Complicanze varie/eventuali

Disfunzione sessuale nel diabete: un problema trascurato e disconosciuto

SAN DIEGO – Le opzioni di trattamento per le disfunzioni sessuali nei pazienti diabetici sono sorprendentemente limitate, e nuovi bersagli terapeutici sono necessari per entrambi i sessi, secondo i nuovi dati presentati qui alla American Diabetes Association (ADA) 2017 Scientific Sessions .
Su chi con il diabete è a più alto rischio di sviluppare disfunzioni sessuali e i meccanismi specifici alla base della disfunzione è necessario raccogliere tutte le informazioni specifiche, ha detto Hunter Wessells, MD, del Dipartimento di Urologia, Università di Washington School of Medicine, Seattle, durante un simposio sulle complicanze urologiche e disfunzioni sessuali nel diabete.
I medici dovrebbero iniziare a trattare questo aspetto patologico della funzione sessuale quando i pazienti diabetici sono ancora al di sotto dei 40 anni d’età e intervenire non appena si verificano i primi sintomi, afferma il dr Wessells.
Questo perché la ricerca indica che la disfunzione sessuale possono verificarsi nei diabetici anni prima che in generale nella popolazione , ha sottolineato.

Alla richiesta di un commento, Aruna V Sarma, PhD, professore assistente di ricerca in urologia, Università del Michigan School of Public Health, Ann Arbor, ha detto che la disfunzione sessuale non può essere letale come la neuropatia o la nefropatia, ma “queste sono le condizioni  importanti per i diabetici , poiché fastidiose, e hanno un impatto sulla qualità della vita.
“Abbiamo l’opportunità di motivare le persone a migliorarsi nella cura del diabete, perché un diabetico di tipo 1 tra i 18 anni e i 30 d’età può essere più motivato nel cercare di prevenire la disfunzione erettile che può verificarsi intorno ai 40 anni, piuttosto forse di una nozione più astratta di ciò che può verificarsi con la neuropatia avanti con gli anni. Quindi ci può essere l’occasione per cercare di migliorare le sequele che possono verificarsi in futuro.”

Invecchiamento accelerato: la disfunzione sessuale si manifesta presto con il diabete

Ad esempio, la disfunzione erettile interessera il 50% degli uomini con diabete tendenzialmente dal dai 50 anni di età, con un’età media di insorgenza di 45 anni, il dottor Wessells dice.

“È anormale? Assolutamente.” Tra gli uomini nella popolazione generale, il tasso di disfunzione erettile non raggiunge il 50% fino a quando raggiungono i 70 anni d’età, così “il fattore rappresenta un’accelerazione di 20 anni del processo di invecchiamento” per gli uomini diabetici, ha spiegato.
Per le donne, i dati ricavati dal Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) nel diabete di tipo 1 suggeriscono che due dei maggiori fattori di rischio per la disfunzione sessuale vengono sposati con una storia di depressione o di trattamento mediante antidepressivi.
“Pensiamo che il diabete impatta sui vasi sanguigni e i nervi, ma ci sono tutti questi altri aspetti che necessitano una esplorazione e approfondimento, in modo da poter capire come possiamo meglio intervenire per aiutare questi pazienti”, ha spiegato il dottor Wessells.
Aggiungendo: l’urgenza del problema è che i diabetici vivono più a lungo, e uomini e donne stanno cercando di prolungare la loro funzione sessuale, per quanto possibile.
Ci sono prove che, per le persone con diabete, l’impatto della disfunzione sessuale sulla qualità della vita è uguale o superiore a quella della neuropatia, nefropatia o retinopatia.

Un problema multifattoriale

I trattamenti sono difficili da sviluppare in parte a causa della natura multifattoriale della funzione sessuale, il Dott Wessells afferma.
Per gli uomini, la maggior parte dell’enfasi è stata posta sulla disfunzione erettile, ma i problemi possono anche assumere la forma di diminuzione della libido o eiaculatoria o disfunzione orgasmica. Le donne allo stesso modo possono avere un basso desiderio, eccitazione alterata, o difficoltà con l’orgasmo.
“Sappiamo quasi nulla su come il diabete colpisce il controllo del sistema nervoso centrale del comportamento sessuale o circa il suo impatto sulle altre componenti del tessuto sessuale come le cellule endoteliali, cellule della muscolatura liscia, e i nervi autonomi coinvolti nella eccitazione in entrambi i sessi”, ha sottolineato.
Le opzioni di trattamento di prima linea per gli uomini comprendono gli  inibitori della fosfodiesterasi 5 come il sildenafil ( Viagra , Pfizer) e tadalafil ( Cialis , Lilly).
Questi sono efficaci “ma non sono ancora abbastanza buoni, poiché questi pazienti hanno una più grave disfunzione erettile, così basta migliorarla  per essere normale? Questa è la domanda.”