Terapie

Il controllo intensivo della glicemia nel diabete di tipo 2 può avere effetti avversi

L’approccio comune al controllo intensivo della glicemia per raggiungere bassi obiettivi glicemici nel diabete di tipo 2 può aumentare il rischio di mortalità, trova uno studio effettuato dall’Università di Cardiff.

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Guardando i dati di routine provenienti da oltre 300.000 persone nel Regno Unito, raccolti tra il 2004 e il 2015, i ricercatori hanno scoperto che livelli più bassi di emoglobina glicata – tipicamente considerati un buon controllo del diabete – erano associati ad un aumento del rischio di mortalità , rispetto a quelli moderati, specialmente in congiunzione con trattamenti intensivi che potrebbero causare ipoglicemia.
Il professor Craig Currie della School of Medicine dell’università di Cardiff ha dichiarato: “Le linee guida terapeutiche generalmente raccomandano strategie terapeutiche che mirano a bassi livelli di controllo del glucosio, con la consapevolezza che riducano il rischio di complicanze macrovascolari come la coronaropatia e l’ictus. I nostri risultati mostrano in modo convincente che esiste un’associazione con un aumento del rischio di mortalità e ciò che è considerato un buon controllo del glucosio o un basso livello di HbA1c. ”
I risultati dello studio suggeriscono anche che né studi randomizzati né studi osservazionali sono stati in grado di dimostrare un modello coerente di associazione tra i livelli di controllo del glucosio e l’esito avverso, senza alcuna spiegazione sul perché. Pertanto, l’obiettivo ottimale per il controllo del glucosio nei pazienti con diabete di tipo 2 rimane incerto. Inoltre, il modello di mortalità in relazione al controllo del glucosio differiva in relazione a diversi tipi di farmaci per il diabete . La preoccupazione maggiore era rappresentata da un aumento del rischio di mortalità in coloro che avevano un “buon controllo” con diabete di tipo 2 ed erano stati trattati con insulina e altri farmaci che riducono il glucosio e inducono l’ipoglicemia.
La professoressa Currie ha dichiarato: “Rimangono serie domande sulla sicurezza di alcuni farmaci che riducono il glucosio, con prove scientifiche e opinioni opposte ampiamente ignorate”.
Lo studio “L’impatto dei diversi regimi di crescita del glucosio sul modello di associazione tra controllo del glucosio e sopravvivenza” è pubblicato su Diabetes, Obesity and Metabolism.



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