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Per la prima volta, l’inquinamento atmosferico emerge come principale fattore di rischio per l’ictus in tutto il mondo

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I risultati, da un’analisi delle tendenze globali dei fattori di rischio per ictus nel periodo 1990-2013, tali dati mostrano anche che oltre il 90% del carico globale di ictus è legato a fattori di rischio modificabili, la maggior parte dei quali (74%) sono fattori comportamentali, come il fumo, cattiva alimentazione e scarsa attività fisica. Gli autori stimano che il controllo di questi fattori di rischio potrebbe prevenire circa i tre quarti di tutti gli ictus.

Lo studio è il primo ad analizzare i fattori di rischio per ictus a livello mondiale in modo così dettagliato, soprattutto in relazione al carico di questi a livello globale, regionale e nazionale. I ricercatori hanno utilizzato i dati del Global Burden of Disease Study per stimare il carico di malattia da ictus associato con 17 fattori di rischio in 188 paesi. Hanno valutato la frazione di popolazione attribuibile (PAF) di ictus correlati adattati per disabilità e anni di vita (DALY) – cioè la percentuale stimata di carico di malattia in una popolazione che potrebbe evitare l’effetto patologico se l’esposizione ad un fattore di rischio venisse eliminato.

Ogni anno, circa 15 milioni di persone nel mondo soffrono di un ictus – di questi, quasi sei milioni subiscono una disabilità permanente. La disabilità può includere perdita di visione e/o della parola, paralisi e stato confusionale.

A livello globale, i dieci principali fattori di rischio per ictus sono ipertensione, dieta povera di frutta, elevato indice di massa corporea (BMI), la dieta ad alto contenuto di sodio, il fumo, alimentazione povera di verdure, l’inquinamento atmosferico ambientale, l’inquinamento domestico da combustibili solidi, dieta a basso contenuto di cereali integrali e glicemia alta (diabete). Circa un terzo (29,2%) dell’invalidità globale associata è legata all’inquinamento atmosferico. Ciò è particolarmente elevato nei paesi in via di sviluppo (33,7% vs 10,2% nei paesi sviluppati).

Nel 2013, il 16,9% del carico globale ictus è stato attribuito all’inquinamento atmosferico ambientale (come misurato dalla particella di materia ambientale [PM] inquinamento del diametro aerodinamico inferiore a 2 · 5 micron) – quasi tanto quanto quella dal fumo (20,7%). Dal 1990 al 2013 il peso dell’ictus associato con l’inquinamento ambientale dell’aria (PM25) è aumentato di oltre il 33%.

“Un risultato eclatante del nostro studio è rappresentato dall’inaspettatamente elevata percentuale di carico di ictus attribuibile all’inquinamento atmosferico ambientale, soprattutto nei paesi in via di sviluppo. Il fumo, cattiva alimentazione e scarsa attività fisica sono alcuni dei principali fattori di rischio per ictus in tutto il mondo, il che suggerisce come tale patologia è in gran parte causata da fattori di rischio determinati dallo stile di vita. Il controllo di questi fattori di rischio potrebbe prevenire circa tre quarti degli ictus in tutto il mondo “. dice l’autore il professor Valery L Feigin, della Auckland University of Technology, in Nuova Zelanda.

“I nostri risultati sono importanti nell’aiutare i governi nazionali e le agenzie internazionali per lo sviluppo e la priorità dei programmi di salute pubblica e le relative politiche. I governi hanno il potere e la responsabilità di influenzare questi fattori di rischio attraverso la legislazione e la tassazione del tabacco, alcol, sale, zucchero o cibi che contengono grassi saturi, mentre gli operatori dei servizi sanitari hanno la responsabilità di controllare e trattare i fattori di rischio come l’elevata pressione sanguigna, “dice.

“La tassazione ha dimostrato di essere la strategia più efficace nel ridurre l’esposizione al fumo e l’assunzione eccessiva di sale, zucchero e alcool. Se tali rischi assumono un pedaggio sulla nostra salute, e la tassazione è il modo migliore per ridurre l’esposizione a questi rischi, logicamente segue che i governi dovrebbero introdurre tale tassazione e reinvestire il gettito risultante nuovamente per la salute della popolazione attraverso il finanziamento di programmi di prevenzione, tanto necessari, e la ricerca nel campo della prevenzione e della salute primaria. Tutto ciò che serve è il riconoscimento della necessità urgente di migliorare la prevenzione primaria, e la buona volontà dei governi di agire “, dice il professor Feigin.

