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Pressione farmaci e diabete tipo 2: quale rapporto?

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Le persone con diabete hanno spesso l’alta pressione sanguigna accompagnata da un aumentato rischio cardiovascolare. A loro sono quindi viene spesso raccomandato un trattamento farmacologico più intesto per cercare di abbassarla rispetto ai non diabetici. Tuttavia, per i pazienti con livelli di pressione arteriosa sistolica sotto i 140, i farmaci antipertensivi possono aumentare il rischio di morte per cause cardiovascolari. Questo secondo uno studio condotto presso l’Università di Umeå in Svezia, pubblicato nel BMJ.

“Il nostro studio dimostra che la riduzione intensiva della pressione sanguigna mediante trattamento con farmaci antipertensivi può essere dannoso per le persone con diabete e una pressione arteriosa sistolica inferiore a 140 mmHg”, dice Mattias Brunstrom, studente dottorando presso il Dipartimento di Sanità Pubblica e Medicina Clinica e principale autore dell’articolo.

“Allo stesso tempo, è importante ricordare che il trattamento antipertensivo è cruciale per la maggior parte delle persone con diabete cui sangue con valore della pressione superiore 140.”

Nello studio, pubblicato sul BMJ (British Medical Journal), i ricercatori Mattias Brunstrom e Bo Carlberg della Umeå University, hanno condotto una revisione sistematica ed una meta-analisi della letteratura medica. Analizzando tutti gli studi pubblicati, insieme ad una serie di dati non pubblicati dei paziente, i ricercatori sono stati in grado di studiare gli effetti sul sangue dei farmaci impiegati per abbassare la pressione nei pazienti diabetici.

Lo studio dimostra che gli effetti del trattamento antipertensivo dipendono dal livello di pressione sanguigna del paziente prima del trattamento. Se la pressione sistolica prima di tale terapia erano superiori a 140 mmHg, il trattamento è risultato associato ad un ridotto rischio di morte, ictus, infarto e insufficienza cardiaca. Se la pressione sistolica prima del trattamento era inferiore a 140 mm Hg, tuttavia, il rischio di morte cardiovascolare era aumentato. I risultati si basano quasi esclusivamente su dati provenienti da pazienti con diabete di tipo 2 e in precedenza trattati con antipertensivo. Pertanto, le conclusioni non possono essere effettuate sui pazienti affetti da diabete di tipo 1 o pazienti con diabete e normali livelli di pressione sanguigna.

“In pratica, è importante ricordare che ridotto trattamento dell’alta pressione sanguigna è un problema più grande del trattamento eccessivo”, sottolinea Mattias Brunstrom.

“Molte linee guida terapeutiche, sia svedesi che internazionali, verranno ridisegnate nei prossimi anni e si è discusso di raccomandare livelli di pressione sanguigna ancora più bassi per le persone con diabete -. Forse a partire da 130. Ci auguriamo che il nostro studio, il quale mostra potenziali rischi nel trattamento aggressivo volto all’abbassamento della pressione sanguigna, verranno a influenzare queste linee guida. ”

Informazioni sullo studio:

In un ampio studio, Mattias Brunstrom e Bo Carlberg analizzati tutti gli studi randomizzati e controllati che hanno confrontato tutti i farmaci antipertensivi contro placebo. Oltre ai studi pubblicati, sono anche riusciti a raccogliere una grande quantità di dati inediti. I risultati sono stati compilati in meta-analisi separate a seconda di quale pressione sanguigna i pazienti avevano all’inizio di ogni rispettivo studio.

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