario per raggiungere gli obiettivi glicemici potrebbe essere ricomprese nei sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo.

L’ansia generale è un predittore di  correlazione e associazione con la paura di ipoglicemia. La paura d’ipoglicemia e ipoglicemia inavvertita spesso si co-verifica con interventi volta a trattare uno beneficio per entrambi. La paura dell’ipoglicemia si può spiegare evitando comportamenti associati con l’abbassamento del glucosio come l’aumento dosi di insulina o la frequenza del monitoraggio. Se la paura di ipoglicemia è identificata in una persona che non ha i sintomi, un programma strutturato, di formazione sulla sensibilizzazione del glucosio, consegnato nella pratica clinica di routine, in grado di migliorare A1C, ridurre il tasso di ipoglicemia grave, e ripristinare la consapevolezza ipoglicemia si rende opportuno.

DEPRESSIONE

Raccomandazioni

I medici dovrebbero prendere in considerazione lo screening annuale di tutti i pazienti con diabete, in particolare quelli con una storia auto-riferita di depressione, per i sintomi depressivi con screening adatti alla loro età, riconoscendo che un’ulteriore valutazione sarà necessario per gli individui i quali hanno uno schermo positivo.

Con iniziale diagnosi di complicazioni o quando ci sono cambiamenti significativi nella stato di salute, prendere in considerazione la valutazione per la depressione.

I referenti per il trattamento della depressione dovrebbe relazionarsi agli operatori della salute mentale con esperienza nell’utilizzo di terapia cognitivo-comportamentale, la terapia interpersonale, o altri approcci terapeutici basati sull’evidenza e cura in collaborazione assieme al team di diabetologia.

La storia di depressione, la depressione in corso, e l’uso di farmaci antidepressivi sono fattori di rischio per lo sviluppo di diabete di tipo 2, in particolare se l’individuo ha altri fattori di rischio come l’obesità e la storia familiare di diabete di tipo 2. sintomi depressivi elevati. I disturbi depressivi colpiscono uno su quattro pazienti con diabete di tipo 1 o di tipo 2. Pertanto, lo screening di routine per i sintomi depressivi è indicato in questa popolazione ad alto rischio comprese le persone con prediabete (in particolare quelli in sovrappeso), Il diabete di tipo 1 o di tipo 2, diabete mellito gestazionale. Indipendentemente dal tipo di diabete, le donne hanno tassi significativamente più alti di depressione rispetto agli uomini.

Il monitoraggio di routine con misure appropriate e validate per il paziente possono aiutare a identificare se il rinvio è giustificato. La remissione dei sintomi depressivi e del disturbo in pazienti adulti suggerisce la necessità di monitoraggio in corso di recidiva della depressione nel contesto di cure di routine. L’integrazione della cura per la salute sia mentale che fisica può migliorare i risultati. Quando un paziente è in terapia psicologica (terapia della parola), l’operatore di salute mentale dovrebbe essere incorporato nel team di diabetologia.

DISORDINE DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE

raccomandazioni

I medici dovrebbero prendere in considerazione la rivalutazione del regime di trattamento delle persone con diabete che si presentano con sintomi di disordine del comportamento alimentare o modelli perturbati di alimentazione.

Considerare lo screening per disturbi alimentari utilizzando misure di screening convalidati quando l’iperglicemia e la perdita di peso sono inspiegabili sulla base di comportamenti auto-riportati relativi alla somministrazione di farmaci, programma del pasto, e l’attività fisica. Inoltre, si raccomanda una revisione del regime medico per identificare i potenziali effetti correlati al trattamento sulla fame / apporto calorico.

