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Pennsylvania

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Il diabete causa cambiamenti nel microbioma orale che favorisce la periodontite: trovate le prove

Un nuovo studio condotto dai ricercatori dell’Università della Pennsylvania ha rilevato che il microbioma orale è influenzato dal diabete, causando uno spostamento che ne aumenta la sua patogenicità. La ricerca, pubblicata nella rivista Cell Host & Microbe di questa settimana, non solo mostra che il microbioma orale nei topi con diabete si è spostato ma il cambiamento è associato ad una maggiore infiammazione e perdita di ossa.

“Fino ad ora non c’erano prove concrete che il diabete colpisse il microbioma orale”, ha dichiarato Dana Graves, autore della ricerca presso la Penn School of Dental Medicine. “Ma gli studi che erano stati fatti non erano rigorosi”.

Solo quattro anni fa la Federazione Europea di Parodontologia e l’Accademia Americana di Parodontologia hanno pubblicato una relazione che afferma non essercivi prove convincenti che il diabete fosse direttamente legato ai cambiamenti nel microbioma orale. Ma Graves e colleghi erano scettici e decisero di perseguire la domanda, usando un modello di topo che imita il diabete di tipo 2.

“Il mio argomento era che studi appropriati non erano stati ancora fatti, quindi ho decisi: faremo uno studio appropriato”, ha detto Graves.

I ricercatori hanno cominciato caratterizzando il microbioma orale dei topi diabetici rispetto ai topi sani. Hanno trovato che i topi diabetici avevano un microbioma orale simile alle loro controparti sane quando erano campionati prima di sviluppare livelli elevati di zucchero nel sangue o iperglicemia. Ma, una volta che i topi diabetici erano iperglicemici, il loro microbioma si distingueva dai normali, con una comunità di batteri meno diversa.

I topi diabetici avevano anche una periodontite, tra cui una perdita di osso che sosteneva i denti e un aumento dei livelli di IL-17, una molecola di segnalazione importante nella risposta immunitaria e nell’infiammazione. Gli aumenti di IL-17 negli esseri umani sono associati a malattie periodontali.

“I topi diabetici si sono comportati in modo simile agli esseri umani che hanno avuto perdita ossea periodontale e aumentato IL-17 causato da una malattia genetica”, ha dichiarato Graves.

I risultati hanno evidenziato un’associazione tra i cambiamenti nel microbiolo orale e la periodontite, ma non hanno dimostrato che i mutamenti microbici erano responsabili della malattia. Per studiare la connessione, i ricercatori hanno trasferito microrganismi dai topi diabetici ai normali senza germe, animali che sono stati allevati con nessuna esposizione ai  microbi.

Questi topi riceventi hanno anche sviluppato una perdita di ossa. Una scansione micro-CT ha rivelato che avevano il 42 per cento un meno ossa di topi che ricevevano un un trasferimento microbico da topi normali. I marker di infiammazione sono aumentati anche nei beneficiari del microbiolo orale diabetico.

“Siamo stati in grado di indurre la rapida perdita ossea del gruppo diabetico in un normale gruppo di animali semplicemente trasferendo il microbioma orale”, ha detto Graves.

Con il microbiolo ora implicato nel causare la periodontite, Graves e colleghi volevano sapere come. Sospettando che le citochine infiammatorie, e in particolare IL-17, hanno svolto un ruolo, i ricercatori hanno ripetuto gli esperimenti di trasferimento di microbiomi, questa volta iniettando nei donatori diabetici un anticorpo anti-IL-17 prima del trasferimento. I topi che hanno ricevuto i microbiomi dai topi diabetici trattati hanno avuto  una perdita ossea molto meno grave rispetto ai topi che ricevevano un trasferimento di microbiomi da topi non trattati.

I risultati “dimostrano inequivocabilmente” che i cambiamenti indotti dal diabete nel cambiamento infiammatorio delle unità microbiche orali aumentano la perdita di ossa nella periodontite, hanno scritto gli autori.

Anche se il trattamento con IL-17 è stato efficace a ridurre la perdita di ossa nei topi, è improbabile che sia una strategia terapeutica ragionevole nell’uomo a causa del suo ruolo fondamentale nella protezione immunitaria. Ma Graves ha osservato che lo studio mette in evidenza l’importanza per le persone con diabete di controllare lo zucchero nel sangue e praticare una buona igiene orale.

“Il diabete è una delle malattie sistemiche più strettamente legate alla malattia parodontale, ma il rischio viene notevolmente migliorato da un buon controllo glicemico”, ha detto. “E una buona igiene orale può portare ad rischio ancora più in basso”.



