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In un sondaggio effettuato sugli adolescenti e giovani adulti con diabete di tipo 1 di età compresa tra i 18 ei 30 anni iscritti al Exchange Clinic Registry T1D, il 21% delle risposte ha pure segnalato una lacuna nella cura di almeno 6 mesi durante la transizione dalla pediatria agli adulti, rispetto ai 3 mesi in pediatria precedenti il passaggio.

“Una dichiarazione di posizione dell’American Diabetes Association, in collaborazione con un certo numero di società professionali, raccomanda che gli operatori pediatrici per il diabete preparino i pazienti per la transizione alle cure degli adulti almeno 1 anno prima del trasferimento e probabilmente durante i primi anni dell’adolescenza,” Katharine Garvey, MD, MPH, medico curante nella divisione di Endocrinologia presso il Children Hospital of Boston e colleghi ha scritto. “Tuttavia questo documenti di studio fanno emergere, o confermare, carenze persistenti in componenti chiave nella preparazione alla transizione come riportato dai giovani adulti.”

Garvey e colleghi hanno analizzato i dati di 303 pazienti che ancora che ricevono cure presso un centro pediatrico, i quali hanno ricevuto indagini mirate circa le attività di preparazione alla transizione (età media, 20 anni; il 60% donne; 87% bianchi), e 299 pazienti che avevano già la transizione da pediatria agli adulti, (età media, 24 anni; 62% donne; 89% bianco).

Tra gli assistiti che erano ancora in cure nelle pediatrie, oltre il 90% ha riferito di aver ricevuto la consulenza sulla gestione delle proprie diabete e i test di screening; Il 71% si è incontrato con il loro operatore, senza un genitore o tutore nella stanza. Tuttavia, meno del 50% ha riferito di discutere circa l’uso di alcol, la pianificazione dei propri appuntamenti o per rifare le proprie prescrizioni, e solo il 43% dei pazienti ha riportato di aver trattato circa la salute riproduttiva con il proprio operatore. La maggior parte dei pazienti delle pediatrie hanno riferito di essere rimasti in tale struttura (pediatria) perché “si sentivano attaccati” dagli adulti, secondo i ricercatori.

“Questo attacco è stato precedentemente identificato come un ostacolo alla transizione nei pazienti con diabete di tipo 1, così come più in generale nei pazienti pediatrici con malattie croniche e fra i loro genitori, ed è una zona importante da affrontare direttamente nella consulenza del paziente, “hanno scritto i ricercatori.

All’interno della coorte adulti già la transizione, il 64% ha riferito di aver ricevuto tre o più visite dal loro operatore pediatrico nei 12 mesi precedenti la transizione; Il 66% ha riferito di sentirsi “in gran parte” o “completamente” preparato per la transizione.

Tuttavia, il 63% dei pazienti ha riportato un gap nella cura di almeno 6 mesi, durante la transizione; il divario è stato associato a segnalazioni di meno di tre visite dall’operatore pediatrico durante i 12 mesi precedenti la transizione (OR = 3.2; 95% CI, 1,7-6,1) dopo aggiustamento per razza, stato di assicurazione e grandi eventi della vita.

I partecipanti che hanno segnalato di sentirsi meno preparati sono anche quelli che avranno maggiori probabilità di riportare lacune nella cura, secondo i ricercatori.

Insomma niente di nuovo sotto il sole negli USA, come in Europa e in Italia.



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