Complicanze varie/eventuali

I diabetici tipo 1 fanno i birichini con il colesterolo LDL

La percentuale di adulti con diabete di tipo 1 che stanno all’interno dei parametri raccomandati sul colesterolo LDL dall’American Diabetes Association diminuiscono costantemente negli ultimi 25 anni di follow-up, con un calo in termini percentua causati dagli aumenti degli obiettivi LDL e dell’ipercolesterolemia, secondo un’analisi di coorte.

“Sfortunatamente, anni dopo l’inizio della terapia intensiva con insulina, i tassi di CVD sono ancora più alti nel diabete di tipo 1 rispetto alla popolazione generale, suggerendo che un controllo più stretto dei fattori non glicemici potrebbe essere vantaggioso”, Krystal K. Swasey, MPH, del dipartimento di epidemiologia presso l’Università di Pittsburgh, e colleghi hanno scritto. “Tuttavia, non è chiaro fino a che punto i miglioramenti nel controllo del fattore di rischio cardiovascolare nella popolazione generale con diabete di tipo 1 e se possano differire tra uomini e donne.”

Pubblicità e progresso

Swasey e colleghi hanno analizzato i dati di 658 adulti aventi diabete di tipo 1 con esordio nell’infanzia, partecipando allo studio di Epidemiologia dello studio del diabete di Pittsburgh, una ricerca prospettica di coorte storica sui fattori di rischio per complicanze derivanti dal diabete infantile (49,4% donne; 27 anni, durata media del diabete, 18,5 anni). L’esame di riferimento è stato condotto tra il 1986 e il 1988; indagini biennali ed esami clinici sono stati condotti durante i 25 anni di follow-up. Ad ogni valutazione clinica, i ricercatori hanno classificato i partecipanti come all’interno o all’esterno delle linee guida ADA annuali corrispondenti al periodo di studio per HbA1c, pressione sanguigna, colesterolo LDL e livelli di trigliceridi per le persone con diabete.



Al basale, il BMI medio era dell’8,6% e il BMI medio era di 23,3 kg / m², e il 4,3% delle donne e l’1,8% degli uomini presentavano obesità.

Dalla linea di base fino al ciclo 2012-2014, la percentuale di partecipanti che hanno risposto alle raccomandazioni di HbA1c stabilite dall’ADA è aumentata dal 9,7% al 25,6% ( P < 0,0001). La percentuale di partecipanti alla terapia insulinica intensiva è aumentata nello stesso periodo dal 5,9% al 64,4% ( P < 0,0001).

“È interessante notare che, sebbene le donne avessero maggiori probabilità di essere sottoposte a terapia intensiva con insulina rispetto agli uomini, la proporzione delle raccomandazioni HbA1c era simile per genere”, hanno scritto i ricercatori.

La percentuale di partecipanti con ipercolesterolemia è risultata elevata durante il follow-up ed è costantemente aumentata dal 67,3% al 78,9% ( P = .0006), che si è accompagnata a una diminuzione dei partecipanti che raggiungono i target di colesterolo LDL fissati dall’ADA (dal 65,7% al 39,7% %). La maggior parte dei partecipanti ha seguito le linee guida per i trigliceridi ADA nel corso del follow-up, secondo i ricercatori, mentre la percentuale di partecipanti che rispondono alle linee guida BP (pressione sanguigna) è leggermente diminuita, ma non significativamente (89,7% – 87,4%).

I ricercatori hanno scoperto che la percentuale di partecipanti che soddisfano tutte le raccomandazioni delle linee guida ADA su 25 anni è aumentata solo leggermente, dal 6,8% al 7,2% ( P = 0,6). Al basale, il 52,4% ha soddisfatto tre delle quattro raccomandazioni, scendendo a un terzo dal ciclo 2012-2014. I risultati non cambiano quando stratificati per sesso.

“La generale alta aderenza agli obiettivi sulla pressione sanguigna e alle raccomandazioni sui trigliceridi è rimasta stabile, il che suggerisce come questi obiettivi potrebbero essere troppo lassisti, supportando altre prove del genere”, hanno scritto i ricercatori. “Questi risultati illustrano l’importanza di rendere i pazienti consapevoli della loro pressione sanguigna e profili lipidici, così come la probabile necessità di obiettivi più severi raccomandati per il diabete di tipo 1 adulto con esordio infantile, dati i continui tassi elevati, nonostante la buona pressione sanguigna e la compliance dei trigliceridi all’attuale obiettivi. “