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Mangiare tardi e durante la notte può causare aumento di peso e mettere in pericolo il metabolismo dei grassi

Nuovi risultati suggeriscono che il mangiare a tarda notte potrebbe essere più pericoloso di quanto si pensi. Rispetto al mangiare nel corso della giornata, farlo in ritardo prolungato può aumentare i livelli di peso, di insulina e di colesterolo, e influenzare negativamente il metabolismo dei grassi, e marcatori ormonali implicati nelle malattie cardiache, diabete e altri problemi di salute, secondo i risultati di ricercatori della Scuola Perelman di Medicina presso l’Università della Pennsylvania.

I risultati (Abstract # 0064) offrono la prima prova sperimentale sulle conseguenze metaboliche del costante mangiare fuori orario e nella notte rispetto al farlo durante il giorno, e saranno presentati nel corso dello Sleep Meeting 2017  la riunione annuale della Associated Professional Sleep Societies LLC (APSS), Domenica , 4 giugno.

“Sappiamo dai nostri studi sulla perdita di sonno che quando ne siamo privati questo colpisce negativamente il peso e il metabolismo, in parte a causa del mangiare a tarda notte, ma ora questi primi risultati, che controllano il sonno, danno un quadro più completo dei benefici derivanti dal mangiare nel corso della giornata “, ha detto Namni Goel, PhD, professore associato di ricerca della psicologia in Psichiatria nella divisione del Sonno e Cronobiologia, e autore principale dello studio in corso. “Mangiare fuori orario  può promuovere un profilo negativo di peso, energia, e ormone marcatori, ad esempio più alti livelli di glucosio e di insulina, che sono implicati nel diabete tipo 2 e colesterolo e trigliceridi, che sono collegati con i problemi cardiovascolari e di altri condizioni  di salute.”
Nello studio, nove adulti di peso sano sono stati sottoposti a due condizioni, una con alimentazione diurna (vale a dire, tre pasti e due spuntini tra le 08:00 e 19:00) per otto settimane e un altro dei ritardatari alimentari (vale a dire, tre pasti e due spuntini consumati mangiare da mezzogiorno alle 23) per otto settimane. C’è stato un periodo di rottura di due settimane tra le condizioni per assicurarsi che non vi era alcuna effetto riporto. Il periodo di sonno è stato mantenuto costante, tra le 23:00-09:00
I partecipanti hanno visitato il Centro Penn for Human Phenomic Science per ottenere misure metaboliche e del sangue previste fin dall’inizio, dopo la prima fase di alimentazione, dopo le due settimane di intervallo, e dopo la seconda parte del percorso. Questo ha permesso al team di misurare le variazioni di peso, il metabolismo e l’energia utilizzata, e fatto in modo che dopo le due settimane di intervallo concesse tutte le misure tornassero alla linea di partenza dei test.
Il team ha scoperto che quando i partecipanti hanno mangiato più tardi, rispetto alla condizione diurna regolare, l’aumento di peso. il quoziente respiratorio, cioè il rapporto tra anidride carbonica prodotta dal corpo per ossigeno consumato dal corpo che indica quali macronutrienti vengono metabolizzati, è aumentata durante la condizione di alimentazione ritardata, indicando una alimentazione fuori orario portasse a metabolizzare meno lipidi e più carboidrati. I ricercatori hanno inoltre scoperto che una serie di altre misure che si riflettono sui profili metabolici negativi aumentata nella condizione di ritardo, tra cui l’insulina, i livelli di glucosio a digiuno, di colesterolo, e trigliceridi.
Conducendo un profilo ormonale di 24 ore, hanno anche scoperto che mangiando durante il giorno, l’ormone grelina, che stimola l’appetito, raggiunge il picco prima durante il giorno, mentre la leptina, che ci mantiene sazi, raggiunge il picco più tardi, questo suggerisce che i partecipanti hanno ricevuto spunti per mangiare prima, e probabilmente li ha aiutati a rimanere sazi più a lungo. Ciò suggerisce che mangiare in fase diurna può aiutare a prevenire l’eccesso di cibo di sera e di notte. Così come i cicli sonno-veglia erano costanti, i livelli di melatonina sono rimasti tali in entrambi i gruppi.
“Mentre cambiare stile di vita non è mai facile, questi risultati suggeriscono che mangiare nella prima parte della giornata vale lo sforzo per aiutare a prevenire questi dannosi effetti cronici sulla salute”, ha detto Kelly Allison, PhD, professore associato di psicologia in psichiatria e direttore del Centro per il peso e disturbi alimentari, e autore dello studio. “Abbiamo una vasta conoscenza di come l’eccesso di cibo incide sul peso salute e e nel corpo, ma ora abbiamo una migliore comprensione di come il nostro organismo elabora gli alimenti in diversi momenti della giornata per un lungo periodo di tempo.”
Simili studi precedenti ancora molto più brevi hanno suggerito risultati identici, ma questo è il primo studio a lungo termine che ha analizzato  la tempistica dei modelli alimentari che controllano anche i cicli sonno-veglia, esercizio fisico, assunzione di macronutrienti, ecc, per calcolare gli effetti del mangiare fuori tempo in diversi momenti della giornata.



