Complicanze varie/eventuali

Una migliore valutazione dei nuovi rischi attiverà una efficace protezione dei piedi nei pazienti diabetici

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Un modulo web rigorosamente progettato con domande su ulcere del piede, deformità e la neuropatia sarà presto messo in opera per meglio proteggere i piedi delle persone con diabete. Lo strumento è il risultato di una ricerca condotta presso Sahlgrenska Academy di Goteborg – Svezia.

“Una delle ragioni per cui i pazienti nella zona a rischio non vengono rilevati nel tempo è che non esiste una procedura standardizzata di esame del piede questo significa che la valutazione del rischio è soggettiva”, dice Ulla Hellstrand Tang, un tecnico ortopedico – podologo certificato e con una lunga esperienza nella cura dei pazienti diabetici con problemi ai piedi.

“Le ulcere del piede sono una causa comune di amputazione per le persone con diabete. Il Consiglio Nazionale della Sanità e del Welfare raccomanda ai diabetici di avere i piedi controllati ma i controlli di routine sono inadeguati e con grandi differenze da zona a zona del paese”, dice Ulla Hellstrand Tang.

Nella sua ricerca, Hellstrand Tang ha sviluppato un semplice, strumento standardizzato di e-health per la valutazione del rischio dei piedi. Attraverso un sistema descrittivo per immagini guida la persona in 22 punti di auto-esame così da non esserci più incertezza sullo stato del paziente.

La rapida attuazione clinica

Al paziente vengono poste domande su, per esempio, la mobilità, le ulcere del piede , intorpidimento e il grado di traspirazione. Runa ridotta sudorazione dei può indicare una lesione del nervo. Allo stesso modo, la presenza di una borsite (alluce valgo), dito a martello o altre deformità vengono esaminate, e così via. Tutte le variabili sono stati scientificamente testate in modo che a una certa condizione è sempre data la stessa classificazione e il trattamento raccomandato.

In autunno, lo Sahlgrenska University Hospital di Goteborg inizierà a utilizzare lo strumento D-Foot e si spera che altre cliniche faranno lo stesso.

“Sono molto contento che lo strumento venga messo in uso così presto e possa essere d’aiuto ai pazienti”, dice Ulla Hellstrand Tang.

Il sistema supporterà meglio i diabetici a proteggere i piedi da inutili elevate pressioni di carico. In uno studio di due anni, circa un centinaio di pazienti hanno testato solette sia prefabbricate che progettate su misura. La pressione è stata misurata regolarmente su sette punti differenti nella pianta. I tacchi sono stati sottoposti alla pressione più forte.

La distribuzione della pressione è importante

“È stato dimostrato che un plantare disegnato personalmente dà una maggiore aderenza intorno al cuscinetto del tallone, fornendo supporto per una zona più ampia, e riducendo significativamente la pressione più di quanto fa una tradizionale soletta prefabbricata” dice Ulla Hellstrand Tang.

“Tuttavia, potremmo anche vedere che le combinazioni di scarpe e solette prefabbricate creano un buon supporto e pressione accettabile solo per alcune persone. Un paziente i cui piedi sono relativamente in buona condizione può iniziare utilizzando un plantare più economico e semplice. Il vantaggio di D-Foot è che il trattamento del paziente viene completata dopo una sola visita e nessun ritorno dopo due-tre settimane si rende più necessario “, ha detto.