Nuovo strumento stima e profila il rischio di insufficienza renale nelle persone con malattie renali

Uno strumento online combinare i risultati di esami medici comuni ed è in grado di stimare con precisione il rischio di una persona con malattia renale cronica di sviluppare insufficienza renale nei due-cinque anni successivi, un team internazionale di ricercatori guidati dal Bloomberg School of Public Health Johns Hopkins lo hanno escogitato .

Su segnalazione nell’edizione del 12 gennaio 2016 nel Journal of American Medical Association (JAMA), i ricercatori dicono che il nuovo calcolatore non solo aiuta i pazienti ad alto rischio di insufficienza renale a prepararsi per la dialisi o il trapianto, ma potrebbe fornire serenità mentale per gli altri milioni con malattia renale cronica, ma non sono a serio rischio di insufficienza renale.

I ricercatori stimano che il 10 per cento della popolazione degli Stati Uniti e 20 per cento europea, più di 80 milioni di persone, hanno una malattia renale e più di 660.000 persone tengono l’insufficienza renale richiedente la dialisi per pulire meccanicamente il sangue o un trapianto di rene. Nel 2013, 117.000 pazienti hanno sviluppato insufficienza renale, il che significa che circa l’uno per cento di quelli con malattia renale cronica sviluppano insufficienza renale ogni due anni.

“Questo strumento consente ai medici di sedersi con i loro pazienti e spiegare cosa ne sarà dei loro reni nel prossimo futuro”, dice Josef Coresh, MD, PhD, e George W. Comstock Professore di Epidemiologia presso la Bloomberg, e capo del Centro per la prognosi della nefropatia cronica Consorzio che ha condotto lo studio. “Mentre lo strumento può aiutare nella gestione della malattia di un paziente e preparlo per il peggio, molti più pazienti potranno trovare i risultati rassicuranti. Puoi rassicurare un sacco di gente preoccupata quando in realtà ul rischio è molto basso. La stragrande maggioranza dei pazienti non avrà bisogno di dialisi. ”

Basandosi su uno strumento creato da ricercatori canadesi nello studio dei loro pazienti, il Consorzio ha convalidato lo strumento utilizzando i dati provenienti da più di 721.000 persone in 30 paesi. Essi hanno scoperto che un calcolatore di rischio a quattro variabili ha previsto con precisione il rischio di insufficienza renale in due o cinque anni, e un calcolatore di otto variabili ha fatto moderatamente meglio. Il calcolatore di rischio a quattro variabile usa l’età, il sesso, la stima della funzione renale sulla base di un esame del sangue e la quantità di proteine ??nelle urine, mentre quello di rischio otto variabili aggiunge il calcio nel sangue, fosfato, bicarbonato e livelli di albumina. La seconda serie di prove di laboratorio non viene eseguita nella pratica clinica come con il primo.

I ricercatori hanno scoperto che i risultati negli Stati Uniti sono stati simili a quelli dello studio canadese originale. Hanno anche rilevato che, nei paesi al di fuori del Nord America, lo strumento di calcolo del rischio richiede un necessario leggero aggiustamento per tenere conto del pericolo di insufficienza renale più basso in questi paesi. I ricercatori ipotizzano che il rischio più basso nei paesi al di fuori del Nord America potrebbe essere perché i medici in alcuni paesi fanno più prevenzione.

Lo strumento, disponibile a partire dal 12 gennaio 2016 all’indirizzo  http://www.kidneyfailurerisk.com  può essere utile nella gestione della malattia renale dei soggetti a rischio, agendo in alcuni casi, come un campanello d’allarme per promuovere una migliore osservanza nella terapia coi farmaci, dieta ed altri cambiamenti di stile di vita. Dà anche ai pazienti e i medici il tempo di pianificare il potenziale intervento di dialisi e/o trapianto. Le persone che vanno in dialisi la fanno meglio quando si possono ottenere un intervento chirurgico prima del tempo per creare una fistola, una connessione tra un’arteria e una vena per facilitare il processo di pulizia meccanica. Una fistola richiede mesi per guarire prima di poter essere utilizzata. Se un trapianto di rene resta alla fine  la scelta migliore, i pazienti possono iniziare a cercare un potenziale donatore di rene, ma l’attesa per una partita di rene può durare fino a 5 anni. Anche se i pazienti possono risalire la lista, le altre possibili varianti stanno nel ricevere in dono un renr da un amico o una persona cara.

“La dialisi e il trapianto sono costosi e complicati da pianificare,” dice il coautore dello studio Morgan E. Grammy, MD, PhD, un nefrologo e assistente professore di epidemiologia presso la Bloomberg. “Conoscere prima del tempo permette alle persone di prendere in considerazione le opzioni.”

Poiché i diabetici con la nefropatia diabetica non devono giocarci hanno un motivo in più per prendere sul serio questa problematica.

Fornito da Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health