Dei reni da donatori diabetici ne possono beneficiare molti candidati al trapianto

Reni

Un nuovo studio indica che la ricezione di reni da donatori con il diabete possono offrire un maggiore beneficio di sopravvivenza per chi rimane in lista d’attesa per il trapianto. I risultati, che appaiono nel prossimo numero del Clinical Journal of American Society of Nephrology ( CJASN ), possono aiutare ad affrontare la carenza di organi in crescita.

Poiché la domanda di reni da donatori defunti aumenta, i medici e i candidati al trapianto di rene hanno bisogno di una migliore informazione sui rischi associati all’uso dei reni da donatori ad alto rischio, ad esempio quelli provenienti da soggetti con diabete per informarli e decidere se accettare questi organi.

Jordana Cohen, MD, MSCE (Perelman School of Medicine presso l’Università della Pennsylvania) ha effettuato uno studio osservazionale su 437,619 candidati donatori per il trapianto di rene e dal reperimento di organi sul database Transplantation Network negli Stati Uniti, tra cui 8101 donatori diabetici e 126,560 non diabetici. I ricercatori hanno valutato il rischio di morire dopo il trapianto con i reni da donatori diabetici rispetto rimanente sulla lista d’attesa di trapianto di rene del paziente.

Tra pazienti trapiantati che sono stati seguiti per una media di 8,9 anni, il tasso di mortalità è stato di 35 morti per 1000 persone-anno. (Una persona-anno è il numero di anni di follow-up, moltiplicato per il numero di persone nello studio.) Rispetto ai pazienti che sono rimasti in lista d’attesa o aspettavano un rene da un donatore non diabetico, i pazienti che hanno ricevuto un rene del donatore diabetico aveva un rischio inferiore del 9% di morire nel corso dello studio. I candidati al trapianto di rene che erano ad alto rischio di morire, in lista d’attesa, in particolare presso i centri con i tempi medi di attesa più lunghi, hanno beneficiato maggiormente dal trapianto con i reni da donatori diabetici. Naturalmente resta l’eccezione:  i reni di donatori diabetici di scarsa qualità non forniscono alcun beneficio di sopravvivenza. Inoltre, i giovani candidati al trapianto di rene (di età inferiore ai 40 anni) non beneficiano del trapianto con donatore di reni diabetico.

“Siccome la malattia renale è diventato sempre più comune negli Stati Uniti nel corso degli ultimi decenni, la necessità di reni donati supera di gran lunga il numero di quelli disponibili. Di conseguenza, i reni di qualità più poveri sono sempre più utilizzati come un modo per cercare di ridurre i tempi di attesa di trapianto e, quindi, ridurre il numero di persone che muoiono in attesa di un trapianto di rene “, ha detto il dottor Cohen.

In un editoriale di accompagnamento, Richard Formica Jr., MD (Yale University School of Medicine) ha osservato che lo studio fornisce dati importanti per sostenere l’uso di reni da donatore deceduto che rischiano di essere scartati. “Tuttavia, per quanto importante è questo risultato, si rende necessario vederlo nel contesto del problema più complessivo di fronte alla comunità di nefrologia che lotta per curare i pazienti con malattia renale allo stadio terminale [ESRD].”

Fornito da: American Society of Nephrology



Un prototipo di dispositivo biomedicale migliora la sensibilità nelle persone con neuropatia periferica diabetica

Gli studenti di bioingegneria della Rice University (USA) hanno sviluppato un prototipo di dispositivo biomedicale che, una volta inserito nelle scarpe, può aiutare le persone con scarsa sensibilità nei piedi ad evitare cadute accidentali. Le persone con diabete, patologie microvascolari, lesioni articolari, e altre condizioni possono avere limitata sensazione tattile nei loro piedi. Non essendo in grado di sentire la terra quando deambulano causa insensibilità articolare nei piedi sono portati a inciampare e cadere.

