Educazione

La centralità del ruolo dell’infermiere nel tipo di trattamento per il diabete 2: Stepping Up, un passo avanti per la realizzazione del team di diabetologia

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Un nuovo modello di assistenza sanitaria che si concentra su un ruolo sempre più importante per gli infermieri all’interno delle cure primarie è associato ad un più alto assorbimento del trattamento con insulina nei pazienti con diabete di tipo 2, lo segnala uno studio pubblicato su BMJ oggi.

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Entro il 2030, quasi 600 milioni di persone avranno il diabete di tipo 2, di conseguenza, l’innovazione nella fornitura di efficaci cure cliniche per i pazienti con diabete di tipo 2 è una priorità globale urgente.

Le linee guida nel Regno Unito, Stati Uniti ed Europa raccomandano una rapida adozione di un trattamento con insulina per migliorare i risultati sul lungo termine. Tuttavia l’inizio di insulina viene spesso ritardato, in particolare nelle cure primarie, a causa di ostacoli nella pratica clinica.

Un team di ricercatori, guidato da John Furler presso l’Università di Melbourne, ha valutato i risultati circa attuazione nel “potenziamento” del modello di assistenza che si concentra su come affrontare alcune delle barriere viste in pratica clinica , permettendo agli infermieri di governare e gestire l’inizio del trattamento con insulina tra i pazienti all’interno della pratica come parte di cure di routine.

Focalizzando l’attenzione su un maggiore ruolo per la formazione alla pratica infermieristica, chi è addestrato e ha come mentore un infermiere professionale con credenziali di educatore del diabete, riceve un  modello che utilizza le risorse esistenti all’interno della pratica, nel tentativo di migliorarne i risultati.

I pazienti arruolati per lo studio sono stati suddivisi in due gruppi: uno in cui nel quale avevano consultazioni con l’infermiera esperta di pratica diabetica come parte del Modello Stepping Up, l’altro in cui i pazienti ricevevano il protocollo sanitario tradizionale. Per un totale di 266 pazienti in tutta l’Australia.

I risultati mostrano il modello è stato associato a tassi significativamente più elevati di pazienti che avevano iniziato la iniziazione con l’insulina 105/151 (70%), rispetto a 25/115 (22%) nelle pratiche di controllo.

Dopo 12 mesi, i pazienti avevano significativamente migliorato livelli di HbA1c (una misura importante per rilevare il controllo del glucosio nel sangue), che è associato a migliori risultati nel lungo termine, come ad esempio aliquote ridotte di complicanze renali e agli occhi, rispetto al gruppo di controllo.

Gli autori fanno notare lo studio può essere soggetto a bias di selezione, ed i pazienti sono certamente rappresentativi di tutte le persone con diabete.

Tuttavia, si dice “i nostri risultati indicano che, con il supporto e la riprogettazione nella pratica di sistema del caso, l’iniziazione all’insulina può diventare parte della gestione del diabete di routine nelle cure primarie, ovviando alla necessità di fare riferimento a servizi specialistici con problemi legati abarriere geografiche, costi e accessibilità. ”

“Il nostro, studio pragmatico e traslazionale ha importanti implicazioni per i responsabili politici, i finanziatori, e professionisti alla ricerca di metodi innovativi per fornire la migliore assistenza alle persone con diabete di tipo 2 in cure primarie “, concludono.




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