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Romboencefalo

Immagini al microscopio di neuroni nel rombencefalo mostrano che mentre gli stessi vengono attivati ??da una rapida insorgenza d'ipoglicemia (a destra), molto poca attivazione nel cervello si verifica durante una lenta ipoglicemia in fase d'esordio (a sinistra). I neuroni sono visualizzati in verde. Neuroni attivati ??hanno un centro rosso. Credit: Alan Watts.

Attualmente, più di 371 milioni di persone nel mondo hanno il diabete . Entro il 2030 , si prevede che il numero salirà a 552 milioni , secondo l’ International Diabetes Federation . I Centri per il Controllo delle Malattie e la Prevenzione riferiscono che quasi 26 milioni di americani sono diabetici . L’importo della spesa per i costi sanitari legati al diabete nei soli Stati Uniti equivale a più di 245 miliardi dollari , secondo l’Istituto Nazionale del Diabete e Malattie Digestive e Renali .
Il documento dal team Donovan e Watts ‘è il primo a collegare rilevamento periferico del glucosio con l’attivazione cerebrale durante l’ipoglicemia , un passo fondamentale nel permettere al corpo di ripristinare i normali livelli di zucchero nel sangue .
“Il diabete è una delle principali cause di morte “, ha detto Donovan . ” L’ipoglicemia è importante perché è attualmente il limite principale nel trattamento di pazienti diabetici insulino-dipendenti . ”
L’insulina muove glucosio dal flusso sanguigno e blocca in su sotto forma di glicogeno nel fegato e tessuto muscolare dove può essere utilizzato per carburante . Questo a sua volta riduce i livelli di glucosio nel sangue .
La terapia insulinica è stato ampiamente utilizzata per il trattamento di diabetici di tipo 1 ed la metodica si sta estendendo per trattare il diabete di tipo 2 . A differenza di tipo 1 i pazienti diabetici di tipo 2 hanno un presupposto tale a quello di una persona normale con insulina sufficiente , ma le loro cellule non sono in grado di utilizzare l’insulina , con conseguente aumento dei livelli di glucosio nel sangue .
Tuttavia, come Watts , professore di neurobiologia , ha avvertito , la terapia insulinica stessa può essere problematica.
“E’ spesso difficile valutare la quantità di insulina necessaria per ridurre i livelli di glucosio . Un effetto collaterale molto pericoloso della terapia insulinica è il rischio del paziente di diventare ipoglicemico , ” ha detto. “La sfida , in particolare con diabete di tipo 1 , è quello di gestire in modo efficace la terapia insulinica per cui i pazienti non vanno in shock ipoglicemico . ”
Tuttavia , una tendenza verso un trattamento più aggressivo del diabete induce altri incidenti ipoglicemizzanti .
Il risultato finale , Donovan ha detto , è un circolo vizioso .
«Più strettamente i medici cercano di controllare il glucosio nel sangue dei pazienti , e più episodi di ipoglicemia vivono gli stessi. E con più episodi vissuti che si vivono meno possibilità hanno di contro-disciplinare o combattere l’insorgenza di una ipoglicemia e così queste persone diventano sempre più inclini a diventare ipoglicemici . ”
La radice del problema , Donovan ha detto , è che il corpo diventa sempre più incapace di rilevare lo zucchero a livelli bassi nel sangue è.
“Il nostro obiettivo è quello di capire come il corpo rileva l’insorgenza di ipoglicemia e utilizza tali informazioni per ripristinare i livelli di glucosio nel sangue , in modo da poter migliorare le terapie esistenti o svilupparne di nuove.”
Per più di 100 anni si è creduto che la diagnosi ipoglicemica avvinesse esclusivamente nel cervello . Ma circa 20 anni fa , Donovan e colleghi hanno cominciato a fornire la prova di sensori critici periferici situati nella vene mesenteriche – grandi portali che drenano l’intestino e forniscono la maggior parte del flusso di sangue al fegato per poi spegnersi nella circolazione generale .
Anche se è ormai generalmente accettato che abbiamo sensori periferici, così come i sensori centrali, come, i due interagiscono e quali sono i loro rispettivi ruoli resta in gran parte sconosciuto .
“E’ il primo documento , per l’autore il Dott. MaryAnne Bohland Matveyenko , a dimostrare che vi sia un collegamento funzionale diretto tra il rilevamento del glucosio nel sangue di lenta insorgenza , o clinica , ipoglicemia e l’attivazione del cervello “, ha detto Donovan .
Durante la loro ricerca Bohland , Donovan e Watts mappati nel rombencefalo e l’ ipotalamo . Concentrandosi sull’rombencefalo hanno scoperto che se l’input sensoriale dalla vena porta viene eliminato , c’è molta poca attivazione nel rombencefalo durante la lenta insorgenza dell’ipoglicemia .
“Questo dimostra chiaramente che il cervello non è in grado di rilevare l’ipoglicemia nella maggior parte delle condizioni fisiologiche a meno che non abbia questo ingresso periferico “, ha detto Donovan . “Ma i neuroni nel rombencefalo continuano a rispondere a ipoglicemia con rapida insorgenza anche in assenza di sensori periferici . ”
I ricercatori hanno anche confermato che il midollo spinale è il percorso fisico per le informazioni che dalla vena porta viaggia verso il rombencefalo, ribaltando la convinzione precedente che è stata trasmessa attraverso il nervo vago .
“Nel secondo studio il Dott. Anne Jokiaho , ha poi scoperto che una delle principali connessioni neuronali tra il rombencefalo e l’ ipotalamo non è necessaria quando si verifica un rapido calo di glucosio . Ma è assolutamente essenziale nella lenta insorgenza dell’ipoglicemia “.
Questa è la prima volta che un componente del cervello ha dimostrato di essere coinvolto con diversi tipi di ipoglicemia .
Alla fine , le complicazioni della gestione terapie insulina rappresentano un grave problema e ottenerle nel modo giusto è assolutamente fondamentale per le persone con diabete.
“Questa ricerca potrebbe avere conseguenze di vasta portata per il modo in cui i trattamenti sono sviluppati , in particolare per il trattamento indotto da ipoglicemia “, ha detto Donovan .

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