Il dispositivo della squadra Rice converte la pressione applicata dalla suola della scarpa in una vibrazione che dovrebbe essere più facilmente sentita dal piede. Questo accade ad ogni passo e l’intensità di vibrazione è proporzionale alla pressione sulla scarpa.

Ecco un breve video prodotto dagli studenti di bioingegneria che mostra il loro prototipo:



Gocap: gestire il diabete guidati dai dati

datadrivendiIl diabete è una epidemia crescente. La settima causa di morte, la condizione affligge più di una stima di 29 milioni di americani, secondo i Centers for Disease Control and Prevention, e questo numero continua ad aumentare.

Ma c’è un altro problema preoccupante: La ricerca suggerisce che a molti diabetici non vengono fornite di risorse adeguate per seguire i regimi di dosaggio prescritti, e questo comporta una inaderenza alla terapia farmacologica, ciò porta a gravi problemi di salute-e un aumento dei costi dell’assistenza sanitaria. Uno studio del 2016 pubblicato sulll’American Journal of Managed Care ha trovato che i diabetici non aderenti spendono circa 2700 $ in più per spese mediche all’anno rispetto a quelli che fanno la terapia correttamente.

Ora una spinout del MIT mira a risolvere i problemi di gestione del diabete con una soluzione digitale. Un cappuccio Intelligente della penna per insulina registra i dati di assunzione del farmaco su di una app e li invia nel cloud, per aiutare i pazienti a gestire meglio il regime terapeutico. Inoltre, il cappuccio dà medici una vista dettagliata delle abitudini dei pazienti circa il dosaggio e somministrazione d’insulina e come questo va influenzare i livelli di glucosio nel sangue, per una cura più mirata.

Inventato da James White e Richard Whalley: il Gocap sta ora attraversando gli studi clinici per testare la sua vitalità. Più una serie di test approfonditi su 125 pazienti sono stati effettuati con il Joslin Diabetes Center di Boston,

Dosaggio più sicuro

La maggior parte dei pazienti con diabete utilizzano penne per insulina usa e getta regolate per il dosaggio e ed essere utilizzate più volte. Ognuna è dotata di un cappuccio di plastica che copre l’ago per iniezione.

Quando un paziente utilizza una nuova penna, sostituisce il tappo di plastica con un Gocap, che utilizza un metodo di rilevamento ottico per misurare il volume di insulina nella penna. Ogni volta che il coperchio viene rimosso e poi sostituito, registra il volume rimanente e il tempo d’azione della dose, il quale viene visualizzato su uno schermo digitale. Gocap misura anche la temperatura dell’insulina, che può deteriorarsi a temperature elevate. “Siamo in grado di avvertire le persone di aver immagazzinato insulina troppo calda, che potrebbe seriamente influenzare in modo negativo la sua efficacia”, dice White.

Gocap ha anche una componente digitale, la quale registra e analizza quanto avviene. Dopo ogni utilizzo, il dispositivo annota i dati dalla penna via Bluetooth ad un app mobile, e li invia al cloud. Sull’app, i pazienti possono inserire informazioni circa i livelli di glucosio dal loro glucometro, il tipo di insulina, e i pasti.

Nel cloud, i pazienti possono condividere i dati con i medici o familiari, i quali possono tenere traccia in tempo reale e fornire interventi “nei momenti critici in cui le persone stanno tralasciando i farmaci”, dice White. “Se, per esempio, mio figlio o figlia vede che non ho fatto insulina, può darmi una chiamata e chiedere, così come se sto avendo difficoltà a utilizzarla.”

Un medico può utilizzare i dati per ottimizzare il dosaggio dell’insulina. Le persone con diabete di solito fanno un check-up una volta ogni tre-sei mesi, dove riportano un registro delle letture di glucosio. Il medico può annotare le letture di glucosio oltre, diciamo, un periodo di due settimane, e determinare se un paziente ha bisogno di più insulina. Come controllare la causa delle dosi perse, all’insaputa del medico o del paziente, questo spesso accade, dice White. Con Gocap, il medico può vedere se i picchi sono dovuti a iniezioni mancate, e tale funzione aiuta a correggere la prescrizione d’ insulina altrimenti pericolosa.

Inoltre, Gocap lascia ai medici l’osservazione circa l’interazione dell’insulina con la dieta di una persona. Essi possono quindi formulare raccomandazioni mirate su, per esempio, l’aumento del dosaggio prima dei  pasti.