La prevalenza stimata di comportamenti alimentari disordinati e disturbi alimentari diagnosticabili nelle persone con diabete varia. Per le persone con diabete di tipo 1, La insulino omissione causa la glicosuria, al fine di perdere peso, è il comportamento disordinato nel mangiare sono i più comunemente riportati; nelle persone con diabete di tipo 2, le abbuffate (assunzione di cibo eccessiva con un senso di perdita di controllo) è più comunemente segnalato. Per le persone con diabete di tipo 2 trattati con insulina, l’omissione intenzionale viene spesso segnalata. Le persone con diabete e disturbi alimentari diagnosticabili hanno alti tassi di disturbi psichiatrici concomitanti. Le persone con diabete di tipo 1 e disturbi alimentari hanno alti tassi di angoscia da diabete e paura di ipoglicemia.

Nel valutare i sintomi da disturbi alimentari nelle persone con diabete, l’eziologia e la motivazione per il comportamento dovrebbe essere considerata. 

 



Watson il supercomputer che tratterà il diabete

Watson, powered by IBM POWER7, is a work-load optimized system that can answer questions posed in natural language over a nearly unlimited range of knowledge. ANSA / UFFICIO STAMPA IBM +++NO SALES - EDITORIAL USE ONLY++++

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Supercomputer Watson come Dr. House, risolve caso medico. In Giappone riformula diagnosi leucemia e suggerisce nuova cura, e non solo..

Il supercomputer Watson, l’intelligenza artificiale sviluppata da Ibm, ha risolto in dieci minuti un caso clinico che ha lasciato interdetti i medici dell’università di Tokyo per mesi, salvando così la vita ad una donna con una rara forma di leucemia. Lo ha raccontato all’agenzia nipponica Efe News uno dei membri dello staff.

Alla donna, di sessant’anni, era stata diagnosticata una leucemia mieloide acuta ma nessun trattamento è risultato efficace. I medici hanno allora chiesto l”aiuto’ di Watson, che attualmente viene ‘addestrato’ anche in alcuni centri oncologici Usa.

Dopo aver consultato un database con oltre 20 milioni di casi, il supercomputer ha formulato una nuova diagnosi, di un tipo di leucemia molto più raro. “L’intelligenza artificiale ha anche suggerito una nuova cura che fino a questo momento si è rivelata efficace”, afferma all’agenzia Arinobu Tojo, uno dei medici.

Direte: e con il diabete cosa centra questa notizia, parla di leucemia. Centra poiché nella fase di sviluppo del pancreas artificiale la multinazionale Medtronic ha siglato da diversi anni un accordo di collaborazione con la IBM per l’impiego del sistema d’intelligenza artificiale Watson non solo per la raffinazione dei valori espansivi e di compattamento degli algoritmi che serviranno a tenere compensata la glicemia, ma anche per ogni altra valutazione diagnostica connessa al diabete. E la notizia straordinaria legata al raro caso di leucemia diagnosticato dal supercomputer ci fa veramente emozionare e capire come sarà il prossimo futuro dei diabetici.

Avanti tutta!

Diabete? Banzai!

banzaiQuestione di polso: il monitoraggio dello stile di vita impiegato per cercare di prevenire il diabete di tipo 2 in Giappone

Il Ministero dell’Economia, del Commercio e dell’Industria dell’Impero del Giappone inizierà monitorare l’attività fisica delle persone affette da diabete e quelli a rischio di malattia con i dispositivi di controllo indossabili.

I dispositivi raccoglieranno e analizzeranno i dati in via sperimentale a partire dalla fine del mese di luglio, e le informazioni saranno utilizzate per evitare che le condizioni dei soggetti peggiorino.

La mossa è volta a tagliare le spese mediche per il trattamento di malattie scaturite dallo stile di vita nelle loro fasi iniziali, come le spese mediche associate a quelle categoria di malattia che rappresentano un quarto della spesa nazionale sanitaria totale del Giappone pari a 40 trilioni di yen ($ 380.000.000.000 ).

