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L’eccessivo uso di antibiotici in gravidanza altera il microbioma, aumentando il rischio per l’obesità, il diabete

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In questo fine settimana a Orlando – Florida – USA, si stanno svolgendo i lavori del Congresso scientifico annuale della Società di Endocrinologia. La crescente dipendenza da antibiotici in gravidanza e nella prima infanzia sta influenzando a lungo termine la fisiologia attraverso i cambiamenti della flora intestinale e del microbioma, alterando  le“conversazioni” chiave con popolazioni di cellule staminali che guidano al precoce sviluppo cellulare di adipociti , immunociti, muscoli e ossa, facendo da cassa di risonanza.

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“Il microbioma nella prima infanzia è un fattore determinante del normale metabolismo umano e dello sviluppo immunologico,” Martin J. Blaser, MD, direttore del programma microbioma umano e professore di microbiologia presso la NYU School of Medicine ha detto nel corso dell’evento. “Si hanno un impatto sostanzialmente precoce nella vita della microflora attraverso pratiche come l’uso estensivo di antibiotici e taglio cesareo. I lavori in modelli animali indicano che gli impatti degli antibiotici cambiano il microbioma e hanno effetti sui tessuti dell’ospite, i quali influenzano gli esiti della malattia, tra cui l’obesità e il diabete di tipo 1“.

Malattie come l’obesità sono cresciute rapidamente negli ultimi decenni, ha osservato Blaser: Nel 1989 negli Stati Uniti, non si andava oltre il 14% degli adulti obesi. Nel i2010, eravamo con oltre il 20% degli adulti obesi.

“Questo sta accadendo in tutto il mondo, e la distanza tra la prima mappa e l’ultima mappa è solo di 21 anni”, ha detto Blaser, parlando nel corso della sessione plenaria presidenziale a ENDO 2017. “Questo sta accadendo anche in tutto il mondo. Allora, quale potrebbe essere l’origine del fenomeno?”

Nel corso delle generazioni, i cambiamenti nelle antiche relazioni tra i microbi ed i loro ospiti umani hanno probabilmente giocato un ruolo chiave nelle malattie visto oggi, Blaser detto. Gli esseri umani iniziano la vita in un grembo sterile e i bambini storicamente sono stati esposti ai microbi mentre scendono il canale del parto della madre e attraverso il latte materno, che formano la base del tratto Gastrointestinale.

“Ma ora, le mamme non sono le stesse di una volta”, ha detto Blaser. “Vivono in un ambiente con antisepsi. Hanno preso gli antibiotici, spesso durante la gravidanza, prima del trasferimento intergenerazionale. Hanno una dieta con sostanze antibatteriche. E i bambini non sono gli stessi. Essi possono essere nati con parto cesareo e perdere il passaggio attraverso il canale del parto. I bambini sono ampiamente immersi , hanno una formula che assomiglia solo superficialmente al latte materno, e, naturalmente, hanno un sacco di antibiotici.”

Scomparsa del microbioma

Sulla base di queste idee, Blaser, ha detto, ha proposto di quella che chiama la “la ipotesi della scomparsa del microbioma”.

“Questa ipotesi ha due grandi principi”, ha detto Blaser. “In primo luogo, l’ecologia umana modificata ha alterato la trasmissione e la manutenzione dei nostri microbi ancestrali, e questo influenza la composizione della flora batterica. In secondo luogo, sono particolarmente importanti i microbi di solito acquisite nella vita, dal momento che riguardano una fase inerente allo sviluppo critico“.

Entrambi gli studi umani e animali hanno mostrato una perdita di diversità microbica che può essere influenzata direttamente dall’utilizzo di antibiotici, Blaser detto.

“Gli antibiotici sono farmaci miracolosi, ma vengono utilizzati sempre di più”, ha detto Blaser. “Secondo l’OMS, 73 miliardi di dosi di antibiotici vengono assunte in tutto il mondo ogni anno. 10 dosi per ogni uomo donna e bambino sulla terra. 

Recenti studi suggeriscono anche che un maggior uso di antibiotici primi anni di vita è associato ad una maggiore adiposità nei bambini, anche se Blaser ha avvertito che i dati sono per lo più osservazionali. Blaser ha anche sottolineato  che gli allevatori spesso alimentano il loro bestiame con una sub-terapia a base di dosi di antibiotici (spesso definito come STAT) per aiutare gli animali ad aumentare di peso. Esperimenti nei topi alimentati con antibiotici nei primi anni di vita hanno dimostrato che avevano una struttura comunitaria fecale che differiva da topi non esposti a antibiotici.

Naturale inversione

Nelle nuove generazioni, Blaser ha detto, gli esseri umani possono fare scelte importanti che vadano a stimolare sia un ulteriore calo del microbiota, come ad arrestare il declino o invertire la tendenza mediante una procedura di riparazione.

“I pediatri del futuro dovranno esaminare i bambini, e i loro pannolini”, ha detto Blaser. “Ed essi  sichiederanno, ‘Questo bambino ha l’insieme di microbi che tutti i bambini dovrebbero avere? Questo bambino ha i microbi personali che un bambino del suo genotipo ha?’ Se non li ha, si dovranno amministrare tali microbi per il bambino e analizzarli, è questo lavoro? Questo, credo sia una componente di ciò che dovrà fare in futuro la medicina. Ci vorrà un po’ di tempo, ma sarà questa la direzione.”

“Abbiamo bisogno di definire i parametri più pienamente, ma le prove sono sufficienti per cominciare a influenzare sia il medico e che le scelte del paziente,”

Riferimento: Blaser MJ. Primi anni di vita Microbiota e fisiologico sviluppo. Presentato al: The Endocrine Society Annual Meeting; Aprile 1-4, 2017; Orlando, in Florida.



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