Alta prevalenza di carenza di vitamina D all’interno di una vasta popolazione di bambini con diabete di tipo 1

soleNel corso degli ultimi due decenni, lo stato della vitamina D, definita come concentrazione sierica di 25-idrossivitamina D, è emerso come un predittore di esiti clinici chiave, tra cui la salute delle ossa, metabolismo del glucosio, la salute cardiovascolare, del sistema immunitario e la stessa sopravvivenza. Ora un altro studio, questa volta svolto da un team dell’Università della Pennsylvania School of Nursing (Penn Nursing), tra gli autori abbiamo niente poco di meno che: Terri Lipman, PhD, CRNP, FAAN, Professore di Nutrizione Clinica, hanno esaminato l’associazione tra 25-idrossivitamina D e il controllo del diabete nei bambini e adolescenti con diabete di tipo 1.
I risultati dimostrano l’alta prevalenza di pazienti con bassi livelli di 25-idrossivitamina D, in particolare in bambini e adolescenti caucasici di peso sano e con diabete tipo 1 precedentemente considerati senza o a minor rischio di avere bassi livelli di vitamina D. Questi dati sottolineano l’importanza dello screening della vitamina D in tutti i bambini e adolescenti con diabete di tipo 1. Le scoperte del team sono stati pubblicati in Diabetes Research and Clinical Practice
“A nostra conoscenza questo è il primo studio che è stato adeguatamente predisposto per esaminare l’associazione tra 25-idrossivitamina D e HbA1c (una misura di controllo del diabete ) in bambini e adolescenti con diabete di tipo 1”, hanno detto Lipman e colleghi. “Questi dati suggeriscono la necessità di un monitoraggio della vitamina D in tutti i giovani con questo disturbo.”
Lo studio ha incluso circa 200 bambini e adolescenti del centro del diabete pediatrico presso il Children’s Hospital of Philadelphia, che sono stati reclutati durante regolari visite di follow-up. Campioni di sangue non a digiuno sono stati raccolti dai partecipanti per misurare la 25-idrossivitamina D e i livelli di glucosio nel sangue. HbA1c e altre variabili chiave sono stati estratti dalle cartelle cliniche dei pazienti.

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I ricercatori individuano la causa della resistenza all’insulina nei diabetici di tipo 2

diabetesPiù di 29 milioni di americani sono attualmente vivono con il diabete. La maggior parte hanno il diabete di tipo 2, e per loro l’insulino resistenza – l’incapacità del loro corpo di elaborare in modo efficace lo zucchero – è una parte della vita quotidiana. Quindi, capire la causa dell’insulino-resistenza è fondamentale per affrontare questa malattia cronica. Un nuovo collegamento tra alti livelli di alcuni aminoacidi e il diabete di tipo 2 è stato trovato da un team guidato dai ricercatori della Scuola di Medicina di Perelman all’Università della Pennsylvania, utilizzando il topo e muscolo umano e campioni di sangue per valutare i meccanismi che portano all’insulina resistenza. I risultati di questo studio appaiono on-line in Nature Medicine.

