Ricerca

I pazienti con diabete di tipo 2 dovrebbero avere la priorità per la chirurgia dell’obesità

Adv

Sala operatoria.

La ricerca si basa sullo studio nei soggetti obesi svedesi (SOS) dalla  Sahlgrenska Academy, Gothenburg, Svezia, e svolto in collaborazione con il dottor Martin Neovius, Karolinska Institutet, Stoccolma, Svezia, il dottor Lena Carlsson, capo SOS ricercatore, Università di Göteborg, in Svezia , e il dottor Catherine Keating, Deakin University e Baker IDI Heart and Diabetes Institute di Melbourne, in Australia.

Attualmente nella maggior parte dei sistemi di assistenza sanitaria la priorità di accesso alla chirurgia dell’obesità viene fatta sulla base dell’indice di massa corporea di una persona (BMI), e, in generale, quelli con il più alto indice di massa corporea sono prioritari. I pazienti con BMI inferiori e comorbidità come il diabete tipo 2 possono essere considerate ammissibili per la chirurgia, ma diversi paesi hanno altri orientamenti. Diversi gruppi hanno raccomandato che lo stato diabete di una persona (e non solo BMI), deve essere utilizzato per dare priorità ai pazienti obesi nel ricevere chirurgia bariatrica. Ma finora, l’effetto a lungo termine della chirurgia bariatrica (rispetto alla terapia convenzionale) sulla sanità sta nei costi che non vengono valutati utilizzando i dati reali dei pazienti obesi in base al loro stato di diabete.

Lo studio è stato condotto nel sistema sanitario svedese SOS e comprendeva 2010 adulti sottoposti a chirurgia dell’obesità e 2037 abbinati a controlli reclutati tra il 1987 e il 2001. I dati hanno mostrato che i costi accumulati sui farmaci in oltre 15 anni non hanno mostrato differenze tra il gruppo di intervento chirurgico e di controllo in pazienti senza diabete al momento della chirurgia, ma erano più bassi nei pazienti sottoposti a chirurgia che avevano pre-diabete (in media, -US $ 3329 per paziente) o il diabete (- $ 5487 per paziente). Tuttavia, i costi ospedalieri sono stati superiori in tutti i pazienti che hanno avuto un intervento chirurgico. Non sono state osservate differenze nei costi ambulatoriali.

Rispetto ai pazienti trattati in modo convenzionale, i costi sanitari totali (contabilità per le spese di chirurgia, degenza e ambulatoriali cure ospedaliere e farmaci da prescrizione) erano più alti nei pazienti sottoposti a chirurgia che non hanno avuto il diabete all’inizio dello studio (da 22.390 $ per paziente) o che avevano prediabete ($ 26.292), ma non nei pazienti con diabete, molto probabilmente perché la remissione del diabete che spesso si verifica dopo chirurgia bariatrica significa che i pazienti hanno bisogno di un minor numero di farmaci per il diabete e di appuntamenti in ospedale negli anni successivi. La remissione del diabete significa anche che le complicanze sono diminuite, riducendo ulteriormente i futuri costi sanitari.

“A nostra conoscenza, questo è il primo studio controllato prospettico per valutare costi sanitari a lungo termine nei pazienti sottoposti a chirurgia per obesità in base al loro stato di diabete pre-operatorio rispetto ai controlli appaiati”, affermano gli autori.

Poiché precedenti studi hanno valutato l’intera popolazione obesa ammissibile, hanno probabilmente sottostimato i benefici di costo della chirurgia dell’obesità per quelli con diabete di tipo 2, mentre sopravvalutato i loro pazienti senza diabete di tipo 2.

Scrivendo un commento collegato, il dottor Ricardo Cohen, Direttore del Centro di Eccellenza per la Chirurgia bariatrica e metabolica, Ospedale Oswaldo Cruz, San Paolo, Brasile, dice: “Il BMI dovrebbe non essere l’unica indicazione per la chirurgia bariatrica. Così come gli individui che non hanno il diabete sotto controllo per via farmacologica con i migliori interventi di approccio allo lo stile di vita devono essere la priorità per bariatrica chirurgia, a prescindere dal loro indice di massa corporea “.

%d blogger hanno fatto clic su Mi Piace per questo: