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La risonanza magnetica in 3-D mostra i primi segni del rischio di ictus nei pazienti diabetici

Immagine A mostra il 3-D MRI intraplacca emorragia (IPH) con sequenze acquisite sul piano coronale. La linea tratteggiata indica il livello rosso in cui il piano assiale riformattato, B, è stato ottenuto. C mostra la sezione della carotide destra con una regione ad alto segnale coerente con IPH. I contorni sono disegnati per la parete esterna (verde) e lumen (rosso) con l'area di IPH da questo segmento grigio blu in D. Credit: Radiological Society of North America

Immagine A mostra il 3-D MRI intraplacca emorragia (IPH) con sequenze acquisite sul piano coronale. La linea tratteggiata indica il livello rosso in cui il piano assiale riformattato, B, è stato ottenuto. C mostra la sezione della carotide destra con una regione ad alto segnale coerente con IPH. I contorni sono disegnati per la parete esterna (verde) e lumen (rosso) con l’area di IPH da questo segmento grigio blu in D. Credit: Radiological Society of North America

Le persone con diabete possono ospitare una malattia vascolare avanzata che potrebbe aumentare il rischio di ictus, secondo una nuova ricerca che verrà presentata la prossima settimana al meeting annuale della Radiological Society of North America (RSNA). I risultati suggeriscono che l’imaging delle arterie con 3-D in risonanza magnetica possono essere utili per aiutare a determinare il rischio di ictus tra i diabetici.

Le arterie carotidi sono vasi su ciascun lato del collo che forniscono sangue ossigenato alla testa. Il restringimento delle arterie carotidi è associato al rischio di ictus, ma meno si sa circa il rischio di ictus nelle persone con poca o nessun restringimento di queste arterie.

Per il nuovo studio, i ricercatori hanno utilizzato la risonanza magnetica 3-D allo scopo di studiare le arterie carotidi per la prova di emorragia intraplacca (IPH), un indicatore della malattia aterosclerotica avanzata.

“Una recente analisi di diversi studi ha dimostrato che le persone con restringimento della carotide e IPH hanno da cinque a sei volte un maggiore rischio di ictus nel futuro prossimo rispetto alle persone senza”, ha detto l’autore dello studio Tishan Maraj, MBBS, analista di imaging al Sunnybrook Research Institute.

Dr Maraj e colleghi hanno focalizzato il loro studio sulle persone con diabete, un gruppo già con un significativo aumento del rischio di ictus e risultati peggiori rispetto alla popolazione non diabetica. Hanno usato la 3-D risonanza magnetica per indagare la prevalenza di carotide IPH in 159 pazienti diabetici di tipo 2 diabetici asintomatici, di età media 63 anni, reclutati da un trial dietetico tra il 2010 e il 2013.

Dei 159 pazienti scansiti, 37, (23,3%) aveva IPH in almeno una carotide. Cinque dei 37 pazienti avevano IPH in entrambe le arterie carotidi. IPH è stato trovato in assenza di stenosi carotidea, o restringimento, ed era associato con un volume della parete carotidea aumentato come da misurazione in 3-D MRI.

“Ci ha sorpreso come tanti pazienti diabetici avessero questa funzione”, ha detto il dottor Maraj. “Sapevamo già che le persone con diabete hanno da tre a cinque volte il rischio di ictus, così forse IPH è un indicatore precoce di rischio di ictus il quale dovrebbe essere seguito.”

Mentre il 2-D MRI è utilizzata da più di un decennio per identificare e caratterizzare le placche delle arterie carotide, il metodo 3-D offre un ulteriore livello di potenza di imaging, il dottor Maraj osservato.

“Il vantaggio della 3-D risonanza magnetica sta nell’essere in grado di offrire l’immagine dell’intera carotide e individuare l’area di interesse per un periodo di tempo più breve rispetto alle sequenze in 2-D,” ha detto.

Il dr. Maraj ha sottolineato che lo studio non ha guardato i risultati per i pazienti e tratto alcuna conclusione dal fatto che le persone con IPH svilupperanno blocchi nella carotide più rapidamente di quelli che senza presenza di IPH. Tuttavia, è già noto che il sangue è un fattore destabilizzante di placca che ne promuove la rottura, innescando una catena di eventi i quali possono portare ad un ictus.

Anche se non esiste alcun trattamento per l’IPH in questo momento, il dottor Maraj ha detto l’identificazione di questo può aiutare con la stratificazione del rischio ed avere applicazioni nella popolazione non diabetica.

“Anche se non si può trattare l’IPH, è possibile monitorare i pazienti molto più da vicino”, ha detto.