Secondo il piano, presentato ad una riunione dello scorso luglio 11 del gruppo di esperti del ministero, il dicastero lavorerà con Toyota Motor Corp., Mitsubishi Estate Co., Dai-ichi Life Insurance Co. e altre grandi aziende, così come i governi locali e istituzioni mediche, per monitorare i dipendenti a cui è stato diagnosticato il diabete tipo 2, come mantenerlo controllato o di coloro che hanno elevate probabilità di sviluppare la malattia.

Dopo aver ottenuto il consenso degli individui, i diversi dati, come ad esempio il numero di passi fatti le calorie che consumate, verranno raccolti per sei mesi da un dispositivo indossato come un orologio da polso e altri strumenazioni.

La pressione del sangue, il peso anche queste intrecciate coi predetti fattore di rischio i saranno inoltre misurata ogni giorno sul posto di lavoro ai dipendenti.

Le informazioni raccolte saranno utilizzati dai medici aziendali per dare consigli sulla salute ai lavoratori. Tali dati saranno anche in forma anonima accumulati in un database in modo che i medici possano più efficacemente dare prescrizioni.

Il programma dovrebbe coprire più aziende e condizioni diverse dal diabete a partire dal prossimo anno fiscale. Il ministero dell’economia stima in un 1 miliardo di yen le spese mediche possono essere risparmiate prendendo contromisure contro le malattie legate allo stile di vita nelle fasi iniziali. Si intende cooperare con il ministero della salute, che ha partecipato alla riunione in qualità di osservatore, per procedere con il progetto.

Il Giappone è il primo paese degli appartenenti al G8 ad attuare il protocollo Lifestyle everyone.

Supplemento di vitamina D3 aiuta le donne a costruire il muscolo anche dopo la menopausa

ossaI benefici derivati dai supplementi di vitamina D per le donne in post-menopausa sono stati ampiamente dibattuti. Ma un nuovo studio da Sao Paulo, Brasile, ora documenta che l’integrazione di vitamina D può aumentare in modo significativo la forza muscolare e ridurre la perdita di massa muscolare del corpo nelle donne sino a 12 dall’ingresso in menopausa. I risultati dello studio saranno presentati alla assemblea annuale del 2015 della The North American Menopause Society (NAMS), iniziata il 30 settembre a Las Vegas.

La carenza di vitamina D è un problema comune nelle donne in postmenopausa di tutto il mondo, creando debolezza muscolare e una maggiore tendenza a cadere come conseguenza di fratture. La ricerca in doppio cieco, controllato con placebo è stata condotta su un periodo di nove mesi. La massa muscolare è stato stimato sul totale del corpo con DXA (dual energy X-ray assorbimetria), nonché dalla forza di impugnatura e attraverso un test incrementale da seduto.

Alla fine del processo, le donne che ricevono gli integratori hanno dimostrato un aumento significativo (+ 25,3%) della forza muscolare, mentre quelle che hanno ricevuto il placebo il calo effettivo è stato pari una media del 6,8% della massa muscolare. Le donne senza integratori di vitamina D avevano anche quasi due volte probabilità in più di cadere.

“Abbiamo concluso che l’integrazione di vitamina D da solo fornisce una importante protezione contro il rischio di sarcopenia, che è una perdita degenerativa del muscolo scheletrico, dice il dottor LM Cangussu, uno degli autori principali dello studio del Medical School Botucatu a Sao Paulo dell’Università Statale.

“Anche se questo studio è decisivo per la conclusione del dibattito sulla vitamina D, fornisce ulteriori prove per sostenere l’uso degli integratori di vitamina D da parte delle donne in post-menopausa, nel tentativo di ridurre la fragilità per contrastare il rischio di caduta”, dice il direttore esecutivo Wulf H. NAMS Utian, MD.

Nelle donne diabetiche tale trattamento è ancor più indicato causa le difficoltà aggiuntive generate dal diabete nel metabolismo osseo e un il più che raddoppiato rischio di osteoporosi secondaria oltreché primaria.