Per le persone con il tipo 2 di diabete, il problema della resistenza all’insulina significa che vi è abbondanza di insulina, ma il corpo non risponde ad essa in modo efficace. Mentre la maggior parte delle persone associa questa resistenza con i livelli di zucchero nel sangue, il diabete è anche un problema con il grasso in eccesso, soprattutto troppo grasso all’interno del muscolo scheletrico, che porta alla resistenza all’insulina. Se il livello di grasso nei muscoli può essere ridotto quindi, in teoria, la resistenza all’insulina può essere prevenuta, gli investigatori suppongono.
“Questa ricerca ha cercato di rispondere ad alcune grandi domande”, ha detto l’autore Zoltan Arany, MD, PhD, professore associato di medicina cardiovascolare. “Come fa ingrassare il muscolo scheletrico? E come è l’elevazione di alcuni aminoacidi in persone con diabete legate alla insulino-resistenza? Abbiamo apprezzato per oltre dieci anni che il diabete è accompagnato dalle elevazioni nel sangue di aminoacidi a catena ramificata, che gli esseri umani possono ottenere solo nella loro dieta. Tuttavia, non abbiamo capito come questo potrebbe causare insulino-resistenza e diabete. Come si relaziona l’elevazione della glicemia a questi aminoacidi? ”
Il team ha scoperto che un composto sottoprodotto della ripartizione di questi amminoacidi, chiamati a 3 Hib, è secreto dalle cellule muscolari e attiva le cellule della parete vascolare per il trasporto di più grasso nel muscolo scheletrico dei tessuti. Questo porta ad accumulo di grasso nel muscolo e a sua volta porta alla resistenza all’insulina nei topi. Viceversa, inibendo la sintesi di 3-HIB nelle cellule muscolari viene bloccato l’assorbimento del grasso nel muscolo.
“In questo studio abbiamo dimostrato un nuovo meccanismo per spiegare come 3-HIB, regolando il trasporto degli acidi grassi e nei muscoli, collega la ripartizione degli amminoacidi ramificati con accumulo di acido grasso, mostrando come un maggiore flusso di amminoacido può causare il diabete”, ha detto Arany.
Mentre la maggior parte di questa ricerca è stata condotta utilizzando cellule di topo, il team ha anche scoperto che 3-Hib, la molecola sottoprodotto, è elevata nelle persone con diabete di tipo 2. A causa di questo, Arany e colleghi dicono che sono necessari ulteriori studi per esaminare pienamente la natura di questo meccanismo tra le persone con diabete di tipo 2.
“La scoperta di questo percorso – il modo in cui il corpo rompe questi aminoacidi che guidano più grasso nei muscoli – apre nuove strade per la ricerca futura sulla resistenza all’insulina , e introduce un concettualmente del tutto nuovo modo di indirizzare il trattamento per il diabete”, ha detto Arany .

Intervenire per tempo sul diabete di tipo 1 cercare nuova classificazione

earlierinterPer molte persone, una diagnosi di diabete di tipo 1 si verifica in ritardo rispetto allo sviluppo della malattia, anche nel momento in cui sono finiti al pronto soccorso con complicanze potenzialmente letali.

Ora, i ricercatori clinici a livello nazionale stanno cercando di mettere in evidenza le prime fasi della malattia per promuovere una diagnosi precoce e la prevenzione.

Nel numero di gennaio 2016 di Diabetes Care , la JDRF, American Diabetes Association (ADA), e Endocrine Society raccomandano l’adozione e messa in campo di una nuova classificazione per il diabete tipo 1. Questa raccomandazione si basa principalmente su due decenni di studio da parte della rete di ricerca internazionale sul diabete di tipo 1 TrialNet (TrialNet) che ha coinvolto più di 150.000 di persone con la malattia e i parenti con la malattia.

“L’obiettivo di TrialNet è quello di individuare la malattia nella sua fase più precoce, ritardare la progressione, e in ultima analisi impedirla”, ha detto Stephen E. Gitelman, MD, ricercatore principale TrialNet presso UC San Francisco e professore di pediatria. “Offriamo screening e test clinici per ogni fase del diabete di tipo 1 e un attento monitoraggio nella progressione della malattia.”

Progressione delle fasi di diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 in precedenza è stato indicato come il diabete giovanile, perché colpisce in modo sproporzionato i bambini. E’ causato da una perdita o malfunzionamento delle cellule produttrici di insulina, chiamate cellule pancreatiche beta, spesso quando il sistema immunitario attacca erroneamente e distrugge le cellule.

Secondo il giornale Diabetes Care, il diabete di tipo 1 può ora essere più accuratamente intesa come una malattia che progredisce in tre fasi distinte.

Fase 1: Questo è l’inizio del diabete di tipo 1. Gli individui positivi ai test per due o più autoanticorpi legati al diabete. Il sistema immunitario ha già iniziato ad attaccare le cellule beta che producono insulina, anche se non ci sono sintomi e gli zuccheri nel sangue restano normali.

Fase 2: Questa fase, come la fase 1, comprende individui che hanno due o più autoanticorpi legati al diabete, ma ora, i livelli di zucchero nel sangue sono diventati anomali a causa della crescente perdita di cellule beta. Ci sono ancora sintomi.

Fase 3: Questo è quando la diagnosi clinica ha tipicamente avuto luogo. A questo punto, non vi è significativa perdita di cellule beta e gli individui mostrano generalmente i sintomi più comuni del diabete di tipo 1, che comprendono minzione frequente, sete eccessiva, perdita di peso e la fatica.

Per le fasi 1 e 2, rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 si avvicina al 100 per cento.

Guardando la diagnosi In precedenza

La nuova classificazione messa in scena è di vitale importanza per capire come il tipo 1 progredisce. Altrettanto importante è la capacità di TrialNet nel diagnosticare la malattia nelle sue prime fasi, permettendo un intervento tempestivo.

