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L’autocontrollo domestico sottovaluta le escursioni glicemiche nel diabete

Sebbene i pazienti con diabete abbiano stimato con precisione il loro glucosio ematico medio usando l’auto-monitoraggio, questo metodo ha sottostimato le escursioni glicemiche rilevate dal monitoraggio continuo del glucosio, i dati dello studio hanno evidenziato.

“Nella pratica clinica è comune che [l’auto- monitoraggio dei livelli di glucosio ematico (SMBG)] non sia correlato ai sintomi dei pazienti o ai risultati di HbA1c,” Devna Mangrola, MD, del dipartimento di medicina interna dell’Università della California a Davis e i colleghi hanno scritto. “… Questo può accadere anche in quei pazienti che seguono le linee guida e le istruzioni [SMBG]. In questi casi, il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) può fornire informazioni preziose. ”

I ricercatori hanno assegnato 61 pazienti a CGM con il sistema iPRO2 di Medtronic. La coorte includeva pazienti con diabete di tipo 1 (n = 27) e di tipo 2 (n = 34). Tutti i pazienti hanno continuato l’auto-monitoraggio mentre un educatore clinico di diabete e / o un’infermiera registrata hanno condotto un monitoraggio continuo. Mangrola e colleghi hanno esaminato i dati di 4 giorni interi per valutare le differenze nei valori di glucosio come riportato dall’autocontrollo o dal monitoraggio continuo.

Il valore più basso di glucosio riportato dai pazienti che conducevano SMBG era di circa 25 mg / dl superiore a quello registrato dal monitoraggio continuo, hanno riferito i ricercatori. Questo è vero per i pazienti con diabete di tipo 1 ( P = .0232) e di tipo 2 ( P = .0003). Inoltre, scrivono Mangrola e colleghi, i valori più alti riportati con SMBG erano inferiori di 30 mg / dl a quelli rilevati dal monitoraggio continuo tra pazienti con diabete di tipo 1 ( P = .0005) e 55 mg / dL inferiori in quelli con diabete di tipo 2 ( P < .0001). Tuttavia, non vi era alcuna differenza significativa tra i due metodi nella glicemia media.

I valori del glucosio erano più bassi durante il sonno e prima della colazione, mentre i più alti si sono verificati dopo i pasti e durante la serata, hanno riferito i ricercatori.

“Questo studio ha dimostrato che il CGM scopre schemi di glucosio che i modelli comuni [SMBG] non riescono a fare [SMBG], sottovaluta la gravità dell’iperglicemia e l’ipoglicemia “, scrivono Mangrola e colleghi. “… I nostri risultati costituiscono un valido argomento per l’uso del glucometro [SMBG] dopo i pasti, specialmente la sera e nei pazienti con diabete di tipo 2. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se il post-prandiale [SMBG] può migliorare il controllo glicemico complessivo .”



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