Microinfusore/CGM/Pancreas artificiale

Il microinfusore d’insulina non più efficace nel migliorare la qualità della vita dei diabetici rispetto alle iniezioni multiple giornaliere di insulina


Le Pompe non sono più efficace nel migliorare la qualità della vita dei diabetici rispetto alle iniezioni giornaliere di insulinaLe pompe per insulina non tolgono la necessità di formazione sul diabete vitale nell’autogestione e non sono più efficaci delle iniezioni per aiutare gli adulti con diabete di tipo 1 a controllare i loro livelli di zucchero nel sangue, secondo il rapporto di una nuova ricerca finanziata dal NIHR e condotto dal professor Simon Heller della Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust e Università di Sheffield, il quale ha scoperto che gli ostacoli al successo nel controllo del diabete non possono essere superati fornendo tecnologia supplementare, sotto forma di pompe di insulina.

Il diabete di tipo 1 diabete è una condizione permanente che colpisce circa 250.000 persone nel Regno Unito. Si verifica quando il sistema immunitario distrugge le cellule che producono l’insulina – l’ormone necessario per controllare i livelli di zucchero nel sangue .

Molte persone con diabete di tipo 1 fanno fatica a raggiungere gli obiettivi glicemici e una percentuale significativa va sviluppare gravi complicazioni, riducendo la durata e la qualità della loro vita.

Per ridurre al minimo le complicanze potenzialmente letali causate da zuccheri nel sangue elevati, i pazienti fanno iniezioni multipli giornaliere di insulina poiché il corpo non produce più insulina, la dose deve essere regolato per adattarsi con la quotidiana assunzione di cibo ed esercizio fisico. Accanto a questo, i pazienti aggiustano la normale dose dose.

Il programma educativo DAFNE

Questo ha dimostrato di migliorare il controllo del diabete, riducendo i rischi di abbassamento degli zuccheri nel sangue e migliorando la qualità della vita.

Tuttavia, nuove forme di tecnologia, incluse le pompe di insulina che forniscono continuamente insulina mediante un dispositivo che si trova sotto la pelle, sono sempre più ampiamente disponibili, il 6% di adulti con diabete di tipo 1 fa uso di pompe per insulina, valore che sale al 40% negli Stati Uniti. L’uso di pompe è costoso, ma può fornire ai pazienti un modo più flessibile di trasferire la loro insulina. Fino ad ora, poca ricerca è stata fatta per vedere quanto sia efficace la pompa confrontata con le iniezioni.

Nel corso della ricerca il professor Heller e il suo team di Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust ha allocato 267 partecipanti (in otto centri in tutta l’Inghilterra e Scozia) su un percorso formativo di una settimana per conoscere la terapia insulinica flessibile e dividerli in due gruppi. Un gruppo ha anche ricevuto una formazione su come utilizzare una pompa per fornire loro insulina, mentre il secondo gruppo ha utilizzato più iniezioni di insulina per due anni.

Anche se, i partecipanti che utilizzano le pompe erano più soddisfatti del trattamento, i risultati rivelano che non vi erano notevoli vantaggi in termini di qualità della vita tra coloro che utilizzano pompe per insulina e quelli che prendono iniezioni giornaliere di insulina.

Il professor Simon Heller, Direttore Ricerca e Sviluppo del Sheffield Teaching Hospitals e Professore di Diabete Clinica presso l’Università di Sheffield, ha detto: “L’Offerta di microinfusori per adulti in cui i livelli di glucosio nel sangue sono alti e che non hanno ancora ricevuto una formazione sull’autogestione dell’insulina non sembrano offrire ulteriori benefici.

“Quello che i risultati suggeriscono è di assicurare alle persone di ricevere una formazione per consentire loro di gestire al meglio il diabete è probabile la scelta migliore e più vantaggioso. Le pompe possono essere utili nei pazienti che sono altamente impegnati nella propria gestione, ma trovano che le limitazioni di trattamento con insulina gli impediscono di raggiungere i loro obiettivi di glucosio “.

Andy Broomhead, 35 anni, di Chapeltown, Sheffield, ha preso parte al processo. Egli ritiene che l’istruzione è la chiave per imparare a controllare il diabete di tipo 1:

“Partecipare a un corso DAFNE come parte del processo REPOSE ha cambiato la mia vita. DAFNE mi ha dato la libertà, la flessibilità e la fiducia per gestire il mio diabete di tipo 1 con fiducia per la prima volta in un decennio. Ora mi sento di poterei badare a me stesso ed mi ha fatto sentire più fiducioso di come vivo con il diabete di tipo 1 tutti i giorni.

“Anche se può essere difficile da mettersi in linea con il controllo della glicemia sette o otto volte al giorno, il calcolo dei valori di carboidrati e quindi decidere quanta insulina ho bisogno di fare me per ogni pasto, so quanto sia importante ottenere queste cose. DAFNE mi ha dato le competenze e ho bisogno di oltre la mia salute e mi piacerebbe incoraggiare chiunque che non è ancora stato al corso di farlo.”

Dr Martin Ashton-Key, direttore scientifico al Processo di valutazione NIHR e Studi per il Centro di Coordinamento ha aggiunto “I risultati di questa ricerca finanziata dal NIHR hanno un valore reale per i pazienti con diabete, i medici e il NHS.”

La ricerca è disponibile sul BMJ.