“Identificazione delle fasi pre-sintomo del diabete di tipo 1 può essere paragonata alla identificazione della i pressione sanguigna alta come un predittore di infarto e ictus”, secondo la presidente TrialNet Carla  Greenbaum, MD. “Prima che il trattamento per la pressione alta diventasse un luogo comune, ci mancava uno strumento fondamentale per prevenire le malattie cardiache. Oggi, le persone possono ricevere un intervento molto tempo prima che essi sperimentino i sintomi o complicanze significative. Lo stesso vale ora per il diabete di tipo 1”.

La ricerca clinica sostiene l’utilità della diagnosi del diabete di tipo 1 in anticipo – prima che la perdita delle cellule beta avanzi alla fase 3. La diagnosi precoce è fatto nel processo di malattia, l’intervento può avvenire prima, così che più cellule beta possano restare in circolo. Più cellule beta possono portare a risultati migliori in materia di controllo degli zuccheri nel sangue e la riduzione delle complicanze a lungo termine.

Per le persone che partecipano al tipo di ricerca sulla prevenzione del diabete 1 come TrialNet, il rischio di chetoacidosi diabetica al momento della diagnosi diminuisce dal 30 per cento a meno del 4 per cento.

Raccomandazioni per Screening

Sia l’ADA e JDRF raccomandano lo screening TrialNet per le persone che hanno parenti con diabete di tipo 1. I membri della famiglia hanno 15 volte più il rischio di essere diagnosticate di una persona con una storia familiare. Lo screening è disponibile senza costi aggiuntivi per:

Chiunque di età compresa tra 1 e 45, con un fratello, figlio o genitore avente diabete di tipo 1.

Chiunque di età compresa tra 1 e 20, con un fratello, figlio, genitore, cugino, zio, zia, nipote, nipote, nonno avente diabete di tipo 1.

Si raccomanda che i bambini che non hanno test positivo per gli autoanticorpi legati al diabete continuino a farsi nuovamente sottoporre a controllo ogni anno fino ai 18 anni.

In Italia la rete TRIALNET è rappresentata dall’Ospedale San Raffaele di Milano.

Fusilli integrali con piselli e zucchine

Fusilli integrali con piselli e zucchine

Fusilli integrali con piselli e zucchine

Fusilli integrali con piselli e zucchine
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Tipo ricetta: Primi asciutti
Tipo cucina: Italiana
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Tempo preparazione:
Tempo cottura:
Tempo totale:
Porzione: 4
Una buona pasta vegetariana, leggera e con verdure primaverili ed estive! Potete gustarla nella sua semplicità o apportare qualche piccola modifica in base ai vostri gusti e renderla ancora più ricca! Vediamo insieme tutti i passaggi!
Ingredienti
  • • 400 g di fusilli integrali
  • • 3 zucchine
  • • 200 g di piselli
  • • 1 scalogno
  • • Olio extravergine di oliva q.b.
  • • Parmigiano Reggiano grattugiato q.b.
  • • Pepe q.b.
  • • Sale q.b.
Preparazione
  1. Mettete a bollire l’acqua, salatela e fatevi lessare la pasta integrale (scolandola poi al dente).
  2. Nel frattempo lavate, asciugate e tagliate a rondelle sottili le zucchine, sgranate i piselli (se freschi), o scolateli dall'acqua se in scatola. Tritate lo scalogno e mettetelo in una casseruola con dell’olio extravergine di oliva, lasciate rosolare bene e unite le zucchine, facendole saltare per 5 minuti. Unite i piselli e mezzo bicchiere d’acqua per agevolare la cottura, e fate cuocere ancora per 10-15 minuti (se i piselli sono in scatola uniteli alla fine, facendoli saltare per appena 3 minuti).
  3. Una volta che le verdure saranno cotte ma ancora croccanti e di un colore vivace, aggiustate di sale e pepe.
  4. Scolate la pasta direttamente in padella e finite la cottura aiutandovi allungando con poca acqua, in maniera da riuscire a far legare bene i fusilli al condimento.
  5. Servite con un giro di olio extravergine a crudo e un po’ di Parmigiano Reggiano grattugiato.
  6. Potete usare le verdure surgelate ma, se ne avete la possibilità, preferite sempre quelle fresche: vi ripagheranno con un gusto e un colore imparagonabili! Ricordate inoltre di lasciare le verdure ancora un po’ croccanti per evitare l’effetto minestrone!
  7. Se non siete vegetariani, potete arricchire il piatto con 100 g di pancetta affumicata da far rosolare insieme allo scalogno prima di unire le verdure e servire il piatto con una generosa spolverata di pecorino.
  8. Se volete mantenere lo stampo vegetariano, invece, potete aggiungere circa 100 g di asparagi tagliati a pezzi piccoli o una manciata di fave fresche. Inoltre, potete completare il piatto con un paio di cavoletti di Bruxelles cotti a vapore.
Dose per persone: 100 grammi Calorie: 389 Grassi: 10 Carboidrati: 72 Fibre: 4 Proteine: 20

#ATTD2016 #fullcoverage (5) Solo insulina per il #T1D?

