Batticuore

La riduzione delle malattie cardiovascolari avvantaggia i diabetici

Aidin Rawshani.

L’incidenza delle malattie cardiovascolari in Svezia è diminuita bruscamente dalla fine degli anni 90. Questi sono i risultati di uno studio dalla Sahlgrenska Academy che comprendeva quasi tre milioni di svedesi adulti. In termini relativi, i più avvantaggiati da tale risultato sono le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2.

“Questo è un enorme miglioramento e un passo rilevante per i progressi nel diabete e cure cardiovascolari in tutta la Svezia”, dice Aidin Rawshani, medico e dottorando di medicina nel campo molecolare e clinico.
Lo studio, che è stato pubblicato su The New England Journal of Medicine, dimostra come l’incidenza di malattie cardiovascolari e decessi tra le persone con diabete in Svezia è sceso in modo significativo tra il 1998 e il 2014. La popolazione in generale è esposto alla stessa tendenza, seppure in misura minore .
Tra le persone con diabete di tipo 1, con un’età media di 35 anni, l’incidenza delle malattie cardiovascolari si è stato ridotta del 40 per cento durante il periodo in questione. Nel gruppo di controllo di persone di età simile, ma senza diabete, la diminuzione è stata del 10 per cento.
Tra gli individui con diabete di tipo 2, con un’età media di 65 anni, l’incidenza di malattie cardiovascolari è diminuita del 50 per cento. Tra il gruppo di controllo nelle persone della stessa età senza diabete, il calo è stato del 30 per cento.
Risultati sorprendenti
“Siamo stati sorpresi dai risultati, specialmente per le persone con diabete. Alcuni piccoli studi in passato hanno indicato che i numeri stavano migliorando, ma niente di questa portata”, dice Aidin Rawshani.
In totale, circa 2,96 milioni di individui sono stati studiati, di cui 37.000 soffrivano di diabete di tipo 1 e 460.000 con diabete di tipo 2. I risultati dello studio si basano sul trattamento collegato ai dati del National Diabetes Register, la causa della morte è parte del registro dei pazienti che riguarda l’assistenza ospedaliera.
Oltre alla corrispondenza per età e sesso, i gruppi messi a confronto sono stati anche abbinati geograficamente utilizzando i dati del registro dal LISA (database integrato longitudinale per gli studi sull’assicurazione sanitaria e mercato del lavoro).
Le morti verificatesi nei gruppi durante il periodo di studio hanno riguardato quasi esclusivamente le malattie cardiovascolari. Gli individui con diabete hanno già dimostrato di soffrire un rischio di malattie cardiovascolari e la causa di morte per tale fattore era da due a cinque volte più elevata rispetto alla restante popolazione generale.
Migliore controllo del rischio
“Uno dei principali risultati dello studio è che in entrambi i casi: le morti e l’incidenza delle malattie cardiovascolari è in diminuzione nella popolazione, sia in corrispondenza coi gruppi di controllo chee tra le persone con tipo 1 e diabete di tipo 2. Una constatazione paradossale è che gli individui con tipo 2 diabete hanno visto un miglioramento più piccolo nel corso del tempo per quanto riguarda i decessi, rispetto ai controlli, mentre le persone con diabete di tipo 1 hanno fatto un miglioramento uguale ai controlli”, osserva Aidin Rawshani.
Le tendenze positive che sono stati osservati nello studio sono molto probabilmente a causa di un maggiore uso preventivo dei farmaci cardiovascolari, i progressi nella rivascolarizzazione della malattia aterosclerotica e un migliore utilizzo degli strumenti di controllo continuo dello zucchero nel sangue (sensori), e il fatto che la cura per i diabetici svedesi ha in genere lavorato bene con buone linee guida sul trattamento e gli sforzi di garanzia della qualità.
“Lo studio e l’analisi non include spiegazioni di queste tendenze, ma crediamo che sia una questione di una migliore controllo dei fattori di rischio, i pazienti con una migliore istruzione, sistemi di trattamento maggiormente integrati per le persone con malattie croniche e la cura individuale per le persone con diabete fanno la differenza. C’è spesso un intero team di lavoro con un paziente, assicurando che le loro esigenze vengano soddisfatte “, dice Aidin Rawshani.