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Una bassa autovalutazione legata ad elevato stress, scarso controllo glicemico negli adolescenti con diabete Tipo 1

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Gli adolescenti con diabete di tipo 1 che hanno auto-segnalato la propria salute come “giusta” o “scarsa” avevano più probabilità di tenere un controllo del diabete scadente ed un elevato stress sul diabete e di utilizzare le iniezioni d’insulina o la terapia con penna di adolescenti in modalità inidonea, tutto questo secondo un’analisi dei dati del T1D Exchange.che hanno valutato la loro salute come “molto buona “o” eccellente “.

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Nada A. Abualula, PhD, MSN, RN , e colleghi hanno analizzato i dati da 5.799 adolescenti di età compresa tra i 13 ei 18 anni a partire dal 2010-2012 con diabete di tipo 1 per almeno un anno, iscritti al Registro delle Scuole di T1D Exchange (49% ragazze, 77,5% bianchi, 46,3% tra i 16 e i 18 anni, 64,3% con assicurazioni private o militari). Al momento dell’iscrizione al registro, tutti i partecipanti inclusi hanno risposto alla domanda: “In generale, come giudichi la tua salute?” Le risposte sono variate da “scarso” a “eccellente” e avevano una scala ordinale a cinque punti. Per i modelli di regressione, i ricercatori hanno categorizzato le risposte in “ottimo” o “eccellente” rispetto a “scarso” o “giusto”, con il gruppo di risposta medio “buono” escluso in modo da poter confrontare le risposte più estreme. I partecipanti sono stati anche stratificati per età. Sulla base dei criteri dell’American Diabetes Association, il livello HbA1c del 7,6% o superiore è stato classificato come con controllo scarso.

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All’interno della coorte, il 78,8% aveva un scarso controllo del diabete, il 92,3% riportava stress associato con la scarsità del controllo sul diabete e il 53,6% usa la terapia con microinfusore d’insulina.

La maggior parte dei pazienti ha riportato la loro salute come “molto buona” (37,6%), “buona” (30,4%) o “eccellente” (21,7%), mentre l’8,9% ha valutato la propria salute come “giusta” e 1,4% scadente“.

I ricercatori hanno scoperto che i pazienti che hanno valutato la loro salute come giusti o scadente (n = 600) erano per lo più ragazze (OR = 1.7, 95% CI, 1.4-2.1), di età compresa tra 16 e 18 anni (aOR = 2,1; 95 % CI, 1,7-2,5) e bianche (aOR = 2,7; 95% CI, 2,2-3,4) rispetto a coloro che hanno valutato la loro salute come ottima (n = 3,439). Inoltre, i pazienti che si sono considerati in condizioni di salute equa o povera hanno avevano maggiori probabilità di tenere un basso controllo del diabete (aOR = 3,3, 95% CI, 2,4-4,7), riportando lo stress da diabete come “frequente” o “molto frequente” (aOR = 6.1; 95% CI, 5.1-7.2) e usare la terapia a iniezione con penna contro pompa (aOR = 2.1, 95% CI, 1.6-2.4)

“Diversi suggerimenti possono essere ricavati dai risultati di questa analisi”, hanno scritto i ricercatori. “La valutazione di routine della salute autogestita degli adolescenti può rivelare importanti informazioni sullo stress sanitario e sulla capacità di gestire efficacemente il diabete al fine di prevenire future complicazioni del tipo 1. Queste informazioni possono essere utilizzate dagli operatori sanitari per modificare i piani per la cura del paziente volti a ridurne lo stress, aumentare la qualità della vita e migliorare il controllo glicemico”.

I ricercatori hanno osservato che gli educatori certificati del diabete possono anche offrire strategie per la gestione dello stress, incluse abilità di inquadrare le difficoltà e la capacità di risoluzione dei problemi, che possono anche contribuire a migliorare la qualità della vita nei pazienti.

Fonte: Journal of Diabetes and Complications



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