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Come contrastare i danni nella periferia retinica delle persone con retinopatia diabetica

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occhiobello

Nella ricerca riportato questa settimana in Oftalmology, gli scienziati del Joslin hanno usato un campo ultra-largo (UWF) di imaging per esaminare gli occhi di 37 pazienti con diabete e diversi livelli di retinopatia che vanno da nessuna malattia a malattia molto avanzata. Il UWF imaging della retina può visualizzare più dell’80 per cento della retina in una singola immagine. In confronto al tradizionale imaging della retina clinico combina sette foto piccole per coprire circa un terzo della retina, dice Paolo Silva, MD, oculista e assistente capo della telemedicina presso l’Eye Institute Beetham.

Aree di non perfusione sono stati identificati da un UWF in angiografia retinica, che rileva il flusso di sangue dopo che ai pazienti viene iniettato un colorante fluorescente. “Grazie alle angiografie UWF, possiamo misurare con maggiore precisione il grado di non perfusione nella periferica e esaminare come questo si riferisce a un aumento del rischio di progressione della retinopatia nel corso del tempo”, dice Silva, che è l’autore principale dello studio.

Le aree di non perfusione sono abbinate a uno stretto contatto con le lesioni periferiche rilevate quando gli occhi di questi pazienti sono state scannerizzati da normali immagini UWF, egli sottolinea.

“Il risultato più sorprendente è stato il modo in cui sono molto strettamente legate queste due aree”, dice Lloyd Paolo Aiello, MD, Ph.D., direttore dell’Istituto Beetham, e professore di oftalmologia presso la Harvard Medical School nonché responsabile dello studio. Egli rileva come la scoperta solleva la possibilità che i medici possano essere in grado di utilizzare le lesioni periferiche per valutare l’entità e la posizione del danno da non perfusione e il rischio di progressione della malattia, senza necessariamente ricorrere a una angiografia UWF in ogni caso.

Uno studio correlato dalla retinopatia diabetica nell’ambito del Clinical Research Network, attualmente in corso, seguirà oltre 350 pazienti diabetici attraverso gli Stati Uniti con l’imaging UWF per almeno quattro anni.

Se questo studio nazionale conferma i risultati del Joslin circa l’associazione di lesioni periferiche con rischio di progressione della malattia, e la stretta corrispondenza di queste con non-perfusione, il sistema di classificazione per occhio diabetico la probabile malattia sarà rivista per incorporare questi fattori di rischio e approcci di imaging , dice Aiello.

La squadra del Joslin sta analizzando un approccio alternativo per valutare i livelli-perfusione della retina tramite rilevamento non invasivo di ossigeno nei globuli misurando l’assorbimento di una certa lunghezza d’onda della luce.

Aiello rileva che nell’ultimo decennio ha visto molti importanti casi di successo per il trattamento di un’altra forma di malattia oculare diabetica: edema maculare diabetico, con farmaci che hanno come target una proteina chiamata fattore di crescita vascolare endoteliale (VEGF). E’ possibile che tali farmaci anti-VEGF potrebbero anche contribuire a trattare le lesioni periferiche, considera.

In ogni caso, una migliore comprensione di queste lesioni e le loro cause rappresenta “un ulteriore passo avanti nella valutazione, identificazione dei rischi e trattamento dei pazienti con retinopatia.” Aiello dice. “Abbiamo così tante opzioni per un trattamento più efficace di quelle che avevamo anche tre o quattro anni fa.”

Fornito da: Joslin Diabetes Center

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