Stile di vita sedentario e sovrappeso nei bambini indeboliscono la salute delle loro arterie

CuoreLa rigidità della parete arteriosa e sua dilatazione ridotta sono i primi segni che possono essere misurate delle malattie cardiovascolari. L’attività fisica e nutrizione nei bambini secondo quanto emerso dagli elaborati dello studio PANIC effettuati presso l’Istituto di Biomedicina dell’Università della Finlandia orientale dimostra che bassi livelli di attività fisica, una più debole forma fisica e maggiore contenuto di grasso corporeo sono legati alla rigidità arteriosa già a 6-8 anni nei bambini. Il campione di studio ha incluso 160 bambini, e i risultati sono stati pubblicati nella Scandinavian Journal of Medicine e Science in Sports.

Fisicamente le persone attive e in forma hanno le pareti arteriose più flessibili nell’infanzia.
Lo studio ha dimostrato che una migliore forma fisica, un sacco di tempo libero impiegato nell’attività fisica e una bassa percentuale di grasso corporeo sono stati associati con pareti arteriose più flessibili già nella scuola primaria nei bambini. L’analisi degli effetti congiunti di questi fattori, si osserva che solo la forma fisica è stato connesso autonomamente alla rigidità arteriosa. I bambini la cui forma fisica era migliore di quella dei loro coetanei avevano anche una migliore capacità di dilatazione arteriosa durante l’esercizio fisico.
Inoltre, lo studio ha dimostrato che i bambini con debole forma fisica combinata con un alta percentuale di grasso corporeo o bassi livelli di attività fisica hanno avuto anche le arterie più rigide. Inoltre, la rigidità arteriosa più alta è stata trovata anche nei bambini con bassi livelli di attività fisica combinata con una percentuale di grasso corporeo elevato. I bambini con attività o migliore forma fisica avevano le arterie più flessibili e la migliore capacità di dilatazione arteriosa.
La prevenzione delle malattie cardiovascolari è meglio iniziarla nell’infanzia
Lo studio PANIC ha in precedenza dimostrato che il cumulo di fattori di rischio per il diabete di tipo 2 e le malattie vascolari nelle persone che sono in sovrappeso e fisicamente passivo inizia già durante l’infanzia. Questa è una delle principali preoccupazioni, perché il cumulo di fattori di rischio durante l’infanzia aumenta significativamente il rischio di diabete di tipo 2, malattie vascolari e morte prematura in età adulta. Lo studio pubblicato oggi mostra i cambiamenti sfavorevoli misurabili nelle arterie dei bambini con meno attività e più debole forma fisica e maggiore contenuto di grasso corporeo.
I risultati suggeriscono che un intervento nell’infanzia può ridurre il rischio di malattie cardiovascolari nel corso della vita. Un altro risultato dello studio che merita particolare attenzione è l’associazione di una migliore forma fisica con altrettanto migliorata salute delle arterie, suggerendo che una soprattutto regolare ed elevata intensità dell’esercizio fisico può essere benefica per la salute delle arterie.

Il freddo associato a un più alto rischio di attacco cardiaco grave

STEMIBuone notizie per gli amanti del caldo e brutte per coloro che godono al freddo.

Il freddo è associata ad un più alto rischio di attacco cardiaco grave, secondo la ricerca presentata al Congresso Europeo di Cardiologia ESC oggi dal dottor Shuangbo Liu, cardiologo presso l’Università di Manitoba a Winnipeg, Canada. Lo studio durato sei anni ha scoperto che ogni 10 ° C di calo della temperatura è associato ad un aumento del rischio del 7% di infarto miocardico ST sopraslivellato (STEMI), la forma più grave di attacco cardiaco.

