Terapie

Inconsapevolezza glicemica: la variabilità porta a grave ipoglicemia tra gli adulti più anziani con diabete di tipo 1

ipoglicemia

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Gli anziani con diabete tipo 1 di lunga data sono più propensi a sperimentare un grave episodio di ipoglicemia con maggiore inconsapevolezza dell’ipoglicemia e variabilità glicemica, secondo i risultati dello studio.

“Ipoglicemia inavvertita è associata a variabilità della stessa, un fattore comune negli adulti più anziani con diabete tipo 1 di lunga durata che negli individui più giovani o quelli con diabete di tipo 2”, hanno scritto i ricercatori. “Le persone con ridotta consapevolezza ipoglicemica sono più inclini a a una grave ipoglicemia e ad alta morbilità e mortalità, soprattutto negli anziani.”

Ruth Weinstock

Ruth Weinstock

Ruth S. Weinstock, MD, PhD, della State University di New York Upstate Medical Center of Syracuse, e colleghi hanno analizzato i dati degli adulti di di almeno 60 anni d’età con diabete di tipo 1 per 20 anni o più di vita con la patologia i quali hanno avuto almeno un grave evento ipoglicemico valutato negli ultimi 12 mesi (casi; n = 101) e di controlli appaiati per età senza ipoglicemia grave negli ultimi 3 anni (n = 100). I partecipanti sono stati reclutati da 18 centri di controllo del diabete nell’ambito  del type 1 Diabetes Exchange Clinic Network. I ricercatori hanno cercato di determinare i potenziali fattori che contribuiscono al verificarsi di una ipoglicemia grave.

Entrambi i gruppi avevano simili livelli e media di HbA1c tratti dal monitoraggio continuo della glicemia.

Significativa inconsapevolezza ipoglicemica è stata segnalata in più casi rispetto ai controlli: 43% dei controlli ha riferito di aver avuto sintomi quando il glucosio nel sangue era basso rispetto al 11% dei casi (P <.001), e il 6% dei controlli ha segnalato di non aver mai o raramente avuto sintomi confrontati con 17% dei casi (P = .04). Tre per cento di controlli ha riferito di non aver avuto alcun sintomo fino a quando la glicemia era inferiore a 40 mg/dL rispetto al 20% dei casi (P = .009).

“I nostri risultati suggeriscono che l’aumento degli obiettivi di HbA1c in molti pazienti non è sufficiente a ridurre l’ipoglicemia grave in questa popolazione per la presenza di un’ipoglicemia inconsapevole e una maggiore variabilità glicemica”, hanno scritto i ricercatori. “Di conseguenza, fino a quando una terapia mediante pancreas artificiale o la sostituzione delle cellule beta con trapianto non sarà disponibile, le frequenti misurazioni a casa del glucosio restano una strategia importante per questi pazienti. Altri metodi per ridurre l’esposizione all’ipoglicemia risiede nel considerare la riduzione al minimo dell’uso di beta-bloccante. L’uso delle tecnologie attuali, come ad esempio il monitoraggio continuo del glucosio e la soglia di sospensione dell’erogazione dell’insulina tramite microinfusore in questa popolazione richiede ulteriori studi. ”

L’elaborato della ricerca è disponibile sull’ultimo numero di Diabete Care