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Il diabete e un peggior controllo della glicemia sono associati al declino cognitivo a lungo termine

Un nuovo studio su circa 5.000 persone anziane nel Regno Unito ha dimostrato che i tassi di declino cognitivo a lungo termine sono più pronunciati in coloro che hanno il diabete rispetto alle persone con normale controllo glicemico e che gli sforzi per ritardare l’insorgenza di diabete e / o controllo dei livelli di zucchero nel sangue potrebbero impedire la successiva progressione del declino della funzione cerebrale.

Uno studio longitudinale inglese sull’invecchiamento, del Dr Wuxiang Xie, della Scuola di sanità pubblica, dell’Imperial College London, di Londra, nel Regno Unito e dell’Istituto di ricerca clinica dell’Università di Pechino, Pechino, Cina e colleghi, è pubblicato su Diabetologia , la rivista dell’Associazione europea per lo studio del diabete (EASD).

Mentre altri studi hanno collegato il declino cognitivo con il diabete , questo studio è uno dei più grandi per stabilire la relazione diretta tra HbA1c (livelli di emoglobina glicata, una misura del controllo generale della glicemia) e il conseguente rischio di declino cognitivo.

Gli autori hanno utilizzato i dati dall’onda 2 (2004-2005) all’onda 7 (2014-2015) dello studio longitudinale inglese dell’invecchiamento (ELSA) per la loro analisi. La funzione cognitiva è stata valutata al basale (onda 2) e rivalutata ogni 2 anni alle onde 3-7. La modellizzazione del computer è stata quindi utilizzata per stabilire eventuali associazioni.



Lo studio conteneva 5189 partecipanti (55% donne, età media 66 anni) con livelli basali di HbA1c compresi tra 15,9 e 126,3 mmol / mol (3,6-13,7%). Gli attuali cut-off per la definizione del diabete con HbA1c sono del 6,5% e oltre.

La durata media del follow-up era di otto anni e il numero medio di valutazioni cognitive era cinque. L’analisi ha rivelato che un aumento di 1 mmol / mol di HbA1c era significativamente associato con un incremento del tasso di declino nei punteggi z cognitivi globali, i punteggi z della memoria e i punteggi z della funzione esecutiva, tutti segni di declino della funzione cognitiva.

I risultati sono rimasti statisticamente significativi anche dopo aggiustamento per età iniziale, sesso, colesterolo totale, colesterolo HDL (buono), triacilglicerolo, proteina C-reattiva ad alta sensibilità, indice di massa corporea (BMI), educazione, stato civile, sintomi depressivi, fumo corrente , consumo di alcol, ipertensione, malattie cardiache, ictus, malattie polmonari croniche e cancro.

Mentre la funzione cognitiva è diminuita con l’età (come previsto) in tutti i partecipanti, diabetici o meno, rispetto agli stessi con normale controllo glicemico , il declino cognitivo globale associato a prediabete e diabete è stato significativamente aumentato. Allo stesso modo, i punteggi di memoria, funzione esecutiva e orientamento z hanno mostrato un aumento del declino cognitivo con il diabete.

Significativamente, il tasso di declino cognitivo era direttamente correlato allo stato di HbA1c di una persona (con maggiore HbA1c che indicava un più alto tasso di declino cognitivo), indipendentemente dal fatto che fossero diabetici in base allo stato di HbA1c al basale.

Gli autori affermano: “In conclusione, il nostro studio fornisce prove a sostegno dell’associazione del diabete con successivo declino cognitivo. Inoltre, i nostri risultati mostrano una correlazione lineare tra i livelli circolanti di HbA1c e il declino cognitivo, indipendentemente dallo stato diabetico. gli effetti a lungo termine del mantenimento del controllo ottimale del glucosio sul declino cognitivo nelle persone con diabete … I nostri risultati suggeriscono che gli interventi che ritardano l’insorgenza del diabete, così come le strategie di gestione per il controllo dello zucchero nel sangue, potrebbero aiutare ad alleviare la progressione del successivo declino cognitivo il lungo termine. “

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