“Abbiamo studiato gli effetti della temperatura sul rischio di attacchi di cuore a Winnipeg, in Canada, una delle più fredde grandi città del mondo”, ha detto il dottor Liu. “Abbiamo dimostrato che esiste una chiara relazione tra temperatura giornaliera e il rischio di STEMI. Questo rischio può essere previsto fino a due giorni prima dell’attacco di cuore vero e proprio. Una maggiore sensibilizzazione del pubblico e riallocazione delle risorse può aiutarci a rispondere a questo rischio stagionale prevedibile di attacchi di cuore in futuro.”

Winnipeg, una città di circa 700 000 abitanti in Manitoba, si trova nel centro geografico del Canada. E’nota per i suoi inverni molto freddi ed estati calde e secche. Ciò offre l’opportunità ideale per studiare l’effetto della temperatura e dell’ambiente sugli eventi cardiaci.

L’infarto miocardico st sopraslivellato è il più grave tipo di attacco di cuore. Esso avviene di solito a causa di una rottura della placca acuta all’interno delle arterie coronarie e la possibilità di morire da questo tipo di attacco di cuore è la più alta.

I ricercatori della University of Manitoba, guidati dal supervisore dottor James Tam, hanno eseguito una revisione retrospettiva di tutti i STEMI avvenuti a Winnipeg nel corso degli ultimi sei anni. I dati sono stati raccolti dall’Environment Canada su alta, bassa e media temperatura giornaliera del giorno, di quello precedente e due giorni prima di ogni attacco di cuore. Le informazioni sono state anche ottenute sulle nevicate quotidiane. Le raffiche di vento e l’umidità non sono stati valutati. Il 32% dei giorni (n = 684) aveva una temperatura elevata quotidianamente sotto 0oC, 38% erano tra 0-20oC e il 31% (n = 663) erano al di sopra 20 ° C.

Durante il periodo di sei anni ci sono stati 1 817 episodi di infarto miocardico st sopraslivellato. Il massimo giornaliero è stato il più forte predittore di STEMI. Nei giorni con un massimo giornaliero inferiore a 0 ° C, i tassi di eventi con STEMI erano 0,94 / giorno, rispetto a 0,78 / giorno in cui il massimo giornaliero è stato superiore a 0 ° C. Nonostante la variazione annua, il tasso medio STEMI durante il periodo di studio ha avuto un trend lineare statisticamente significativo tra le temperature (p <0.001). Il massimo giornaliero nei precedenti uno o due giorni è stato pure predittivo (p <0.001).

“Altri ricercatori hanno esaminato gli effetti del clima sul totale dei ricoveri per infarto e morte cardiaca ma siamo i primi a esaminare in modo specifico lo STEMI, che è noto per essere il tipo più pericoloso di attacco di cuore”, ha detto il dottor Liu. “I criteri diagnostici per questo tipo di attacco di cuore non sono cambiati negli ultimi 20 anni, permettendoci di essere coerenti con la nostra definizione di caso nel corso dello studio.”

Il dottor Liu ha concluso:. “Il nostro studio mette in evidenza la potenziale influenza dell’ambiente sulla presenza di STEMI con la temperatura giornaliera. Essere in grado di prevedere il rischio STEMI uno o due giorni prima che accada crea un’opportunità per studi futuri in grado di esaminare se ci sono strategie di trattamento che possono temperare gli effetti del clima sul rischio di attacchi di cuore.”

Rigor mortis e rigidità termica va a bracetto? Sembrerebbe proprio di sì.

