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Gli attacchi ipoglicemici nel diabete di tipo 1 potrebbero essere gestiti in modo più efficace

hypo Un nuovo studio mette in evidenza come da una gestione più efficace degli eventi ipoglicemici si potrebbe ridurre drasticamente il loro numero nel diabete di tipo 1.

Più di 300.000 persone nel Regno Unito vivono con il diabete di tipo 1 e quasi la metà ha avuto almeno un grave episodio di ipoglicemia all’anno. Le ipo, come sono comunemente conosciute, vengono causate da basso livello di glucosio nel sangue (zucchero) e possono provocare confusione, deliquio, coma e, in casi estremi, persino la morte improvvisa.

Crisi ipoglicemiche gravi possono avere un enorme impatto nella vita delle persone con diabete di tipo 1 e le loro famiglie. I sintomi e le conseguenze della gravi crisi ipoglicemiche possono portare alla paura dell’ipoglicemia e ridurre l’indipendenza e spontaneità, che sono entrambi importanti per la qualità della vita. Una ipo mettere sotto pressione la famiglia e gli amici, che hanno bisogno di dare assistenza per aiutare la persona a riaversi. Coloro che soffrono di crisi ipoglicemiche gravi ripetute sono spesso impediti nella guida e affrontano difficoltà occupazionali.

Attacchi ipoglicemici

Nei primi anni dopo la diagnosi, le persone con diabete di tipo 1 potranno sperimentare gli iniziali segni premonitori di una crisi ipoglicemica imminente, come sudorazione o agitazione, che darà loro il tempo di mangiare o bere qualcosa di zuccherato prima che diventino incapaci a reagire. Ma è noto da tempo che le persone con diabete di tipo 1 per più di cinque anni possono iniziare a perdere questi sintomi di allarme, mettendoli a rischio molto elevato di una crisi ipoglicemica, sia durante la veglia come durante il sonno.

Ora uno studio multicentrico condotto dalla Newcastle University, ha scoperto che la stragrande maggioranza delle persone con diabete di tipo 1 possono riguadagnare i loro segni premonitori ipo ed evitare queste esperienze traumatiche – anche dopo molti anni di terapia insulinica. Il processo ha coinvolto anche le equipe diabetologi che delle Università di Cambridge, Sheffield e di Bournemouth e Plymouth, così come gli psicologi dell’AHP e Deakin University (Australia).

Nello studio hypioCOMPaSS, finanziato da Diabetes UK e pubblicato sulla rivista Diabetes Care , 96 ad adulti con diabete di tipo 1 provenienti da tutto il paese è stato chiesto di seguire le semplici linee guida per regolare le loro dosi di insulina e ridurre al minimo i livelli della glicemia oltre a prendere parte ad una breve sessione formativa in grado di offrire una “ipo bussola”. Ciò ha fornito un quadro per prevenire la progressione di crisi ipoglicemiche lievi in eventi pericolosi attraverso una serie di strategie pratiche apprese attraverso i punti di una bussola.

Lo studio ha confrontato l’impatto di diversi approcci alla somministrazione di insulina (microinfusore contro le iniezioni) e il monitoraggio della glicemia (il monitoraggio continuo del glucosio rispetto ai strisce reattive convenzionali) sulla prevenzione della crisi ipoglicemica.

Prima della partecipazione allo studio, coloro che vi hanno partecipato avevano sperimentato circa 10 crisi ipoglicemiche pericolose ogni anno. Tuttavia, durante il periodo di prova di sei mesi l’80% di loro non hanno avuto ulteriori attacchi.

Orientamento diabete

Questo studio ha confermato la necessità di accedere a un miglior orientamento e supporto strutturato possibile per tutti i diabetici di tipo 1 per consentire di ottenere un buon autocontrollo. Questo livello di contributo professionale nell’assistenza sanitaria è stato spesso riservato a coloro che utilizzano nuove tecnologie, compresi i microinfusori d’insulina e il monitoraggio continuo della glicemia, ma lo studio dimostra che deve essere rilasciato ugualmente a tutti.

James Shaw, che ha condotto lo studio come professore in diabetologia all’Università di Newcastle e consulente al Newcastle Diabetes Centre, ha dichiarato: “Per anni alle persone con diabete è stato detto di non lasciare che i loro livelli di glucosio nel sangue diventassero troppo alti e ora ci sta dicendo loro di non arrivare troppo bassi, quindi è un messaggio complicato., ma con appena un po’di supporto all’interno di una gestione ottimale, si realizza un equilibrio sicuro ed efficace nella stragrande maggioranza dei diabetici.

“Questi risultati davvero interessanti sono stati ottenuti senza alcun peggioramento nel controllo generale della glicemia”.

“Nello studio abbiamo dimostrato che i benefici equivalenti potrebbero essere conseguiti sia mediante iniezioni di insulina che con microinfusore. Allo stesso modo un regolare controllo glicemico nella notte è altrettanto efficace come il tempo reale il monitoraggio continuo del glucosio attraverso un sensore posto sotto la pelle per pochi giorni. La soddisfazione degli utenti è stato particolarmente elevato con la pompa, ma era più variabile tra coloro che usavano il monitoraggio continuo della glicemia. La paura delle crisi ipoglicemiche si riduce in modo significativo per tutti. Per molte persone e le loro famiglie, questo sta cambiando la vita in meglio.”

Il dottor Alasdair Rankin, di Diabetes UK direttore della ricerca ha detto, “l’inconsapevolezza delle gravi crisi ipoglicemiche è tra le complicanze più temute del diabete. Siamo molto lieti di aver sostenuto questo lavoro, che mostra come la vita delle persone sofferenti inconsapevolmente di una ipoglicemia possono migliorarsi attraverso una buona formazione e supporto, indipendentemente da come la gente prende l’insulina e controllare la glicemia.”

Vivere con il diabete

La Signora Pauline Smith, 64 anni, diabetica di tipo 1. Il diabete, prima di prendere parte alla prova, ha avuto un grande impatto nella sua lunga vita con la malattia. Vive in Cramlington, Northumberland, con il marito e ha cresciuto due figli.

La Signora Smith ha detto: “avevo sempre crisi ipoglicemiche senza accorgermene. Ma ho solo pensato che mi stavo comportando normalmente.

“Questo test è stato importante per me. All’inizio ero molto diffidente nell’avere un microinfusore attaccato, ma una volta abituata ha fatto una differenza enorme, cambiando la mia vita. Ora ho il controllo della glicemia e senza paura dell’ipoglicemia. Mi sento così tanto felice, per me e i miei cari.

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