Terapie

Terapia diabete tipo 1: inibitori SGLT2 sicuri, efficaci

Il trattamento combinato con gli inibitori SGLT2 e l’insulina è un’opzione valida per la terapia nei pazienti con diabete di tipo 1, in base ai risultati di una revisione sistematica e di una meta-analisi.

“Gli inibitori del sodio-glucosio cotrasportatore 2 (SGLT2) rappresentano una classe relativamente nuova di agenti antidiabetici con meccanismi d’azione unici”, hanno scritto Dana El Masri , PharmD della Wayne State University School of Medicine di Detroit. “Attualmente negli Stati Uniti, la FDA ha approvato tre farmaci in questa classe per i pazienti con diabete di tipo 2 : dapagliflozin, canagliflozin e empagliflozin. Tuttavia, non vi sono dati sufficienti per raccomandarne l’uso in pazienti con diabete di tipo 1 “.



El Masri e colleghi hanno eseguito una revisione sistematica e una meta-analisi di quattro studi randomizzati e controllati di terapia con inibitori SGLT2 per il diabete di tipo 1; gli studi sono stati identificati utilizzando i database PubMed, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane che erano stati pubblicati fino ad agosto 2017. I ricercatori hanno estratto i dati sull’HbA1c dei pazienti, sulla dose totale giornaliera di insulina, sul peso corporeo e sugli eventi avversi segnalati.

Gli inibitori SGLT2 hanno abbassato l’HbA1c rispetto al placebo, riportano i ricercatori (differenza media ponderata, 0,39, IC 95%, 0,27-0,51). Inoltre, la terapia con inibitori SGLT2 ha portato ad una riduzione delle dosi giornaliere di insulina (differenza media ponderata, 5,03, IC 95%, 1,83-8,23) e peso corporeo inferiore rispetto al placebo (differenza media pesata, 2,76, IC 95%, 1,14-4,4) .

I pazienti assegnati agli inibitori SGLT2 non hanno mostrato tassi significativamente diversi di eventi avversi rispetto a quelli assegnati al placebo, hanno scritto El Masri e colleghi.

I ricercatori hanno riconosciuto che lo studio era limitato dalla piccola dimensione del campione, non solo in quanto la meta-analisi includeva solo quattro studi, ma anche perché tre dei quattro studi hanno incluso meno di 100 pazienti. Inoltre, gli studi inclusi nell’analisi hanno utilizzato varie lunghezze di trattamento, incluse due che hanno funzionato per meno di 12 settimane.

“Dati limitati suggeriscono un ruolo per gli inibitori SGLT2 per i pazienti con diabete di tipo 1, e il loro meccanismo d’azione unico significa una nuova terapia promettente per questa popolazione di pazienti”, hanno scritto El Masri e colleghi. “L’attuale meta-analisi suggerisce la sicurezza e l’efficacia degli inibitori di SGLT2 in pazienti con diabete di tipo 1. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi prospettici [randomizzati e controllati] di dimensioni maggiori del campione e una maggiore durata per valutare ulteriormente il ruolo degli inibitori SGLT2 nel trattamento del diabete di tipo 1. “

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