La luce in fondo al tunnel…

Tra le mani una lettera. Forse unica nel suo genere. Una di quelle rare lettere scritte in un momento dove il bisogno di essere capita è più grande di tutto. Scritta per una sorella dopo che in una notte d’estate non sei riuscita a consolare abbracciandola, perché stavi male pure tu. Perché ti sentivi un mostro senza cuore…E non te ne rendevi conto che la gente ti aveva convinto di questo…Una lettera che parla della cosa peggiore, del male che hai fatto a te stessa. E in mente ti viene quel agosto di 8 anni fa. Sola a casa. Ma peggio ancora, sola dentro. Con quella sensazione di non essere voluta da nessuno. E li, dopo un calvario di sofferenza (emotiva) continuato per anni, ti ritrovi a pensare: e che senso ha tutto questo? Forse la cosa migliore sarebbe andare una volta per tutto. Sparire. Non essere più. Tanto a nessuno gliene frega di te. Forse è la cosa giusta per tutti…E così prendi in mano l’arma peggiore, quella che fin’ora ti ha salvato la vita, ti prendi l’insulina…Solo che questa volta, invece di farla per stare bene, la usi perché volevi farla finita. E ti “spari” chissà quante unità, così tante che hai preferito rimuovere dalla memoria quel numero. Però di quel giorno ti ricorderai un altro numero. Quel 22 dopo mezz’ora da quando avevi fatto l’insulina…E la sensazione che provavi quando li sdraiata per terra pensavi a tutto… Sentivi il sangue scorrere velocemente e non volevi fare niente. Non volevi alzarti a misurare la glicemia. Tanto sapevi che scendeva velocemente. E sapevi pure il perché. Ma non te ne fregava. Non volevi sapere. L’unica cosa che volevi era chiudere gli occhi. Che quando sarebbero arrivati gli altri tu te ne fossi già andata. Per sempre…Solo che poi succede quello che non avresti mai pensato. In quei momenti che “vedi passare la vita davanti agli occhi”, ti rendi conto di fare la pazzia più grande della tua vita, lo sbaglio peggiore. Ti ritrovi a ripeterti da sola: Klau ma che caxxo fai? Niente e nessuno merita tutto questo. E soprattutto non lo meriti tu. E li ti alzi e misuri. E quel 22 che vedi ti servirà per cambiarti la vita. Per farti alzare da quel pavimento (e non solo) dove volevi fartela finita. Per farti alzare e prendere quello zucchero che questa volta ti servirà per darla e cambiarla la vita. E te la cambia davvero. Forse il “gesto”, forse la giornata…Ma te la cambia. E forse è vero che quando tocchi il fondo non puoi fare altro che risalire…E da allora non hai più ripetuto lo stesso sbaglio. Per quanto le cose sono difficili, per quanto la vita ti mette dei sassolini sulla strada… Tu vai avanti. Senza ripetere lo stesso sbaglio. E adesso, con quei momenti che ritornano in mente come flash, direi proprio che la persona di adesso (adulta, donna o non so cosa), deve molto a quella adolescente di una volta. Per anni mi sono detta che se c’era una persona e cosa che mi faceva paura, era quella 16-enne e i suoi pensieri…Però non avevo capito o non ero cosciente del tutto di una cosa… È stata quella adolescente che ha detto basta! Che ha avuto la forza e il coraggio di uscire da quel tunnel buio senza fine…E con in mano quella “famosa lettera”, capisco che ormai quella adolescente non c’è piu, ha lasciato il posto alla persona di adesso! Non che questa non combina più guai, diciamo che ne fa meno! È che soprattutto ha imparato ad accettare Mr.D. e di conseguenza anche se stessa! La persona di adesso ha imparato a volersi bene! Però indipendentemente tutto questo, la vera guerra l’ha fatto lei. E vedendo la persona di adesso, direi che l’ha anche vinta…

Nota di Roberto Lambertini: quanto ha scritto Klau l’ho vissuto alla stessa sua età, ora la scelta di questo blog fin dalla sua nascita è di raccontare il diabete 1 senza compromessi poiché la nostra è una malattia invisibile e vigliacca per la quale spesso, se non sempre, siamo lasciati soli ad arrangiarci e durante la strada abbiamo crisi iper ipo ed emotive. Ringrazio Klau per aver condiviso un pezzo di vita che mi appartiene, un solo rammarico: mi ha soffiato lo scoop (scherzo), ma non finisce qui il cielo.

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