Pillole

Pillole

Suonano gli ultimi scampoli di presenza di un ATTD che sta per terminare e cercando di concludere in “bellezza” vi riporto una relazione nella sessione scientifica antimeridiana su di un tema riguarda il diabete tipo 1 di cui poco o niente sappiamo: il ruolo della terapia aggiuntiva all’insulina.
L’argomento è stato trattato da Satish K. Garg MD: Professore di Medicina e Pediatria, University of Colorado Denver

La maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 1 non soddisfano gli obiettivi di A1C stabiliti dalle principali organizzazioni per il diabete. I rischi di ipoglicemia, in particolare quella di grave e di una crescente incidenza dell’obesità con morbilità associata nel limite la quale si sta intensificando in diversi casi nella popolazione T1D mediante terapia insulinica. Agenti ipoglicemizzanti possono consentire ai pazienti T1D di raggiungere i livelli obiettivo di A1C durante il loro utilizzo con l’impiego di dosaggi di insulina più bassi, che possono ridurre il rischio di ipoglicemia. Diverse classi di ipoglicemizzanti di recente introduzione rappresentano promettenti opzioni aggiuntive come terapia integrativa che possono aiutare i pazienti a superare gli ostacoli al controllo ottimale del glucosio.
Nel recente studio sui partecipanti al programma Exchange con diabete di tipo 1, solo il 2% degli adulti ha riferito di prendere pramlintide, il solo agente approvato dalla statunitense Food and Drug Administration (FDA) per questo scopo. Gli studi hanno riportato un miglioramento significativo in A1c e perdita di peso con l’uso aggiuntivo di pramlintide. Tuttavia la maggior parte dei pazienti riferisce effetti significativi nel tratto gastrointestinale superiore laterali e aumento di episodi di ipoglicemia e quindi si limita il suo uso nella pratica clinica. Aumentando gradualmente la dose di pramlintide si può facilitare l’uso di questo farmaco nel diabete di tipo 1.
Studi sulla metformina hanno mostrato significative riduzioni di peso, dose di insulina, e A1C, anche se in una meta-analisi, la riduzione di A1C non erano statisticamente significativa.
Nel frattempo, altri agenti più anziani, come gli inibitori colesevelam, a-glucosidasi, e tiazolidinedioni (TZDs), hanno mostrato poca o nessuna promessa in termini di controllo glicemico in pazienti con diabete di tipo 1.
Negli studi pilota, il dapagliflozin inibitore SGLT2 e il GLP-1 agonista del recettore liraglutide riduce la glicemia, il peso, e la dose di insulina nei pazienti con diabete di tipo 1. La fase 2 degli studi con l’empagliflozin inibitore SGLT2 e il doppio SGLT1 e inibitori SGLT2 sotagliflozin, che agisce a livello intestinale e sul rene, hanno dimostrato riduzioni di HbA1c, peso, e la variabilità del glucosio, senza un aumento dell’incidenza dell’ipoglicemia.
Il cotransporter di sodio-glucosio inibitori (SGLT)  e le glucagone-like peptide 1 (GLP-1) agonisti del recettore possono fornire un approccio efficace a ridurre alcuni dei rischi associati alla terapia insulinica intensiva per diabete di tipo 1. Dati recenti sulla liraglutide nel diabete di tipo 1 hanno mostrato solo un modesto effetto e Novo Nordisk, ha deciso di non presentare alla FDA la sua indicazione per il diabete di tipo 1. Recenti rapporti su DKA con SGLT 2 inibitori e l’avvertimento della FDA hanno messo in guardia l’uso di tali farmaci nel diabete di tipo 1. I farmaci che hanno combinato gli effetti inibitori di SGLT 1 & 2  possono eliminare il rischio chetoacidosi, ma sono attualmente in fase di valutazione.

ATTD 2017: arrivederci, noi non ci saremo.

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