L’importanza relativa dei fattori di rischio varia a seconda della fascia di età, paese e regione:

L’inquinamento atmosferico delle famiglie è stato un altro importante fattore di rischio per l’ictus in Africa sub-sahariana centrale, orientale e occidentale e sud dell’Asia (3 ° classificato), rispetto al Nord America, Europa centrale, orientale e occidentale (dove non era primi 10 fattori di rischio)

La bassa attività fisica era il maggiore fattore di rischio per ictus tra gli adulti di oltre 70 anni che tra gli stessi di età compresa tra 15-69

A livello globale, il fattore di rischio in calo tra il 1990 e il 2013 è stato il fumo di seconda mano (riduzione del 31% in DALY ictus-correlata). La più grande riduzione è nei paesi sviluppati, ma il contributo del fumo di seconda mano a carico globale rimane ancora evidente del 3,1% tra i 15-49 anni di età, specialmente nei paesi in via di sviluppo dove raggiunge il 3,2%.

Il fattore di rischio che è aumentato riguarda una dieta ricca di bevande zuccherate (aumento 63,1% in DALY ictus-correlata). L’incremento maggiore è stato nei paesi sviluppati. L’inquinamento atmosferico, i rischi ambientali, fumo di tabacco, ipertensione e rischi alimentari sono stati più importanti fattori di rischio per l’ictus nei paesi in via di sviluppo rispetto ai paesi sviluppati.

Una bassa attività fisica è un altro importante fattore di rischio per l’ictus nei paesi sviluppati rispetto ai paesi in via di sviluppo.

Gli autori dicono che a causa della mancanza di dati, non potevano includere alcuni fattori di rischio importanti per l’ictus, come la fibrillazione atriale, l’abuso di sostanze o di altre condizioni di salute. I dati non distinguono tra ictus ischemico ed emorragico, ma gli autori dicono che, mentre i fattori di rischio per i diversi tipi di ictus possono variare leggermente a livello individuale, le politiche globali, regionali e nazionali tendono a guardare il rischio complessivo da ictus.

Lo studio fornisce anche informazioni sul contributo di tutti i 17 fattori di rischio per ictus nei 188 paesi, per esempio i primi 5 fattori di rischio per l’ictus nei seguenti paesi sono stati:

Europa e Stati Uniti d’America: pressione alta, alto indice di massa corporea, dieta a basso contenuto di frutta, dieta povera di verdure, il fumo.

India: ipertensione, dieta povera di frutta, l’inquinamento atmosferico delle famiglie, dieta povera di verdure, la dieta ad alto contenuto di sodio.

Cina: ipertensione, dieta povera di frutta, la dieta ad alto contenuto di sodio, il fumo, l’inquinamento atmosferico ambientale.

Scrivendo in un commento collegato, il professor Vladimir Hachinski, University of Western Ontario, London, Canada e il dottor Mahmoud Reza Azarpazhooh, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran, dicono: “La scoperta più allarmante è che circa un terzo del fattori scatenanti l’ictus è attribuibile all’inquinamento atmosferico. Anche se l’inquinamento atmosferico è noto per danneggiare i polmoni, cuore e cervello, la portata di questa minaccia sembra essere stata sottovalutata. L’inquinamento atmosferico non è solo un problema nelle grandi città, ma lo è anche a livello globale . Con le correnti d’aria incessanti attraverso oceani e continenti, ciò che accade a Pechino con l’inquinamento dell’aria poi va a proiettarsi su Berlino. E ‘un aspetto del combustibile fossile: il problema del riscaldamento globale, che è esso stesso in parte del risultato dell’occidentalizzazione e urbanizzazione, soprattutto in India e Cina. Nel 1900, solo il 15% della popolazione mondiale viveva nelle città; oggi più della metà della popolazione mondiale vive nelle città, in particolare in megalopoli (> 10 milioni di abitanti), ricevendo cibo malsano è facile e fare attività fisica è difficile, sottolineando la difficoltà di raggiungere una vita sana in un ambiente insalubre. “

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